大家听说没有，风湿科医师会看“手相”，真的还是假的？这年头，医生还兼职“算命”了?
巧了，不瞒大家，玄技堂风湿科的医生虽然不会算命，但是真的会看“手相”！今天，就和大家说说风湿病“手相”之“雷诺现象”。
王阿姨今年58岁，身体一直很硬朗，3年前开启了退休生活，日子过得十分清闲舒坦。
可是今年王阿姨却遇到了烦心事。自从去年入冬以来，她的手指就莫名其妙的麻木、疼痛，碰着冷水，手指还会发白、发紫，严重的时候手指更是一点血色都没有，暖手以后又能改善。
王阿姨不放心，经人介绍来到深圳玄技堂中医风湿免疫科就诊。玄技堂李教授听完王阿姨的讲诉后，就要给她看看“手相”。果然，映入眼帘是苍白的手指，很冰凉。主治医师告诉她，这是“雷诺现象”，属风湿病，是“人体结缔组织病变”，经过半年的中药干预治疗，入夏以来病症基本消失，病情得到了很好的控制。
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什么是雷诺现象？
雷诺现象(RP)是一种周围循环疾病，因血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病。寒冷或情绪紧张等刺激下，手指、足趾等部位皮肤出现苍白、紫绀和潮红，同时可伴随局部发冷、感觉异常或疼痛等短暂现象。雷诺现象病因多样，临床常继发于结缔组织疾病和周围血管病。
雷诺现象是一种由微血管系统紊乱所引起的细小动脉痉挛性现象，在目前病因不明确，主要为局部血管功能异常，可见于结缔组织病及周围血管病。本病常在寒冷的秋冬季节发生，任何年龄都可发病，0~40岁女性多见，男女比例1：10。
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雷诺现象的常见表现有哪些？
1、皮肤颜色变化：最典型的症状为手寒冷，或情绪激动刺激后出现肢体发白（缺血期）→发紫（缺氧期）→发红（充血期）→恢复正常，整个时间一般在15~30分钟。
、对称性发作：通常单个手指开始，逐步波及手指根部以及其他手指，然后扩散至对侧，以食指、中指、无名指最为常见，拇指几乎不受影响。除手指外，还可累及足趾、耳廓等部位，一般上肢症状较重，下肢比较少见。3、缓解快：一般发作过程持续十多分钟，也有少部分可持续1小时以上，采取保暖措施，如将患肢置于温水中或暖手袋上，可改善症状。03
哪些人容易出现雷诺现象？
1、结缔组织病患者，如系统性硬化症/硬皮病、干燥综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎等患者。
、阻塞性动脉疾病患者，如四肢动脉硬化、血栓性脉管炎、急性动脉栓塞患者。3、职业性创伤患者，如反复的震动性损害、锤击手综合征、电休克、冻伤等患者。4、长期吸烟、铅中*、使用?受体阻滞剂、服用避孕药物患者。5、其他，如有血液疾病、神经系统疾病的患者。04
雷诺现象有哪些病因？
雷诺现象可分为原发和继发性两种。前者病因不明，是一种良性的肢端小动脉痉挛症，也称雷诺病，多见于女性。后者继发于其他疾病，即雷诺现象在其他疾病中的表现。
1、结缔组织病
进行性系统性硬化症、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、多发性肌炎、混合性结缔组织病、肢端硬皮病、结节性多动脉炎、干燥综合征。
、动脉闭塞性病变
闭塞性动脉硬化、闭塞性血栓性血管炎、末梢动脉血栓栓塞等。
3、神经系统疾病
脊髓灰质炎、脊髓肿瘤、脊髓空洞症、多发性硬化、脑血管内膜炎、腕管综合征、胸廓出口综合征、纤维肌痛症等。
4、药物影响
5、肿瘤
