：在我国，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是
A:风湿性心脏病
B:结缔组织病
C:感染性心内膜炎
D:二尖瓣黏液样变性
E:二尖瓣先天异常
正确答案:A
解析：在我国，风湿性心脏病为慢性二尖瓣关闭不全最常见的病因。
：下列有关支原体肺炎的临床表现，哪项是不正确的
A:头痛显著
B:潜伏期约1~3周，起病缓慢
C:咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰
D:发热退完后，咳嗽可继续存在
E:胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸腔积液体征
正确答案:C
解析：支原体肺炎发病一般缓慢，潜伏期较长，发病时可有头痛、咳嗽、少量咳痰一般无大量咳黏痰的临床表现，咳嗽症状可持续到发热退完后，累及胸膜者可有胸膜摩擦音及胸腔积液体征。
：心力衰竭患者水肿通常首先出现在
A:双手
B:眼睑
C:颜面
D:身体最低部位
E:腹部
正确答案:D
解析：右心衰竭时体静脉压力升高使皮肤等软组织出现水肿，其特征为首先出现于身体最低部位，常为对称性可压陷性。
：某肺结核患者，痰菌涂片阳性，胸片示右上肺新鲜病灶，并出现薄壁空洞，恰当的诊断为
A:早期纤维空洞型肺结核，痰菌涂片（+）进展期
B:原发性肺结核，痰菌涂片（+）进展期
C:浸润型肺结核，痰菌涂片（+）进展期
D:浸润型肺结核，痰菌涂片（+）稳定期
E:原发性肺结核，痰菌涂片（+）稳定期
正确答案:C
解析：肺结核患者，胸片示右上肺新鲜病灶，并出现薄壁空洞，为浸润型肺结核表现。患者痰菌涂片阳性，是结核活动的证据。因此，正确的诊断应为浸润型肺结核，痰菌涂片（+）进展期。
：关于消化性溃疡的叙述，下列哪项不恰当
A:在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见
B:绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
C:全世界均多见
D:男性发病多于女性
E:童年及老年均罕见
正确答案:E
解析：消化性溃疡是人类的常见病，童年和老年亦非罕见。
：诊断慢性支气管炎的主要依据是
A:病史和症状
B:阳性体征
C:心电图改变
D:胸部X线检查
E:肺功能检查
正确答案:A
解析：根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心肺疾患时，即可做出诊断，因此诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状。
：急性糜烂出血性胃炎的治疗中，不正确的是
A:服用制酸剂
B:使用H2受体拮抗剂
C:服用凝血酶
D:服用硫糖铝
E:服用水杨酸类抗炎药
正确答案:E
解析：水杨酸类抗炎药是引起急性胃黏膜病变的主要原因。其他各项均为急性糜烂出血性胃炎的治疗措施。
：慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适
A:少量镇咳剂
B:应用抗生素治疗
C:应用支气管扩张剂以利排痰
D:提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染
E:应用少量激素，减少气道非特异性炎症
正确答案:D
解析：慢性支气管炎缓解期的主要治疗措施是加强锻炼，增强体质，提高免疫功能，积极预防上呼吸道感染。其他选项所提及的方法及措施对缓解期的患者是不合适的。
：急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检查结果恰当
A:血清脂肪酶早期升高
B:血清淀粉酶均升高
C:血糖升高
D:血钙升高
E:血清蛋白升高
正确答案:C
解析：急性坏死型胰腺炎时，血糖升高；血清淀粉酶可升高，但也可低于正常；血清脂肪酶早期不升高；血钙降低；血清蛋白不会升高，而正铁血清蛋白升高。
：患有幽门螺杆菌相关性胃炎的患者，给予哪种抗生素最为宜
A:四环素
B:红霉素
C:先锋霉素IV
D:庆大霉素
E:羟氨苄青霉素
正确答案:E
解析：实验室药敏试验和临床经验均表明，羟氨苄青霉素是治疗幽门螺杆菌相关胃炎的最佳抗生素，其余几种抗生素均不能与之相比拟。
：胃壁细胞抗体阳性提示
A:胃泌素瘤
B:胃体胃炎
C:卓艾综合征
D:浅表性胃炎
E:胃溃疡
正确答案:B
解析：胃体胃炎主要由自身免疫反应引起。血清中可测得抗壁细胞抗体、抗内因子抗体。
：关于肺癌的治疗原则，下列哪项说法不恰当
A:鳞癌与小细胞癌的治疗原则不同
B:早期患者以手术治疗为主
C:小细胞肺癌以放疗为主，辅以手术和（或）化疗
D:Ⅲa期患者可采取辅助化疗+手术治疗和（或）放疗
E:远处转移患者以姑息治疗为主
正确答案:C
解析：小细胞肺癌90%以上就诊时已有胸内或远处转移，此外尚有潜在性血道、淋巴道微转移灶。国内主张以化疗为主，辅以手术和（或）放疗。
