又到一年“爱牙日”
今天
请您和我科轮转住院医师一起，
谈一谈牙周炎的高压氧治疗。
首先是小知识时间。
年，由卫生部、教委等部委联合签署，确定每年的9月20日为全国爱牙日。
年9月20日是第30个全国“爱牙日”。
活动主题为“口腔健康，全身健康”。
现在，就步入正题，请我科轮转住院医师李朦朦谈谈她在我科的学习体会吧。
牙周炎的高压氧治疗医院硕士住院医师
专业：心内年毕业于遵义医学院
研究方向：高血压及其靶器官损害的防治。
什么是牙周炎
▲牙周炎的表现
牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性细菌感染性疾病，其中龈下菌斑中革兰氏阴性厌氧杆菌可高达75%。
牙周病是口腔领域中两大多发疾病之一。多见于成年人，偶见于青少年及儿童。
大家是不是好奇牙周炎是怎么得上的呢？
简单的来说，如果您之前患过牙龈炎，且未能及时根治，炎症就有可能由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质，形成牙周袋，附着而发展为牙周炎。而牙周炎在早期多无明显自觉症状而易被忽视，待有症状时已较严重，最后将导致我们失去宝贵的牙齿，这也是造成我国成年人拔牙的主要原因，因此，及早发现和及时治疗是治疗牙周炎的重要环节。
目前临床上多采取龈上洁治术和龈下刮治术来治疗牙周炎。
通过以上的初步学习，我们已经了解到导致牙周炎的“元凶”主要是牙周支持组织的慢性细菌感染，而引起龈下菌斑的“元凶”则为革兰氏阴性厌氧杆菌。众所周知，厌氧菌最怕的就是氧气，这也是为什么高压氧治疗可以用来治疗牙周炎的主要原因。
1
高压氧本身就是一种广谱抗生素，它不仅抗厌氧菌，也抗需氧菌，对附着在获得性膜上的革兰氏阴性厌氧杆菌有较好的杀菌和抑制作用。
厌氧菌需在无氧或氧分压较低的环境中生长，如厌氧性链球菌在氧分压高于13-15mmHg（1.73-2.00Kpa）时不能生长，对兼性厌氧或需氧菌中的金*色葡萄球菌在＞0.13Mpa下生长受抑制。
在常规高压氧治疗过程中，人体内氧分压可提高数十倍，常可大于mmHg（0.13Mpa），远高于厌氧菌及部分需氧菌所需的生长条件，致使它们无法存活，达到杀菌及抑菌的作用，并减少*素、酶以及代谢产物的产生。
2
高压氧还可增强机体非特异性免疫力的作用，抗体白细胞抗菌的机制之一就是利用过氧化氢及其还原氧吞噬杀灭细菌、高压氧治疗能使体内过氧化氢生成增多，增强白细胞的杀菌能力，同时也加强抗体对细菌的防御能力。
3
由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。
高压氧治疗亦可增强病灶区域胶原纤维，结缔组织增生，加速毛细血管再生，促进牙龈、牙槽骨的修复，同时可以改善毛细血管的通透性、减少渗出，减轻牙龈肿胀、出血，迅速缓解急性炎症反应。
在口腔科常规治疗的基础上，高压氧治疗牙周炎应注意：
牙周炎急性发作期应及时进行高压氧治疗；
治疗压力2-2.5ATA、每次吸氧60-80分钟，每日一次，连续2-3个疗程；
由于本病属慢性进行性疾病，建议定期行高压氧治疗。
看到这里，您是不是想问：
先投个票吧
接下来，请跟随我的脚步，了解高压氧治疗是怎么一回事吧。
高压氧治疗
是患者在高压氧舱内加压（超过一个大气压）吸入纯氧治疗某些疾病。高压氧对某些急、慢性缺血缺氧性疾病和因缺氧引起的继发性疾病有独特的治疗作用。
目前高压氧治疗疾病涉及临床各个学科，尤其在耳鸣耳聋、颅脑损伤、脑血管病、厌氧菌感染、一氧化碳及其他有害气体中*、减压病、气栓症等疾病治疗方面应用广泛。
高压氧治疗范围广，中华医学会高压氧医学分会于年推荐了急症适应证12种，非急症适应证50种。
推荐阅读：高压氧治疗适应证（中华医学会高压氧医学分会版）
最后，再说说高压氧与普通吸氧的区别：
治疗压力和吸氧浓度不同：高压氧治疗与常压氧的机理具有本质的不同，是普通吸氧无法比拟和替代的。
血氧分压不同：常压吸纯氧，肺泡氧分压最高达到mmHg，而常规高压氧治疗肺泡氧分压可达mmHg。
氧弥散的速度和距离不同：正常情况下人脑灰质毛细血管的弥散距离的有效半经约为30μm，而在高压氧下弥散距离的有效半经约为可达μm。
溶解氧含量不同：高压氧下物理溶解氧增加，可达4.2毫升，比常压下增加约14倍。
氧的储备量不同：常压下平均每公斤组织储氧13毫升，而在3个大气压下吸纯氧，平均每公斤组织储氧量可达52毫升。
高压氧治疗还对免疫系统具有调节作用，可调动机体的自身调节潜力。
主任医师赵立明点评牙周炎是牙齿脱落的主要原因之一，目前对于牙周炎采用常规的治疗方法效果欠佳。大量的临床实践证实高压氧对牙周病有明显疗效。
高压氧治疗主要通过抑制厌氧菌和需氧菌的生长控制感染；增加吞噬细胞杀菌和清除坏死组织的能力；促进病灶区毛细血管生成，胶原纤维和结缔组织增生；促进受损颌骨的修复等机制，对牙周炎各个疾病阶段都有不同疗效，所以高压氧治疗牙周炎有其特有的疗效。
另外，高压氧治疗在口腔科其他疾病中也已广泛应用，如放射性骨坏死、颌骨骨折、颌骨骨髓炎、颌骨移植、牙齿再植、口腔粘膜病等。
教学干事副主任医师张奕点评去年12月，当时正在我科轮转的解有福医师拔牙后出现口腔感染，亲身体验了高压氧对厌氧菌的治疗作用。详情点击阅读：拔牙后怎么办，医生的亲身经历告诉你
在今年的爱牙日来临之际，李朦朦医师结合我科讲座内容并检索文献，写出了自己对高压氧治疗牙周炎的体会。
一年多来，已有30余位住院医师在我科轮转，较系统的学习了高压氧专业知识和常见疾病的诊治，相信在高压氧科的轮转经历会对他们今后的从医之路有所帮助。
推荐阅读
拔牙后感染了怎么办？医生的亲身经历告诉你
一位内分泌科医生在高压氧科的轮转心得--糖尿病与高压氧
一位医生应用高压氧治疗运动损伤的亲身体验
注：部分图片来自网络
出品：医院高压氧科
作者：李朦朦（医院）
张奕（带教老师）
排版：张奕
审核：杨晶
主编：张奕