结缔组织病

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TUhjnbcbe - 2022/8/1 18:20:00
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大国医师小传:刘英,女,医院风湿免疫内科主任医师、教授。医学博士、硕士研究生导师。全国中西医结合风湿病专业委员会及山东省中医风湿病专业委员会委员。研究方向为中西医结合治疗风湿免疫性疾病。从事中医及中西医结合内科临床医疗、教学、科研工作近20年。擅长治疗各种关节疾病、系统性红斑狼疮、干燥综合症、复发性口腔溃疡、白塞病等风湿免疫性疾病。关节炎的治疗强调辨证用药与局部治疗相结合。配合关节腔、穴位注射疗法,对晚期强直性脊柱炎配合牵引状态下针刀治疗。复发性口腔溃疡、白塞病重视辨证使用外治法,配制含漱液、中药散剂,内外合治。采用中医辨证与西医辨病分期相结合治疗系统性红斑狼疮、皮肌炎。急性期西药为主,中药凉血解*,养阴通络为法,迅速控制病情发展;缓解期尤重清热养阴通络,旨在截断*邪向内脏侵犯的通路;慢性期重在调节恢复受损的心、肾、肝等脏腑功能。逐步形成了中西医结合独特的诊治思路。创新性提出清燥布津法为干燥综合征的主要治法,摸索出治疗本病独特的用药规律。发表论文10余篇,主编著作1部,参编著作1部,主持或参研课题5项。获奖课题1项。

学习中医就像人生的一场修行

在名医堂见到刘英时,她刚结束上午的看诊,正在筹备下午即将要参加的一场学科交流会。不断有电话打进来,咨询的、约诊的、讨论方案的……入行中医,做了三十多年的临床,刘英说,学习中医对她来说就像是人生的一场修行,时间久了,无论自己的观念还是思维模式,都在随之改变,那些恰到好处的相生与相克体现在笔下开出的每一个药方里,也渗透到日常的工作和生活中。

刘英的父亲是一名教师,教书育人、诲人不倦。在她儿时的印象里,夜半伏在灯下的父亲不是改教案就是批试卷,一辈子以知识为中心,以育人为导向,在小小的女儿眼里,父亲和他的三尺讲台就是世上最崇高的职业。高中毕业后,专业的择选摆在刘英面前,踌躇不定时,父亲给出两个建议:要么子承父业做教师,要么学习医术。“不都说‘不为良相,愿为良医’嘛,医生这个职业在当时是非常受人尊重的。”刘英笑着说,“而且我从小性格耿直爽朗,父亲认为学医尤其是学习中医将来会对我的一生有所助益。”

自此,刘英结缘中医,开始了一场用时空一体的整体观研究人体的修行,一场修身养性、济世活人的修行。

总有人抱怨:“学中医太不赚钱了,草根树皮卖不上高价钱,学中医就是饿死的命。”刘英却认为,学中医要耐得住寂寞,也要受得了清贫,求学时老师谆谆教诲,临床上自己切身体察,济世活人本就不是图名求利的事。“中医比普通人可能会更懂得如何观照内心,顺应自然,如何去豁达人生,改观世界。对我而言,坚持中医修行的力量在于不忘初心,潜心致力于探寻中医学中隐藏的完整的系统科学体系,并以此来指导自己的言行举止,这是个求学的过程,又何尝不是修心的过程。”

日月轮转,随着阅历不断增加,身体条件也发生变化,刘英惊喜地发现原来古人在某个疾病上的理论和症状描述,与自己身体上或是临床体现出的实际情况格外吻合。“特别是40岁以后,才觉得真正走进中医的世界。相比起学习逻辑严谨的应试教育,当经自己手看过的病越来越多时,能感觉到学科分化的越来越细,中医知识仿佛是一座挖掘不完的宝藏,需要我们整体、细致地看待,更要不遗余力地钻研到底。”