：关于2型糖尿病，恰当的说法是
A:应有“三多一少”的症状
B:尿糖阳性
C:空腹血糖应升高
D:胰岛素水平低于正常
E:糖耐量试验有助于可疑病例的诊断
正确答案:E
解析：2型糖尿病多见于成人，尤其40岁以后起病，发病缓慢，症状较轻，半数以上无任何症状，糖耐量试验有助于可疑病例的诊断。
：高血压死亡原因最常见的为
A:心肌梗死
B:脑血管意外
C:心功能不全
D:肾功能衰竭
E:心律失常
正确答案:B
解析：高血压的并发症主要发生在心、脑、肾，并可导致心肌梗死、心律失常、心力衰竭、肾功能衰竭等而死亡，但目前在我国，高血压所致的脑血管意外仍是引起死亡的最常见原因。
：改善急性左心衰竭症状最有效的药物是
A:利尿剂
B:洋地*
C:肾上腺素能受体阻滞剂
D:钙离子通道阻滞剂
E:血管紧张素转换酶抑制剂
正确答案:A
解析：利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠、排水，对缓解肺淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。
：上消化道大出血休克时，首先的治疗措施是
A:平卧位，下肢抬高并予吸氧
B:放置胃管注入止血药物
C:紧急胃镜止血
D:积极补充血容量
E:静脉注入奥美拉唑
正确答案:D
解析：上消化道大出血休克状态，血容量丢失过多，应尽快补充血容量。
：脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是
A:意识不清
B:肢体瘫痪
C:抽搐
D:头痛
E:脑膜刺激征
正确答案:E
解析：脑梗死是由于脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死软化，从而产生相应的脑功能缺损的临床症状，由于一般不影响脑膜，所以不会出现脑膜刺激征。
：患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能由下述哪条血管闭塞引起
A:大脑前动脉
B:大脑中动脉
C:内听动脉
D:大脑后动脉
E:脊髓前动脉
正确答案:B
解析：偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲称为“三偏征”，是大脑中动脉主干闭塞的典型临床表现，若在优势半球还可有失语、失写和失读。其他动脉闭塞均不会出现“三偏征”。
：脑出血最常见的原因是
A:脑动脉炎
B:高血压和脑动脉硬化
C:脑动脉瘤
D:血液病
E:脑血管畸形
正确答案:B
解析：脑出血最常见的原因是高血压和脑动脉硬化，其他少见的原因包括先天性血管畸形、动脉瘤、血液病、抗凝或溶栓治疗、类淀粉样血管病及脑肿瘤等。
：支气管哮喘的本质是
A:一种自身免疫性疾病
B:气道慢性炎症
C:支气管平滑肌β2受体功能低下
D:支气管平滑肌可逆性痉挛
E:肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进
正确答案:B
解析：支气哮喘的本质是一种气道慢性炎症。
：关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不恰当
A:出现严重呼气性呼吸困难
B:强迫端坐位
C:呼吸动度增大、呈吸气位
D:语音震颤减弱
E:大汗淋漓伴发绀
正确答案:C
解析：支气管哮喘发作时患者可出现严重的呼气性呼吸困难，被迫采取坐位或端坐位，呼吸辅助肌参与呼吸，严重者大汗淋漓伴发绀。
：肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了
A:肺炎球菌肺炎
B:金*色葡萄球菌肺炎
C:铜绿假单胞菌肺炎
D:克雷伯杆菌肺炎
E:支原体肺炎
正确答案:E
解析：支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部急性炎症改变，通常起病较缓慢，一般不伴感染性休克。其余四种病原体肺炎均可伴感染性休克。
：关于肺癌的病理和分类，下列哪种说法不恰当
A:发生在段支气管以下的癌肿称为周围型肺癌
B:发生在段支气管至主支气管的癌肿称为中央型肺癌
C:中央型肺癌以鳞状细胞癌和大细胞癌多见
D:周围型肺癌以腺癌较为多见
E:燕麦细胞癌可能起源于Kulchitsky细胞
正确答案:C
解析：中央型肺癌以鳞状细胞癌和小细胞癌多见。
：上消化道出血范围是
A:幽门以上出血
B:贲门以上出血
C:Treitz韧带以上出血
D:空回肠交界处以上出血
E:回盲部以上出血
正确答案:C
解析：上消化道出血是指Treitz韧带以上的出血。Treitz韧带以下的出血为下消化道出血。
：老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是
A:过度劳累
B:摄入液体过多
C:室性期前收缩
D:心肌缺血
E:呼吸道感染
正确答案:E
