痹证的观念及六经观念
痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运转，致使肢体筋骨、关节、肌肉等处产生痛苦、重着、辛酸、麻木，或关节屈伸不利、生硬、肿大、变形等病症的一种疾病。《素问·痹论》曰：”风寒湿三气杂至。合而为痹也。其习尚胜者为行痹，冷气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。当代疾病中结缔布局病、骨与关节等疾病，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肌纤维炎、强直性脊柱炎、痛风、骨质蓬松、增素性骨关节病、椎间盘病变等均属痹证界限。
胡希恕教师倡议的六经辨证体制，觉得六经来自八纲，在疾发病展历程中，以正邪搏斗的动态病症反映分类，由病位表、里、半表半里和病性的阴、阳统一为坐标，即表的阳证为太阳病，表的阴证为少阴病，里的阳证为阳明病，里的阴证为太阴病，半表半里的阳证为少阳病，半表半里的阴证为厥阴病，即不管何种病症反映，在病位不出于表、里、半表半里；在病性不出于阴和阳，造成了六经辨证体制，加之病情的寒热底细，也即八纲的显示。
据此，若病邪集合反映于表，机体欲借发汗的机转，自体表以废除疾病而未得废除的表象，病性为阳（过分），则为太阳病；病性为阴（不及），则为少阴病。若病邪集合反映于里，机体欲借排便或涌吐的机转，自消化管道以废除疾病而未得废除的表象，病性为阳（过分），则为阳明病；病性为阴（不及），则为太阴病。若病邪集合反映于半表半里，机体欲借诸脏器的合力影响，经过呼吸、巨细便、出汗以废除疾病而未得废除的表象，病性为阳（过分），则为少阳病；病性为阴（不及），则为厥阴病。
痹证的罕见六经及方证
1、太阳病：多显现为疾病初起，以身材肌肉关节项背等痛苦为主，同时看来恶寒发烧，有汗或无汗，脉浮等症。如麻*汤、葛根汤、桂枝加葛根汤等。
2、太阳太阴合病：多显现为疾病初起，以身材肌肉关节项背酸悲痛为主，看来恶寒发烧，部分肿胀痛苦，舌苔腻或光滑，脉浮或沉或紧或弦等。如麻*加术汤、葛根加术汤、桂枝新加汤、当归四逆汤、防己*芪汤等。
3、太阳阳明太阴合病：在太阳太阴合病的原形上，浮现有口干、汗出、苔*、脉数等症。如麻*杏仁薏仁甘草汤、越婢加术汤等。
4、太阳阳明合病：疾病初起常见，关节红肿热痛，汗出口渴，舌红苔枯燥，脉数。如白虎加桂枝汤、越婢汤、栝楼桂枝汤等。
5、太阳少阳合病：发烧，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，口苦咽干，脉浮缓或弦细等。如柴胡桂枝汤等。
6、少阳阳明合病夹瘀：可显此刻疾病的全阶段，以身材肌肉关节项背等痛苦，口苦口干，胸胁满，烦躁易怒，怕热多汗，大便干，寝息差，舌质暗红少苔或*厚苔，舌下头绪暴露，脉有力等症。如大柴胡汤合桂枝茯苓丸等。
7、少阴病：见于太阳病，而浮现了性能沉衰，脉藐小。如桂枝附子汤、桂枝加附子汤、乌头汤等。
8、少阴太阴合病：见于少阴病兼有水饮。如桂枝加术附汤、葛根加术附汤、甘草附子汤、真武汤、麻*附仔细辛汤等。
9、少阴太阴阳明合病：见于少阴太阴合病兼有里热，看来口干、冷汗、关节肿痛炽热等症。如桂枝芍药知母汤、二加龙牡加苓术汤、越婢加术附汤等。
10、太阴病：看来身材痛，兄弟寒，骨节痛，腰中冷，脉沉等症。如附子汤、甘姜苓术汤等。
11、厥阴太阴合病：常见于疾病后期，以隐衷为主，见口苦咽干、心下微结、手脚厥冷，头晕心悸、眠差多梦等上热下寒，贫血水盛证。如柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散等。
联系药证
1、附片：治痹证之要药，有强大性能，散寒止痛之功。《本经》记录：主治寒湿踒躄，拘挛，膝痛不能行步。
2、白术：治湿痹之主药，医治湿停体表之肿痛功效显然。《本经》记录：主治风寒湿痹。
3、麻*：发汗散寒止痛。《本经》记录：颁发出汗，去邪热气，除寒热，破癥坚蕴蓄。
4、桂枝：温经通络止痛。《本经》记录：利关节。又菌桂：为诸药先聘通使。
5、知母：消肿祛水，兼除虚热。《本经》记录：主治肢体浮肿，下水。
6、薏苡仁：清热利湿。《本经》记录：主治筋急拘挛，不成屈伸，风湿痹。
7、大*：祛瘀通络，单侧痛苦时加用效佳。《本经》记录：主下瘀血。血闭。破癥瘕。推陈致新。
8、细辛：祛寒除湿止痛。《本经》记录：主治百节拘挛，风湿痹痛。
病案举例
吴某，女，58岁，初诊主诉：腰髋肩背酸痛2年多，常有胸闷、心悸、自汗、冷汗、眠差易醒、头晕、膝酸乏力，舌苔白，舌质暗，脉沉弦细。
六经辨证：厥阴病贫血水盛。
证属柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散方证：
柴胡三钱，桂枝三钱，白芍三钱，茯苓四钱，*芩三钱，天花粉四钱，生牡蛎五钱，干姜二钱，当归三钱，川芎二钱，苍术四钱，泽泻五钱，炙甘草二钱。
了局：上药服六剂，胸闷心悸、乏力好转。上方加酸枣仁五钱，防己五钱，继服六剂，自汗冷汗寝息好转。赓续加减服用正月余，诸症已。
按：患者自汗，冷汗，剖析为上热，腰髋肩背酸，膝酸剖析为有水盛，胸闷，心悸，头晕，为水饮上冲而至，眠差易醒，舌质暗，为贫血血瘀，总体显现为不及之势，虽下寒不显然，但有上热加之机体的不及，故辨六经为厥阴病贫血水盛，辨方证为柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散方证。二诊时加之酸枣仁养血安神敛汗，加防己坚固祛湿蠲痹影响。酸枣仁用于贫血兼有热的不眠者效佳。
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