学医是个苦差事,学中医更甚。中医系需要背诵的知识很多,那些从古传至今的言辞有的对仗工整,有的晦涩难明,即便诸多前人注释解读,依然需要一代代中医人用自己的思路去理解,用亲身的经历去践行。“学医不是为了暴富,读书也并非局限于某个时期。”刘英郑重地说,“刚毕业的医学生要把书本上的理论知识转化为临床,这个转化并不是单纯指中医,还要学习西医,并将二者融会贯通,这个过程一定会很苦,也注定了一旦开始就不能轻易停下来。”

理无专在学无止境

刘英觉得,她的求学经历比较简单,几乎没有什么悬念,就是在不停地学习。

本科毕业后,作为优秀毕业生的刘英参加学校考试,以优异的成绩获得留校资格,在内科扎下了根。跟着教授在内科系统全面转了一遍,掌握了比较系统的整体内科基础知识后,她被定岗到医院的风湿病科。

风湿病科原名为风湿免疫科,创建于年,是山东省最早成立的风湿病专科。年科室更名为风湿病科。建科之初有专业人员4名,张鸣鹤是优势病种及中医诊疗特色风湿病科创始人,在国内较早提出热*蕴结是风湿病特别是活动期风湿病的主要病机,善用清热解*法治疗风湿免疫性疾病,并以清热解*法为核心,总结出治疗风湿病十八法,强调辨病辨证相结合,将辨病、辨证、辨病位、现代药理研究等融为一体,并把现代医学的各种化验检查结果作为辨证的参考、观察治疗的指标,系统总结了治疗风湿性疾病常用的清热解*药物。

全国第三批名老中医药专家周翠英教授着眼于风湿病“*”邪致病这一关键性病理因素,围绕清热解*法开展一系列基础与临床的相关研究,推动了清热解*法治疗风湿免疫病向纵深研究的发展。

直到今天,93岁高龄的张鸣鹤老先生仍然坚守在一线看诊,年张老成为全国名中医,刘英作为名中医工作室负责人,全程参与工作室建设,不久前工作室已建成并验收完毕。

求学结合临床,时间一长,中医独特的优势就展现出来:不是把人的病症孤立来看,诊治一个病患,不仅要研究他的病症,还要结合他生存环境和社会背景来系统观察,因人因时因地,中医整体观呼之欲出。“疾病谱变化这么快,疾病的并发症在新的环境影响下,其复杂性越来越强,病患的年龄越来越年轻,这些都敦促我在求学的道路上不能止步不前。”

工作三年后,刘英一边照顾孩子,一边积极筹备硕士研究生考试,为了有效提升外语成绩,刘英专职学习了一年英语。临床与在职研究生学习同步推进,刘英仿佛上满发条一样不知疲倦,3年硕士研究生毕业后,她又踏上了3年博士的求学路。刘英牢记老师的指点,中医学生不仅要掌握古代中医知识,更要学习现代前沿医学,面对临床中的诸多问题,唯有加强学习才能一一攻克。

“其实中医理论学习除了在大学期间打下扎实基础,也需要跟随不同的老师潜心学习,向老师学习个人学术的思想和观点,兼收并蓄,博采众长。”刘英意识到中医传承的重要性。作为山东省第四批高层次中医优秀临床人才,刘英参加人才研修项目学习班,期间拜至张丙厚老师门下,跟着这位全国第二、三、四批名老中医专家学术经验继承工作指导老师学习。此后,刘英跟随周翠英教授学了三年师承,又自费学习河南李淑珍老师的脉学知识。

中医文化博大精深,薪火相传,犹如一曲《高山流水》,觅的是知音,更是精勤不息的中医传承。做一名合格的中医,强调对医学的认知和爱好,也讲究精诚人和,对病人要有责任心、爱心、慈悲心,展现无私奉献的崇高精神。

但愿世间人无病何惜架上药生尘

经常有学生问刘英:“主任您这里的病人这么多,为什么有这么好的医从性?”每当这时,刘英都会反问一句:“你认为什么才是真正的医从性?”

