前几天，有宝妈在门诊问白熊医生：“小孩又喉咙红肿了，都发烧了，是什么原因啊？每次喉咙痛之后都生病，这样是不是免疫力低呀？下次再这样，一开始就给消炎药吃会不会好点？”
在非常儿康育儿群，宝妈们也讨论孩子喉咙红肿该怎么护理，喝水能好吗？
被带来门诊的孩子，我都会首先留意孩子精神好不好，然后做心肺听诊、咽部看诊。咽部看诊是儿科看诊的必备项目。
俗话说“病从口入”，咽部就像人体的城门一样，如果城门出问题，就意味着可能有病菌入侵人体，使孩子生病。喉咙红肿疼痛就是这样的提示。
单纯咽喉炎也会出现“嗓子疼”等症状，但扁桃体炎更加常见。那需要马上吃消炎药吗？只喝水行不行？在家怎么护理才对？
回答这些问题之前，我们先看看“城门”是如何起作用的。
1扁桃体是健康守门员
如果把咽部当成是人体的城门，处于咽喉的门户位置的扁桃体就是守门员。为什么这样说呢？
首先，从位置上看，大部分病原体进入人体时最先遇到的就是扁桃体。
其次，从功能上看，扁桃体含有对抗感染的白细胞和促进免疫的有益物质，当细菌、病*侵入时，它们首先上前杀敌。
另外，扁桃体的被膜是一层致密的结缔组织，它把腭扁桃体与邻近器官隔开，有阻止腭扁桃体感染扩散的屏障作用。
扁桃体属于淋巴腺体，作为免疫系统的一部分，在城门首先保护着孩子的健康。
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为什么会喉咙红肿疼痛？
扁桃体在正常情况下兢兢业业地工作，但是也有超负荷工作的时候。可以有两种情况，一种是因为敌人太强大，进入人体的细菌病*支原体等病原微生物太多、太强了，另一种是因为我方太弱了，比如孩子疲劳了、受凉了等原因导致抵抗力减弱时，细菌病*支原体等病原微生物就趁机疯狂攻击。
这时守门员撑不住了，扁桃体开始出现红肿、疼痛、化脓等症状，变成扁桃体炎。常见症状包括扁桃体红肿、喉咙痛、吞咽疼痛，孩子不想吃东西，还可能有发烧、声音嘶哑、头痛、口臭等症状。
扁桃体发炎很常见，几乎所有的呼吸道感染都会累及它。但不是每次咽部炎症发作，都伴有扁桃体炎，单纯的咽喉炎也会出现“嗓子疼”等症状，只是扁桃体炎更加常见而已。
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为什么孩子总是扁桃体发炎？
宝妈可能会觉得奇怪，为什么孩子扁桃体发炎比成人要多见呢？是因为孩子免疫力特别低下吗？其实，这扁桃体的发育规律有关。
扁桃体本来就有，但1岁以下的孩子的扁桃体基本没发育，所以看不到。所以1岁以内的孩子很少有扁桃体炎。
通常孩子从1岁左右，扁桃体开始发育，在3～5岁时达到高峰，扁桃体的体积也会随之增大。扁桃体功能最活跃的时期就是3～10岁，这个时期也是免疫系统尚未成熟的时候，容易受到病原体的侵犯，非常容易发生扁桃体炎症。
到孩子14-15岁后，孩子免疫功能的不断完善，扁桃体的作用逐渐减弱，扁桃体逐渐缩小、退化。所以，扁桃体炎常见于3-14岁的儿童。
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可以给孩子吃消炎药吗？
宝妈观察到孩子扁桃体肿大或者发红，想买些消炎药给孩子缓解症状。消炎药一般指抗生素，还有些家长喜欢在家准备一些清热解*的中成药。孩子可不可以吃消炎药，要分情况，不能随便用药。
第一种情况
学龄儿童单纯的扁桃体肿大，是生理性肥大。如果孩子扁桃体无充血，无脓性分泌物，没有发热和咽痛表现，就不必治疗。
另外，扁桃体的大小并不能代表炎症的轻重程度。扁桃体肿大严重不一定要吃抗生素；同样，扁桃体红肿轻微也不能忽视治疗。
第二种情况
我们观察到孩子喉咙红了，因为病菌入侵或者咽部受刺激（受冷热、干燥、雾霾空气刺激等）出现的咽部粘膜变化，粘膜下血管扩张、充盈，目的是让血管内的免疫细胞能够聚集。
