很多人认为，一旦得了高血压，随之而来的就是终生服用降压药，但是他们不知道，其实部分高血压是可以被治愈的。一场手术，曹阿姨（化名）的血压就恢复正常了。
01.高血压吃药控制不住查出“低钾”才明白
“/mmHg，怎么这么高了！”曹阿姨看到这个数字吓坏了。
早在四年前，47岁的曹阿姨（化名）在一次体检中被查出高血压，因为未明确原因而被诊断为原发性高血压，长期依靠降压药控制血压，曹阿姨当时以为自己一辈子都离不开这些瓶瓶罐罐了。
刚开始时，曹阿姨按时服药，血压还可以控制在/80mmHg左右。但逐渐地，血压像按捺不住的“小野兽”，不停走高，一种降压药控制不住就再加一种，直到后来，3种降压药物都无济于事。
2个月前，曹阿姨总是浑身没劲儿，走路抬不动腿，一晚上小便好几次，血压也是越来越高。曹阿姨越琢磨越不对劲，医院看看。
经亲戚介绍，今年10月初曹阿医院心血管内科的*莺主任。*莺主任耐心询问病史及病情后，给她量血压、抽血检查血钾、做心电图。经检查发现：曹阿姨除了血压高之外血钾也较低（曹阿姨血钾为3.35mmol/L，正常值一般在3.5-5.5mmol/L），翻阅以往病例资料显示曾经也查出过低钾，但一直被忽视。
*莺主任立马察觉到问题所在，曹阿姨年龄不算大，无家族病史，且血钾偏低，这些都是筛查继发性高血压的重要指征！
“曹阿姨，考虑您继发性高血压可能性较大，需尽快办理住院进行进一步诊断。
曹阿姨心里犯了嘀咕，难不成我这几年都是误诊？
02.高血压病出有因成功被“切掉了”
因家中还有事情需要处理，曹阿姨拖了两周才来住院。期间，*莺主任十分担心曹阿姨拖延导致并发症严重，多次特意打电话询问情况。
10月25日，曹阿姨成功办理住院。*莺主任立即给她完善了肾素血管紧张素醛固酮水平、皮质醇水平、心电图、动态血压、动态心电图、肾上腺CT增强等检查，诊断为肾上腺腺瘤导致的原发性醛固酮增多症、高血压性心脏病。
检查结果让曹阿姨大吃一惊：“难道是这个瘤让我的血压升高的吗？”
“是的，原发性醛固酮增多症在继发性高血压中是比较常见的。
肾上腺腺瘤会自主分泌一种激素——醛固酮，醛固酮的增多会导致血压增高，并且会让尿中钾的排出增多，久而久之就会出现低血钾。所以高血压患者在检查时发现有低血钾，需要考虑原发性醛固酮增多症的可能。”
医院心血管内科召集内分泌科、泌尿外科会诊，探讨治疗方案。最终决定予加强降压治疗、螺内酯以拮抗醛固酮保钾治疗，并行手术切除肾上腺腺瘤。
11月初，曹阿姨手术非常成功。而让曹阿姨最开心的是，手术过后她的血压竟控制在了正常范围内。
手术结果证明，曹阿姨的高血压并非她原先被诊断的原发性高血压，而是继发性高血压，现在因为切除了肾上腺腺瘤，高血压自然也得到了控制。但是因为曹阿姨误诊耽误治疗的时间太长了，导致心脏肾脏损害严重，还需要继续服用药物修复。
“高血压几年了，以前总以为是忘记吃降压药导致血压不稳定，没想到是因为一个腺瘤，现在也算是找到了病因根治了顽疾！”曹阿姨多次感谢医院心血管内科*莺主任及全体医护人员。
03.降压药不管用就要警惕了这些人需定期筛查！
高血压是一种常见的疾病，它是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
高血压分为原发性高血压病和继发性高血压。
原发性高血压病
没找到具体病因的高血压，这种情况是需要长期药物治疗控制血压的。
继发性高血压
继发于某些疾病的一种表现，如果能找到病因并去除病根，那么高血压则可以被根治。
高血压患者如果长期服用降压药不管用，就要警惕是否是继发性高血压。
那继发性高血压有几种类型呢？
肾性或肾血管性高血压：临床上出现血尿、蛋白尿、肾功能异常表现，常见疾病如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等；
内分泌性高血压：患者会出现乏力（低钾血症）、心悸多汗、手抖、“满月脸”“水牛背”等，常见的疾病如原发性醛固酮增多症、甲亢、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等；
大血管病变：患者可出现双侧血压差值较大等，如先天性主动脉缩窄、多发性大动脉炎等；
其他疾病：如神经系统疾病、结缔组织病、妊娠高血压综合征、睡眠呼吸暂停综合征等。
又该如何识别？
年龄：发病时年龄较轻，或小于50岁人群；
伴有原发病的症状：如合并低血钾、内分泌疾病、风湿免疫病等其他疾病证据；
多种降压药联合疗效差：使用3种以上高血压药物联合治疗2周以上，血压仍大于/90mmhg。
哪些人群需要特别留意？
医院心血管内科*莺主任建议：出现难治性高血压、高血压伴（或不伴）低血钾、50岁以下就诊断为高血压的患者均应该尽早进行继发性高血压筛查，以得到正确的诊断和治疗。
每个人是自己健康的第一责任人，血压要知晓，病因要明白，降压要达标。如果您的高血压药物治疗效果不理想，医院做一个继发性高血压的筛查~
编辑制作
曾每田
审稿专家
*莺
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