在刘英看来,医从性是对医生的信任,而这种信任的建立除了医生自己要有过硬的医术和强大的自信心,也要对病人做到将心比心。“医者父母心。跟病人的沟通太重要了。站在病人的角度去考虑问题时,你会发现病人的绝大多数需求都是可以理解的。生病的人本来就很不容易,他承受着生理和心理上的双重痛苦,当然希望能找个好医生看病,他有很多问题想要医生解答,希望医生能拿出很好的耐心来面对他。”曾经直爽率真的刘英变得越来越“温柔如水”,尤其是在门诊上,她体谅病人的不易,即便时间有限,也沉住气用心为病人答疑解惑,开出对症的药方,尽全力为病人解除病痛与烦恼。

“作为一个工作来说,医生当然不会盼着自己因为‘客户’少而失业,但是我们真心希望患者越来越少才好,‘架上药生尘’未尝不可!”刘英认为,真正的中医讲究生命的保养,不是单纯治病,而是要先将身体这个“机器”维护好,有些疾病并不是真正的生理疾病,自我调理也是纾解心理的一部分,这是中医的优势,也是中医领域“治未病”要做的工作。“风湿病的早期诊断较为有效,一些生物制剂、靶向药物也发展很快。目前疾病真正根植的还是少,更多的是疾病的临床控制,在临床环境下达到一个有效控制的程度,通过积极少量用药,使患者能够达到一个很好的生存状态。这当中,医从性就是很关键的一点”刘英说。

十几年前,刘英接诊了一位皮肌炎患者。这种病不仅会出现多种皮肤损害,临床上还常常累及多种脏器,亦可伴发肿瘤和其他结缔组织病,患者表现出严重肌无力,甚或横纹肌溶解和肾衰竭,肌肉、心脏、肺部、肾脏等器官常出现不同程度的损伤。刘英面对的患者在住院时皮肌炎已影响到肺脏,肺部进展速度非常快,是一名危重病人。刘英和同事们对其进行了紧急处理,中西医结合治疗方案迅速制定,病人在好转的过程中由于激素治疗影响到精神状态,患者出现了神志问题,在病房里大声叫喊哭闹,甚至对一旁的亲属恶语相向。然而让大家都颇为惊奇的是,患者竟然认识刘英大夫,只要刘英出现在病房里,患者就知道要找刘大夫。刘英给了患者及其家属战胜病魔的强大信心,患者的信任和良好的医从性也给了刘英和医生们最大的鼓励。在有效的施治下,患者的病况日渐好转直至完全康复。

十几年来,曾经的患者与刘英成为好朋友,每年都要来看看刘英,更让刘英感动的是,这位好朋友不止一次跟女儿交代:“以后无论生什么病,都要把我送到你刘阿姨这里,我不进ICU,最后就算死也要死在你刘阿姨的病房里。”

另一位病人罹患狼疮脑病导致精神损伤,狂躁到割腕,从三楼往下跳,万幸的是被二楼延伸出的平台挡住了。刘英闻讯后急医院急诊,经过检查,病人当时并没有脏器破裂,但15天后脾脏上还是出现了一个小小裂口,不断渗出,最后竟然从患者肚子里抽出15斤液体,随后出现胰腺假性囊肿、腰部脓肿,强大的消耗下,斤的女患者瘦到60斤,斤斤都牵动着医护人员的心。经过与多个科室的多次联合抢救,这个病人获得了重生。

“我们经常会说,医院风湿免疫科处理疑难病的水平,医院治疗疑难病的整体水平。很多疑难病都在风湿科,是因为这个科的病人种类多,而且治疗起来相对复杂。”刘英认为,作为风湿免疫科的医生,既要有处理危重病人的能力,又要能够跟病人成为朋友,“学无止境,要学医问道,也要学习为人处世,对我而言这是压力和责任,也是让我无比自豪的‘名’和‘利’:做一名被患者认可的医生,像我的老师那样将中医传承下去,做好行*职务,发展科室,带好学生,每一天都学到新的医学知识,我很满足。”(中国网)

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