这是免疫细胞正在工作，如果咽部发红，但机体没有出现异常症状，也是不用处理的。
第三种情况
扁桃体发炎的病因可以是细菌性，也可以是病*性。至于如何区分，医生可以看血常规和CRP（C反应蛋白）来判断。
如果是病*感染，医生会用抗病*药物进行治疗，通常不需要用头孢、阿莫西林之类的消炎药的。
一些声称有清热解*消炎的中成药，成分多种，不推荐自己买来用，需要遵医嘱辩证使用。
第四种情况
当孩子喉咙发炎，应尽快就医，明确是否是细菌感染还是病*感染。如果孩子血常规及咽拭子取分泌物细菌培养检查，提示有细菌感染，可在医生的指导下选用敏感的抗生素进行治疗。
如果是细菌感染(最常见的就是链球菌感染)，通常会采用青霉素、头孢菌素等抗菌药物来治疗，一定要遵医嘱使用抗生素。大多数人经过药物治疗都能在3~7天恢复，少数人需要1~2周。
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扁桃体发炎喝水有用吗？
在门诊，白熊医生都会让喉咙发炎的孩子回去多喝水。喝水在某种程度上是有用的，但不能保证不生病。
如果粘膜干燥，对病菌入侵机体是有利的，多喝水可以让粘膜保持湿润，另外，喝水有助于咽部粘膜的清洁，一定程度上阻止病菌聚集持续增多的情况。
对已经掌握漱口技巧的孩子（通常6岁以上），宝妈可以准备温盐水让ta漱口，有利于减轻炎症。大概每mL温水中加入大约1-2克的盐。
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扁桃体发炎在家如何护理？
除了让孩子多喝水，在家还可以用哪些护理办法？
家里保持通风，有条件的可以用加湿器使用纯净化水增加空气湿度，减少喉咙刺激。
如果孩子发烧，可以根据发烧的情况，适当给予退烧药降温。
孩子吞咽疼痛不愿吃东西，可适量给孩子吃些冷软的食物，如酸奶。
以清淡易吞咽饮食为主，不吃辛辣煎炸、坚硬的食品，多食用膳食纤维含量高的食物以保证大便通畅。
多吃富含维生素C的水果，有助于提高身体对感染的抵抗力。
用热水袋给孩子热敷颈部以缓解疼痛。
病*性扁桃体炎传染性强，二孩家长要注意把两个孩子的个人用品分开，不要一起洗。
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切除扁桃体有关系吗？
刚刚我们说到，扁桃体作为免疫系统的一部分，在城门首先保护着孩子的健康。
但是，如果孩子扁桃体反复发炎，由当初的急性扁桃体炎，演变成慢性扁桃体炎时，它已经变成危害孩子健康的存在，就要考虑是否需要切除了。
否则，反复发炎的扁桃体可能会是细菌病*的潜伏地和保护伞，可能引发风湿热、心肌炎等其他疾病；还可能因为扁桃体肥大造成夜间打鼾甚至缺氧呼吸暂停等等。
有宝妈会担心，扁桃体是儿童免疫系统的第一道防线，切除了，会不会使孩子的免疫力下降？
其实，如果扁桃体已经变成危害健康的存在，实际上已经失去了原来“守门员”的功能。3岁以上的孩子切除扁桃体是不会引起他免疫力下降的。但是否要切除，需要医生综合评估，严格把握。
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怎么保护扁桃体？
不想走到动手术这一步，平时就要注意保护孩子扁桃体，避免急性扁桃体炎转为慢性扁桃体炎。怎么做呢？
首先，孩子生病的时候及时控制病情，减少演变成慢性扁桃体炎的机会。
平时教育孩子注意口腔卫生，饭后漱口。
平时也让孩子多喝水，而不是生病时才多喝水。
提高孩子免疫力，可以从衣食住行各个方面养成良好习惯，饮食均衡保证营养，不要给孩子。吃辛辣刺激性食物，天气变化注意增减衣物，家里时常注意通风。
非常儿康愿天下孩子都非常健康！
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