上海规培出站的病例分析部分是给一个主诉，然后问病史。涉及到“诊疗经过”，既往检查报告会提示患者得了什么疾病。然而，考官报完一连串数字，几乎不会告诉你正常值范围是什么。
举个例子，患者X线查出肺占位，你问考官细胞角蛋白19片段（CY21-1）、鳞癌抗原（SCC）、神经元特异烯醇化酶（NSE）有没有查。考官开心一笑，给你报一串数字，你完全不知道是否升高。如果患者PET-CT没有做，那么你就漏掉了重要的信息，后续的诊疗方案就差之毫厘谬以千里了。
因此，记住常见检查的正常值和临床意义太重要了。不只是规培出站考，像转博考试、规培年限减免考试，凡是涉及到病例分析的考试，都需要考前背一下正常值和临床意义。
规培出站考的体格检查复习资料见《中山外科等体格检查考试速记宝典》（适用于内科、外科等所有规培科目），内科操作考复习资料见《上海规培出站内科操作考整理》。
一、血常规
1.血红蛋白（Hb）：男＞g/L，女＞g/L
30-60-90-，对应极重度、重度、中度、轻度贫血。
2.白细胞（WBC）：4-10×10^9/L
＜4考虑病*感染、少数细菌感染（伤寒）、低增生性白血病等；
＞10考虑细菌感染，也可能是使用糖皮质激素、乙脑等；
＞20考虑严重细菌感染，也可能是白血病。
3.血小板（PLT）：-×10^9/L
＜20：可能发生严重颅内出血和内脏出血；
＜60：出血风险大。
1.平均红细胞体积（MCV）：82-fl
2.平均血红蛋白量（MCH）：27-34pg
3.平均血红蛋白浓度（MCHC）：32-36%
前两个反映细胞大小，后一个反映色素浓度。因此前两个低是小细胞，后一个低是低色素。常考缺铁性贫血，务必记住这三个指标的正常下限。
1.中性粒细胞百分比（N%）：50-70%
升高考虑细菌感染。
2.中性粒细胞绝对值：1.8-6.3×10^9/L（不重要）
＜0.5为粒细胞缺乏（粒缺）；
＜1.5为粒细胞减少。
3.嗜酸性粒细胞百分比：0.5-5%
升高考虑寄生虫感染、过敏性疾病、白血病等。
4.嗜碱性粒细胞百分比：0-1%
升高考虑白血病、骨髓增生。
网织红细胞百分比（Ret%）：0.5-1.5%
升高考虑缺铁性贫血等各种增生性贫血；显著升高考虑溶血性贫血；
显著降低考虑再障。
血细胞比容（Hct）：40-50%
升高或下降比例与血红蛋白不符，考虑血液浓缩或稀释。
二、肝功能
1.谷丙转氨酶（ALT）：＜40U/L
2.谷草转氨酶（AST）：＜40U/L
反映肝细胞损伤，ALT存在于细胞质，AST存在于线粒体，若AST＞ALT，则提示肝重度损伤，或慢性肝炎进入活动期。酒精肝、脂肪肝、药物性肝炎无论轻重，通常AST＞ALT。ALT与AST的绝对数值与肝炎的严重程度不成正比。肝衰竭时肝酶降低，胆红素进行性升高为“胆酶分离”，提示预后不良。
骨骼肌溶解、心/肺/肾/胰梗死、休克也会升高，不代表肝功能异常。
1.碱性磷酸酶（ALP/AKP）：＜U/L
2.γ谷氨酰转移酶（γGT/GGT）：＜50U/L
从胆汁排泄，反映胆道阻塞。梗阻性*疸，ALP和γGT中重度升高。肝细胞性*疸，ALP和γGT轻度升高。仅γGT升高，而ALP不升高，考虑肝内胆汁淤积。
γGT＞为中度升高，＞0为重度升高。
成骨性疾病、生长期儿童、大月妊娠，ALP也会升高。ALP反映成骨，血钙反映破骨。因此骨肉瘤这种成骨和破骨同时存在的疾病，ALP和血钙都会升高，而多发性骨髓瘤只破骨，不成骨，ALP不会明显升高。