解析：对于老年心脏病患者，过度劳累、心律失常、血容量增加、治疗不当、原有疾病加重等都是诱发心力衰竭的原因。但呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。
：明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是
A:B型超声检查
B:三腔管压迫试验
C:纤维内镜检查
D:选择性腹腔动脉造影检查
E:X线钡餐造影检查
正确答案:C
解析：纤维内镜检查是目前诊断上消化道出血原因的首选检查方法，可判断出血病变的部位、病因及出血情况。
：二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为
A:劳力性呼吸困难
B:阵发性夜间呼吸困难
C:咯血
D:端坐呼吸
E:声音撕哑
正确答案:A
解析：劳力性呼吸困难为二尖瓣狭窄最常见的早期症状。随狭窄加重，可出现静息时呼吸困难、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难，甚至发生急性肺水肿。
：慢性肾炎治疗的目标是
A:消除蛋白尿
B:消除血尿
C:消除管型尿
D:治疗贫血
E:防止或延缓肾功能进行性减退
正确答案:E
解析：慢性肾炎的治疗不以消除蛋白尿、血尿为目标，而以防止或延缓肾功能进行性减退为主要目的。
：肾盂肾炎最常见的病原菌是
A:粪链球菌
B:葡萄球菌
C:大肠埃希菌
D:变形杆菌
E:白色念珠菌
正确答案:C
解析：肾盂肾炎致病菌主要为大肠埃希菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌如副大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌、葡萄球菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌等。极少数为真菌、病*、原虫等病原体。
：肾盂肾炎最常见的感染途径是
A:上行感染
B:血行感染
C:外伤直接感染
D:淋巴道感染
E:肾周围器官感染蔓延
正确答案:A
解析：肾盂肾炎时病原菌多由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管达肾，也可经血行感染播散到肾。
：诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是
A:尿路刺激征
B:脓尿和菌尿
C:上输尿管肋腰点压痛
D:高热、寒战、腰痛
E:尿蛋白不多
正确答案:B
解析：确诊急性肾盂肾炎的最主要依据是脓尿和菌尿，取中段尿作培养和菌落计数，或用清晨第一次尿。一般菌数/ml为阳性。
：关于肺癌的临床表现，哪一项不恰当
A:肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区
B:转移淋巴结的大小反映了病程的早晚
C:发热的原因多为肿瘤继发感染
D:咯血以中央型肺癌多见
E:气促可由于心包积液引起
正确答案:B
解析：肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区，淋巴结的大小不一定反映病程的早晚。由于癌肿组织的血管丰富，局部组织坏死常引起咯血，以中央型肺癌多见。肿瘤转移到心包可发生心包积液。肿瘤组织坏死可引起发热，但多数发热是由肿瘤引起的继发性肺炎所致。
：确诊肺癌的检查不包括以下哪一项
A:痰脱落细胞检查
B:纤维支气管镜检查
C:开胸肺活检
D:胸腔镜检查
E:胸部CT
正确答案:E
解析：肺癌的确诊必须有病理学依据。痰脱落细胞、纤维支气管镜、胸腔镜和开胸肺活检均可提供病理学诊断。胸部CT无法提供病理学诊断。
：确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是
A:X线钡餐检查
B:胃液分析
C:大便潜血
D:急诊胃镜检查
E:血红蛋白测定
正确答案:D
解析：急诊胃镜对无禁忌证的溃疡活动性出血患者是最简便、直观的检查方法，还可经胃镜取活组织作病理检查，所以最可靠。
：患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为
A:心功能I级
B:心功能Ⅱ级
C:心功能IV级
D:心功能Ⅲ级
E:以上都不是
正确答案:B
解析：美国纽约心脏病学会根据患者自觉的活动能力将心脏病患者心功能分为四级。I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
：上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于
A:出血的速度和量
B:出血部位的高低
C:凝血机制
D:病变的性质
E:胃肠蠕动情况
正确答案:A
解析：上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于出血的速度和量。
