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原因未明的ANA阳性诊断思路
1.病史和查体：寻找结缔组织病相关症状和体征，尤其注意排查隐匿的干燥综合征（详见风湿性疾病问诊要点）
2.复查ANA（包括荧光核型和滴度）并筛查抗ENA：ANA滴度≥1:或同时存在疾病特异性自身抗体时通常说明ANA阳性有临床意义
3.寻找免疫激活的证据
l血常规：是否有慢性病贫血/溶贫？粒细胞减少？血小板减少？
lESR、CRP、蛋白电泳：有无急性期蛋白？有无高球蛋白血症？
l补体（C3、C4）：是否有低补体血症？
l肝酶：如有升高，需警惕自身免疫肝炎
lRF、RPR（假阳性）、APTT（延迟提示可能存在狼疮抗凝物）
l尿常规、电解质和血肌酐
如果上述检查异常，则提示ANA与潜在的自身免疫病有关，需要对病人进行密切监测和更全面的检查。
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