1.总胆红素（TB）：＜17.1μmol/L（1mg/dl）
总胆红素0-1mg/dl为正常值，1-2mg/dl为隐性*疸，2-10mg/dl为轻度*疸，10-20mg/dl为中度*疸，＞20mg/dl为重度*疸。
总胆红素：溶血性*疸＜5mg/dl，肝细胞性*疸1-10mg/dl，不完全性梗阻性*疸10-15mg/dl，完全性梗阻性*疸＞20mg/dl。
2.结合胆红素/直接胆红素（CB）：＜6.8μmol/L
结合胆红素/总胆红素比值：溶血性*疸＜20%，肝细胞性*疸20%-50%，梗阻性*疸＞50%。
1.白蛋白：35-55g/L
升高考虑血液浓缩；
降低反映肝脏合成功能、骨髓瘤、大量丢失（放腹水、肾病综合征、急性失血）。
2.球蛋白：20-30g/L
升高考虑血液浓缩、感染、自身免疫疾病，升高时需进一步查IgG；
降低考虑免疫功能抑制，必要时需补充丙种球蛋白。
1.乳酸脱氢酶（LDH）：＜U/L
见于心、肝、肾、梗死、恶性肿瘤等各种疾病。血液恶性肿瘤LDH升高常反映预后不良。
2.胆碱酯酶（ChE）：-00U/L
反映肝硬化患者的肝脏储备功能（降低）。
反映有机磷中*的程度、疗效、预后。ChE活性程度百分比＜30%为重度，30%-50%为中度，50%-70%为轻度。
三、肾功能
1.尿素（BUN）：＜7.1mmol/L
升高考虑高蛋白饮食、肝功能异常、肾脏疾病、恶性肿瘤等，不能只考虑肾小球滤过率下降。
2.肌酐（Cr）：＜88μmol/L
升高考虑肾小球滤过率下降，但AKI早期肌酐来不及升高。肾小球滤过功能主要看eGFR。服用羟苯磺酸钙时肌酐检测值偏低，应校正。
3.估算肾小球滤过率（eGFR）
慢性肾脏病（CKD）时用于分期：CKD1期＞90，CKD2期60-90，CKD3期30-60，CKD4期15-30，CKD5期＜15。
eGFR＜60的慢性肾疾病才诊断CKD，因此CKD1期和2期一般有其他肾损伤，如血尿、蛋白尿。
4.尿酸（UA）：＜μmol/L（7mg/dl）
一般男＜7mg/dl，女＜6mg/dl。37℃血尿酸饱和度为7mg/dl，长时间超过为高尿酸血症。＜6mg/dl，可防止痛风发作；＜5mg/dl，痛风石才可溶解。
若饮食控制仍＞7mg/dl应用药；合并心血管疾病、每年发作2次以上、伴肾结石或肾功能不全，＞9mg/dl应用药。
5.胱抑素C：＜1.3mg/L
AKI早期可升高，可比肌酐早2天升高。
6.中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）：＜μg/L
AKI早期可升高，比胱抑素C升高还早。
四、电解质
1.钠（Na）：-mmol/L
2.钾（K）：3.5-5.5mmol/L
3.氯（Cl）：95-mmol/L
4.二氧化碳结合力（CO2CP）：23-29mmol/L
CO2CP指血液能结合多少二氧化碳，跟血气分析中的二氧化碳分压完全相反。CO2CP降低表明血液偏酸，血气分析的二氧化碳分压降低表明呼碱。
5.阴离子间隙（AG）：8-16mmol/L
＞16mmol/L表明代酸（即使pH偏碱）。
6.钙：2.25-2.58mmol/L
7.磷：0.97-1.61mmol/L
8.镁：0.8-1.2mmol/L
9.铜：11-22μmol/L
