本文转自：桂林日报
□本报记者胡晓诗
随着社会的快速发展，生活方式的转变以及人口老龄化，慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）成为我国居民生命和健康的最大威胁。相关研究显示，我国慢性病导致的死亡人数已经占到全国总死亡人数的87.2％。日前，由桂林市疾病预防控制中心统计的年桂林市医疗机构前10位死因报告也反映出这个问题。
本期《健康桂林》，将聚焦本次死因报告，来听听相关专家解答哪些健康问题需要桂林市民重点
城区居民期望寿命突破80岁，
主要死因男女有别
年，桂林市医疗机构报告常住人口粗死亡率为7.22‰，受人口老龄化的影响，我市居民粗死亡率与前几年相比呈逐年缓慢上升的趋势。
近五年来，桂林市人均期望寿命逐年提高，年城区居民期望寿命突破80岁，已超过国家《健康中国行动（－年）》确定的年人均预期寿命达到77．7岁、年达到79岁的目标。“这主要受*府的积极*策，居民平均医疗资源水平提高，生活环境改善，居民健康意识提高等多方面的影响。”市疾控中心慢性非传染性疾病防制科相关工作人员表示。
年，桂林市医疗机构报告前10位死因分别是：脑血管疾病、心脏病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中*、内分泌疾病、消化系统疾病、神经系统疾病、泌尿系统疾病、传染病。与全区一致。
年，男性死因顺位前10名分别是：脑血管疾病、恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中*、内分泌疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、传染病、神经系统疾病。女性死因顺位前10名分别是：脑血管疾病、心脏病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中*、内分泌疾病、神经系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、结缔组织病。
男性与女性相比，在主要疾病死亡率中，男性的脑血管疾病是女性的1.25倍，心脏病是女性的1.12倍，恶性肿瘤是女性的1.95倍，呼吸系统疾病是女性的1.63倍，损伤和中*是女性的1.6倍，消化系统疾病是女性的1.8倍，泌尿系统疾病是女性的1.53倍，传染病是女性的3.06倍。女性的内分泌疾病是男性的2.34倍，神经系统疾病是男性的1.2倍，结缔组织病是男性的1.33倍。
市疾控中心相关人员解释，男性死亡率高于女性的疾病主要受生活习惯因素的影响较大，女性死亡率高于男性的疾病主要受性别特征和年龄因素的影响较大。
在恶性肿瘤中，肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、鼻咽癌、乳腺癌、白血病、食管癌、胰腺癌、宫颈癌是主要死因，其中肺癌占据三成以上。而男女在恶性肿瘤的主要死因上，也有所不同，除肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌的顺位排名相同外，其他排名顺序中，男性为鼻咽癌、食管癌、白血病、前列腺癌、胰腺癌、膀胱癌，女性则为乳腺癌、宫颈癌、白血病、胰腺癌、鼻咽癌、淋巴与骨髓癌。
据介绍，桂林市排名前10位的死亡原因与死因顺位与《中国死因监测数据集》公布的全国数据基本一致，提示影响桂林人健康的危险因素与全国大部分地方相比并没有较大区别。
排名前5位的疾病占主要死因的八成以上
据了解，死因顺位排前5名的疾病，即脑血管病、恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中*，占总体死亡率的83.12％。市疾控专家建议，应该重点着眼于以上5种疾病的预防。
市疾控专家指出，慢性病是一个概括性总称，是一类起病隐匿、病程长、病因复杂且病情迁延不愈的疾病，而脑血管病、恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病都属于此，适用三级预防体系，即防患于未然、早诊早治和积极的治疗采取相应措施。损伤和中*虽然不属于慢性病，但是仍然适用于该体系。
第一级预防又称病因预防，即在日常生活中，针对致病因素所采取的根本性预防措施，这是最积极、最有效的预防措施。第二级预防又称临床前期预防或“三早预防”，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。第三级预防又称临床预防，是针对已明确诊断的患者，采取适时、有效的处置，以防止病情恶化、促使功能恢复、预防并发症和伤残；对已丧失劳动能力者则通过康复医疗措施，尽量恢复或保留功能，使之能参加社会活动并延长寿命。
