虽然不明原因发热的病因很多，但是一般分为以下4类：
①感染性疾病。长期以来，感染性疾病一直是引起不明原因发热最主要的病因，以细菌引起者占多数，病*次之。相关的感染性疾病中，结核（尤其是肺外结核）、腹腔脓肿及盆腔脓肿最为常见。腹内脓肿见于穿孔后的空腔脏器（如阑尾炎）、憩室炎、恶性肿瘤及创伤，也见于亚急性细菌性心内膜炎、窦炎、骨髓炎及口腔脓肿。发热的病程越长，感染性疾病的可能性越小。长期的不明原因发热常常要与恶性肿瘤及人为性发热相鉴别。
②结缔组织血管性疾病。近年来，该组疾病在不明原因发热的病因构成中所占的比例有所上升，约占20%～30%左右。常见的有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、斯蒂尔病、血管炎、多发性肌炎、药物热、混合性结缔组织病等。
③恶性肿瘤。恶性肿瘤有时难以诊断，如慢性白血病、淋巴瘤、肾细胞癌、转移癌，它们均可引起不明原因发热。
④其他疾病。约占10%，包括肉芽肿性疾病、栓塞性静脉炎、溶血发作、隐匿性血肿、周期热、伪装热等。上述4类大约囊括了80%～90%的不明原因发热的病因。
本期思考题：如何诊断不明原因发热？上期答案中暑为什么会引起发热？是当机体处在高温、高湿的环境下，体热积聚在体内不能适当向外发散而发生高热的症状。在机体大量出汗，丢失体液的情况下，没有及时补充足够的水分和盐，或体温调节中枢的功能活动出现障碍，由此引发机体出现各种症状。这种体温升高情况并非因为体温调节中枢调定点上移，而是由于机体散热能力不足或体温调节中枢功能障碍所致，为非调节性体温升高。如果机体产热大于散热或散热受阻，则体内就有过量的热蓄积，引起器官功能和组织的损害。包括：热痉挛、热衰竭、热射病。
END（审核：邓彪编排：祝传妮）
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