多发性骨髓瘤、白血病、腺癌、嗜铬细胞瘤等。
6、血液病
冷球蛋白血症、巨球蛋白血症、冷凝集素增多症等。
7、职业病
从事振动性工具的操作、接触聚氯乙烯或重金属铅、砷工种者。
8、其他
原发性肺动脉高压、二尖瓣脱垂、粘液性水肿等。
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居家如何判断？何时就医？
当出现肢体遇冷变色，特别是发白、发紫、发红，和/或合并肢体冰冷、感觉异常、疼痛等情况，就需要警惕雷诺现象，可在家中做以下试验：
1、冷水试验：将双手浸入4℃左右冷水1分钟，可出现雷诺现象，其诱发率为75%左右。
、握拳试验：双手握拳1~1.5分钟，然后上肢平腰屈肘松开双手，可诱发雷诺现象。
如有上述情况，则需要尽早就医！
此外，对于已经有雷诺现象的患者，特别是短期内或突发肢体溃疡或坏疽（手指皮肤发黑或呈现暗绿色），不要耽误，应立即就医！！！
建议就诊科室：风湿免疫科。
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明确病因需要做哪些检查？
1.血化验检查：血常规、凝血功能、甲状腺功能、抗核抗体谱、血管炎抗体谱、抗磷脂抗体谱、冷球蛋白、免疫球蛋白、类风湿因子等。
.影像学检查：如血管超声、血管增强CT或磁共振，血管造影等。
3.其他：神经肌电图、脊柱磁共振等。
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雷诺现象怎么治疗？
1.非药物干预治疗：
①保持全身温暖：避免或减少寒冷刺激，适当多穿衣物，戴手套、帽子，用温热水洗衣物等，必要时可借助暖手器等。
②学会释放压力，避免精神紧张、过度劳累，保持心情愉悦、舒畅，适当加强必要的体育锻炼，促进血液循环。
③戒烟。
④避免皮肤损伤，避免长期震动性工作。
⑤饮食上注意避免辛辣刺激性食物。
.药物治疗：应针对不同病因，进行个体化药物治疗，切勿私自用药或听信偏方，以免造成不良后果。
3.手术治疗：主要是针对内科保守治疗无效或合并坏疽的患者，不作为常规治疗手段。
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治疗不及时，会带来哪些后果？
经过有效的治疗，一般预后良好，约15%患者可以通过改善生活方式自然缓解。但是如果治疗不及时或疗效不佳的患者，如雷诺现象频繁发作，可能会引起末节指趾皮肤、指甲营养障碍，表现为皮肤干燥，指端及皮下组织萎缩，指甲生长缓慢、开裂、变形，甚至还会出现肢体远端皮肤溃疡、坏疽、手指变短等。存在严重肢体溃烂的患者需要行外科截肢手术。09
雷诺病日常如何注意护理保健？
1、缓解症状，防寒保暖，避免外伤。药物治疗。、自我调节情绪，避免情绪激动，是去除诱发因素的方法之一，如环境要求安静，心气平和，做深呼吸，闭目养神和听音乐。坚持力所能及的工作及自我生活料理。增强生活信心。
3、合理饮食：保证热量，应以碳水化合物为主，脂肪不易过多，饮食多样化且要全面均衡合理的摄入蛋白质、维生素及矿物质，高质量蛋白质和植物蛋白要互补，另外注意控制体重及钠的摄入，避免便秘。向患者讲解戒烟的重要性。
4、预防并发症：避免外伤。因指(趾)的皮肤脂肪层薄，加之皮肤小动脉痉挛造成缺血缺氧使局部皮肤营养差，易出现指端硬化和溃疡，如一旦出现外伤，伤口愈合慢，易感染，如为继发雷诺应积极治疗原发病。
总而言之，雷诺现象不可怕，但是需要早发现、早诊断、早治疗。当出现可能的症状，比如双手遇冷变色、麻木、疼痛时，医院风湿免疫科就诊，不能掉以轻心，以免造成不可挽回的结果！患者可扫码