：急性胰腺炎最基本的治疗方法是
A:肾上腺皮质激素
B:胰岛素
C:生长抑素
D:抗生素
E:禁食、补液
正确答案:E
解析：禁食、补液以减少胃酸与食物刺激的胰液分泌，是急性胰腺炎最基本的治疗方法。
：下列哪种药物与消化性溃疡病因无关
A:阿司匹林
B:雌激素
C:吲哚美辛（消炎痛）
D:泼尼松（强的松）
E:利血平
正确答案:B
解析：雌激素与消化性溃癀病因无关，其他几种药物都可为引起消化性溃疡的病因。
：下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义
A:ST段抬高
B:ST段降低
C:高尖T波
D:T波测量
E:病理性Q波
正确答案:E
解析：心肌梗死心电图的特征性改变是在面向透壁心肌梗死区的导联上出现病理性Q波，而心绞痛发作时心电图上可有ST段抬高（如变异型心绞痛），或ST段压低，或T波改变，但不会出现异常Q波。
：下列哪项检查最常用于确定心肌梗死部位
A:超声心动图
B:心电图
C:心电向量图
D:核素心肌显像
E:临床体征
正确答案:B
解析：临床上确定心肌梗死部位最常用、最简便的手段是心电图检查，根据异常Q波、ST段改变所在导联，推断其梗死部位。虽然超声心动图、心电向量图、核素心肌显像亦可帮助确定梗死部位，但费用高且不简便。
：临床急性胃炎最常见的病因是
A:物理性因素
B:化学性因素
C:应激性因素
D:感染性因素
E:血管性因素
正确答案:D
解析：包括Hp感染在内的细菌、病*，甚至寄生虫或它们的*素均可造成胃黏膜的急性炎症，所以感染是急性胃炎最常见的病因。
：哪一种胃炎易导致贫血
A:慢性浅表性胃炎
B:慢性B型萎缩性胃炎
C:慢性A型萎缩性胃炎
D:急性糜烂性胃炎
E:急性化脓性胃炎
正确答案:C
解析：慢性A型萎缩性胃炎可出现明显的厌食、体重减轻，可伴贫血，典型为恶性贫血。
：在我国急性胰腺炎的最常见病因是
A:胆道疾病
B:酗酒
C:病*感染
D:暴饮暴食
E:Oddi括约肌痉挛
正确答案:A
解析：我国急性胰腺炎的最常见病因是胆道疾病。
：急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括
A:上腹部持续疼痛
B:中等程度发热
C:轻度*疸
D:恶心、呕吐
E:上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张
正确答案:E
解析：上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张，提示有局限性腹膜炎，不应在水肿型胰腺炎中出现。
：冠心病心绞痛发作的典型部位是
A:胸骨体下段之后
B:心前区
C:剑突下
D:心尖部
E:胸骨体中、上段之后
正确答案:E
解析：冠心病心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，典型部位是在胸骨体中、上段之后，其余部位均为不典型部位。
：脑出血的内科治疗最重要的是
A:控制脑水肿
B:给止血剂
C:抗生素治疗
D:降低血压
E:给氧
正确答案:A
解析：脑出血的最大危险是脑水肿致颅内压增高，最重要的内科治疗是控制脑水肿，以降低颅内压，常快速滴注甘露醇和静脉给予呋塞米（速尿）等。其他选项也是治疗措施，但均不是最重要的。
：慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是
A:应用敏感抗生素
B:应用祛痰、镇咳药物
C:雾化吸入稀释痰液
D:应用支气管扩张剂
E:疫苗注射
正确答案:E
解析：慢支急性发作期的治疗原则是控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘、气雾疗法。疫苗注射只能预防感冒，减少感染机会，起到预防作用，不是急性发作期的治疗。
：上消化道出血最常见的病因是
A:胃癌
B:食管胃底静脉曲张破裂出血
C:消化性溃疡
D:急性胃黏膜损害
E:Mallory-Weiss综合征
正确答案:C
解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，约占所有病因的50%。
：肾盂肾炎治疗原则，下列除哪项外均恰当
A:停药后每月复查尿常规并做尿培养1次
B:多饮水
C:调整尿的酸碱度
D:尿常规恢复正常即停药
E:根据药物敏感试验选药
正确答案:D
解析：尿常规检查正常，尿中细菌培养为阴性后仍应继续用药3~5日，通常为10~14日。停药后还要每周复查一次尿中细菌，连续2~3周。6周后再复查一次，如均为阴性，即为临床痊愈。
：判断尿路感染患者是复发还是重新感染，通常以患者前次治疗停药后几个月再发为依据
A:半个月
B:1个月
C:2个月
D:1个半月
E:3个月
正确答案:B
解析：前次治疗停药后1个月内尿路感染再发，是上次治疗后复发；而1个月后再发，则常是重新感染，因此应该是1个月。