结缔组织病

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TUhjnbcbe - 2021/11/30 16:28:00

患者女,25岁,因「反复发热,皮肤*染伴恶心、呕吐、腹胀10天」入院。患者诉10日前受凉后出现发热,最高体温40℃,予退热药口服后体温降至正常,具体用药不详,伴恶心、腹胀、纳差、厌油、乏力,同时出现全身皮肤粘膜、双眼巩膜*染。体格检查:颜面部淡红色皮疹,全身皮肤粘膜、巩膜轻度*染,双上肢皮肤可见片状淤斑,腹部膨隆,肝脏触诊不满意,脾脏肿大。

辅助检查

01、影像学检查:腹部MRI和CT示脾脏显著增大,胆囊窝少许渗出可能,盆腔少量积液。

02、实验室检查:

03、初步诊断

1.肝损伤查因:(①自身免疫性肝炎可能;②瘀胆性肝炎待排;)2.急性肝衰竭待诊;3.脾大查因(白血病待排);4.肾功能不全查因;5.轻度贫血。

04、治疗

年11月29日转入消化内科保肝、输注白蛋白、降温等对症支持治疗。

实验室指标小结:1、血常规三系减少(其中单核细胞百分比、红细胞体积分布宽度升高);2、血生化肝功受损(A/G倒置;ALT高于正常上限10倍,AST高于正常上限30倍;胆红素升高,直接胆红素升高为主);3、ANA阳性(抗dsDNA、抗RNP为阳性);4、自免肝9项(抗gp、抗肝细胞溶质抗原1型抗体、抗Ro52均为阳性);5、类风湿因子阳性;6、免疫球蛋白升高,C3、C4降低,PCT、hsCRP升高。

处理措施:1、血液科会诊完善骨髓穿刺检查:-12-04回报:粒细胞系统明显增生伴核浆发育平衡不良及成熟差;红细胞系统明显增生伴血红蛋白成熟不良。2、风湿免疫科会诊:考虑结缔组织病(CTD);予「甲泼尼龙40mgqdivgtt」治疗。

治疗期间密切

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