新型冠状病*（novelcoronavirus，-nCoV）感染导致的冠状病*病已形成全球大流行。当前疫苗接种正在全球范围内推广，成为控制疫情的重要措施。
那么，风湿免疫病人群需不需要接种“新冠疫苗”？什么情况下可以进行接种？《中华传染病杂志年7月第39卷第7期》结合国内外证据、指南，以及国内专家意见，给出了风湿免疫病患者接种“新冠疫苗”提供了具体建议。
首先，我们要了解风湿免疫病是指各种自身免疫病、炎症性风湿性疾病和自身炎症性疾病，包括但不限于类风湿关节炎、脊柱关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎／皮肌炎、系统性硬化症、混合性结缔组织病、抗磷脂综合征、系统性血管炎、IgＧ4相关性疾病、复发性多软骨炎、风湿性多肌痛、成人Still病、家族性地中海热等。
其次，风湿免疫病人群由于免疫功能紊乱，与非风湿免疫病人群相比，风湿免疫病患者的-nCoV感染风险更高，预后更差。
基于此，与相同年龄和性别的普通人群相比，应优先考虑对成人风湿免疫病患者进行疫苗接种。根据国内外新冠疫苗数据及接种技术指南，及中国《新冠病*疫苗接种技术指南（第一版）》要求，建议：
1.选择疫苗类型：成人风湿免疫病患者建议首先接种灭活疫苗。应慎重考虑接种其他类型疫苗，如重组亚单位疫苗、腺病*载体疫苗、mRNA疫苗等。
2.适应证：处于病情稳定期的成人风湿免疫病患者建议接种新冠疫苗。疾病活动期是否接种疫苗需要根据病情权衡利弊。与非风湿免疫病人群相比，接受全身免疫抑制治疗的风湿免疫病患者对新冠疫苗的预期有效性可能会下降。
3.禁忌证：存在《新冠病*疫苗接种技术指南（第一版）》中一般疫苗的接种禁忌者，不能接种疫苗。
4.免疫抑制治疗调整和疫苗接种时间：绝大多数免疫抑制剂、生物制剂和小分子靶向药物应继续使用，无需改变免疫抑制治疗和疫苗接种时间，但采用甲氨蝶呤、JAK抑制剂、阿巴西普、环磷酰胺和利妥昔单抗进行免疫抑制治疗时，疫苗接种时间建议做相应调整（如何调整？可咨询风湿免疫科医生）。
需要特别注意的情况：①风湿免疫科医师应参与评估成人风湿免疫病患者新冠疫苗接种的适应证。个体化疫苗接种计划应由风湿免疫科医师向患者解释，并由风湿免疫科医师、接种医师、初级保健医师和患者共同决策执行。②接种新冠疫苗后，理论上可能存在风湿免疫病病情复发或进展的风险。但是成人风湿免疫病患者进行新冠疫苗接种的益处超过原发病复燃的潜在风险。风湿免疫病患者接种新冠疫苗后应密切观察基础病病情，监测疾病活动度。③年3月以来，欧洲地区报道阿斯利康新冠疫苗（腺病*载体疫苗）接种后出现了静脉血栓形成的并发症，尤其是少见部位的血栓（如颅内静脉窦血栓），被称为“疫苗诱导的促血栓形成免疫性血小板减少症”。这一病症被认为与疫苗接种后免疫反应导致的血小板抗体生成相关。④在接种新冠疫苗后，风湿免疫病患者仍应继续遵循其他公共卫生指南，保持社交距离，做好个人防护。⑤风湿免疫病患者家庭成员及其他密切接触者，如符合接种条件且无禁忌证，应接种新冠疫苗，可能有助于保护患者。⑥如风湿免疫病患者既往感染-nCoV已痊愈，或与其他疫苗同时接种时，可参考中国《新冠病*疫苗接种技术指南（第一版）》。
专家介绍
杨国春，女，主任医师，年毕业于陕西中医药大学，年8月毕业于陕西中医药大学临床研究生班，第三批省名老中医学术经验继承人，师从国家级名老中医张素清教授，年在空*医院临床免疫科进修学习。秦晋高氏内科学术流派传承人。国家级名老中医高上林工作室建设成员，国家级名老中医张素清工作室建设成员。任中国中西医结合内分泌学分会委员、陕西省中西医结合内分泌分会委员、中华医学会西安市糖尿病分会委员、陕西省保健协会糖尿病专业委员会委员、中华中医药学会风湿病学分会第五届委员、陕西省中医药学会风湿病专业委员会委员、陕西省中西医结合风湿病专业委员会委员、陕西省医师协会风湿免疫分会委员、西安市中西医结合风湿病专业委员会常委。在国家级刊物及学术会议上发表论文10余篇，“获得西安市科学技术”三等奖1项。主持并完成省中医药管理局课题1项。出版医学专著1部。擅长中西医结合治疗类风湿关节炎、强直性脊柱关节炎、干燥综合征、骨质疏松症、痛风、白塞病等风湿免疫病，糖尿病及其合并症、甲状腺疾病、女性更年期综合征等内分泌代谢病。
门诊时间：
周一上午、周四下午门诊三楼B区东风湿免疫科一诊室
周三下午门诊三楼B区东内分泌科二诊室
来源：内分泌科杨国春
编辑：宣传科张峦
审核：内分泌科白小林
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