以恶性肿瘤的预防为例，恶性肿瘤也就是常说的癌症，一级预防就是要做到远离致癌的危险因素。世界卫生组织认证的1类致癌物有种，在日常生活中常见的有：烟草、槟榔、发霉食物中的*曲霉素、腌制食品中的亚硝胺、酒精进入人体后产生的乙醛、油炸食品中的苯并芘、污染的空气等。这些1类致癌物都不是我们生活中的必需品，完全可以在生活中远离这些危险因素。此外，某些病*核细菌，如幽门螺杆菌、乙肝病*、人乳头瘤病*等也属于1类致癌物，对此可以采用积极治疗或者打预防针的手段进行干预。
二级预防就是要做到“早发现、早诊断、早治疗”，首先我们可以前往正规的基层医疗机构，对自己做一个癌症风险因素的问卷评估。根据评估结果，如果发现自己是哪一种癌症的高危人群，就针对性地进行定期癌症筛查和体检，大约1/3的癌症可以通过早期发现得到根治。
三级预防即对已经确诊的癌症病人进行积极的医学治疗，争取获得最佳疗效。得了癌症并不一定意味着死亡，随着科技的发展，癌症患者的5年生存率正在逐步提高，美国癌症患者的5年生存率已经超过70％，而中国现在是40％。“我们希望所有被诊断为癌症的患者都能够保持信心，积极乐观地配合医务人员进行治疗，即使是晚期病人，正确规范的治疗也可以帮助他们减轻痛苦，改善生活质量，延长生存期。”市疾控专家表示。
三级预防中，我们可以做到哪些？
世界卫生组织研究发现，影响健康因素当中，遗传因素占15％、环境影响占17％、行为和生活方式占60％、医疗服务仅占8％。这也就说明慢性病的发病主要因素是个人的行为和生活方式不当造成的，作为慢病里的老大——心脑血管疾病尤其如此。据有关调查，我国仅有11.2％的居民能够保持健康的行为和生活方式，很多居民有吸烟酗酒、经常熬夜、久坐不动、长期缺乏体育锻炼、营养失衡、药物依赖等不良生活习惯，这成为诱发心脑血管疾病甚至猝死的主要危险因素。
脑卒中等作为脑血管病的代表，医院神经内科主任唐永刚曾在《健康桂林》栏目往期的《不可不知的“头”等大事现在正是高发期！》一文中表示，不论是健康人群还是既往卒中患者，日常生活中都可以通过适当运动、低盐低脂饮食、避免情绪波动、戒烟戒酒、远离“三高”等措施来预防脑卒中。此外，正常人可以通过定期体检来监测血压；高血压患者不要擅自停药，一旦停药，血压又会升高，这样的血压波动易诱发中风。“如果血压控制得好，脑卒中发生的概率可减少4—6成，而且脑出血复发的概率要比缺血性卒中小。”心脑血管疾病患者如果担心将来有易患脑卒中的风险，建议每年做一次头部血管检查。
唐永刚也呼吁，中老年人更应该重视缺血性脑卒中的发生，“如出现明显不适，要第一时间拨打，抓住卒中救治的*金时间，及医院接受溶栓救治，越早救治效果越好，能够大大减少家庭、社会的负担”。
桂林美年大健康健康管理部相关负责人在接受记者采访时也谈到，其实无论是心脑血管疾病还是恶性肿瘤，只要发现得早、治疗得及时，都是属于可以治疗的疾病，并且大多数预后效果良好。所以这两类疾病通常是我们在健康体检时应该重点进行排查的，目前市面上的体检套餐里，有很多项目也都是围绕这两类疾病设计的。
如通过血压、血糖、血脂、心电图和心脏彩超等检查可以知道有没有罹患心脑血管疾病或者患心脑血管疾病的风险，“比如说血脂异常时间长的话往往会引起心脑血管的病变，导致心梗、脑梗、肾功能损害等。其发病可能有遗传方面因素，但如果戒烟限酒、饮食均衡、坚持定期进行有氧运动，就可以在不用药物或少用药物的情况下将血脂很好地控制在正常范围之内，从而减少心脑血管方面的并发症发生”。
还有如通过彩超、CT、核磁共振、内镜、肿瘤标志物以及相关基因检测等检查可以提示是否罹患恶性肿瘤。据介绍，目前，绝大多数恶性肿瘤的发现主要还是依靠影像技术的检查，如彩超、CT、核磁共振、内镜等。像肺癌的发现最有效的方法是胸部CT，通过CT发现可疑的结节或包块后，再通过进一步的检查进行甄别。一般来说，影像学检查发现的病灶往往需要通过病理检查后才能确诊是否为恶性肿瘤。
值得一提的是，吸烟有害健康是大家都知道的常识，但很少有人清楚二手烟给健康带来的伤害。国家卫生健康委发布的《中国吸烟危害健康报告》显示，二手烟中含有大量有害物质与致癌物，不吸烟者暴露于二手烟，同样会增加吸烟相关疾病的发病风险。有证据提示，二手烟暴露可以导致儿童哮喘、肺癌、冠心病等，二手烟暴露并没有所谓的“安全水平”，短时间暴露于二手烟之中也会对人体的健康造成危害，排风扇、空调等通风装置存在也无法完全避免非吸烟者吸入二手烟。室内完全禁止吸烟是避免二手烟危害的唯一有效方法。对于时下流行的电子烟，报告中也提到：有充分证据表明，电子烟是不安全的，也会对健康产生危害。
市疾控专家同时提醒，年龄是慢性病的高危因素之一，这是不可改变的因素，随着年龄的增长，慢性病的发病率逐年上升，因此中老年人是慢性病的高发人群，但近年来，慢性病的发病率也呈年轻化的趋势。我们能做的，就是保持良好的生活方式，使生理年龄年轻化，拉大自己的生理和出生年龄的差距。