降低考虑肝豆状核变性（Wilson病）。
五、出凝血
1.凝血酶原时间（PT）：11-13s
外源及共同途径凝血因子缺乏。
2.国际标准化比值（INR）：0.9-1.1
为PT与正常对照的比值的标准化，服用华法林应控制在2.0-3.0
3.活化的部分凝血活酶时间（APTT）：31-43s
内源及共同途径凝血因子缺乏。
4.凝血时间（CT）：不重要
内源及共同途径凝血因子缺乏。
5.凝血酶时间（TT）：16-18s
抗凝系统异常，延长考虑纤维蛋白原减少、FDPs增高、抗凝物质。
6.纤维蛋白原（Fg）：2-4g/L
＜0.8有出血风险，可补充纤维蛋白原。
7.D-二聚体（D-D）：＜0.8mg/L
升高表明有继发性纤溶。
六、心脏标志物
1.肌钙蛋白T（cTnT）：＜0.03ng/ml
增高见于急性心梗、不稳定性心绞痛。急性心梗时3-6小时开始升高，10-24小时达峰，10-15天恢复正常。肾衰患者基础水平高，翻倍时考虑心血管事件。
2.肌红蛋白（Mb）：＜72ng/ml
增高见于急性心梗（早期）、骨骼肌疾病、休克。急性心梗时1-2可达峰，半衰期15分钟，但不特异，不可单独依赖Mb诊断心梗。
3.肌酸激酶MB质量：＜4.87ng/ml
增高见于急性心梗、心包炎。急性心梗时2-4小时开始升高，16-24小时达峰，2-4天恢复正常。CK-MB升高比cTnT早，消失也早，可作为溶栓成功指标。CK-MB质量比CK-MB（酶活性）更准确。
4.肌酸激酶MB（CK-MB）：＜23U/L
5.脑钠肽前体（NTproBNP）：＜pg/ml
＞65岁正常值是＜pg/ml。升高考虑心衰。
七、糖代谢
1.空腹血糖：3.9-6.1mmol/L
现在认为正常空腹血糖应为3.9-5.6。＜2.8为低血糖，＜2.5易发生低血糖昏迷。糖尿病患者＜3.9即为低血糖。＞6.1为空腹血糖受损，＞7.0为糖尿病。
2.餐后2h血糖：＜7.8mmol/L
＞7.8为糖耐量异常，＞11.1为糖尿病。
3.糖化血红蛋白（HbA1c）：4-6%
反映2-3个月前平均血糖。＞6.5%可诊断糖尿病。糖尿病治疗目标应＜7%。
4.血酮（KBT）：阴性
此检测不包括β羟丁酸。阳性表明有酮症或长期饥饿。此检查为半定量，最小值为0.49（+），更高的值都是0.49的倍数。
八、脂代谢
1.甘油三酯（TG）：＜1.7mmol/L
1.7-2.3轻度升高，＞2.3明显升高。＞11极易发生胰腺炎，＜5.6不易发生胰腺炎。
2.总胆固醇（TC）：＜5.2mmol/L
5.2-6.2轻度升高，＞6.2明显升高。
3.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：＜3.4mmol/L
3.4-4.1轻度升高，＞4.1明显升高。治疗目标值为低危患者＜4.1，中危患者＜3.4，高危患者＜2.6，极高危患者＜2.07。
4.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：＞1.04mmol/L
高密度脂蛋白胆固醇为保护因素。
九、尿液检查
1.尿量：1-2L/24h
2.比重：1.-1.
3.pH：5.0-8.0，6.5为中性尿
4.蛋白：阴性；24h尿蛋白＜0.15g/L
24h尿蛋白：0.15-0.5为微量蛋白尿，0.5-3.5为中等量蛋白尿，＞3.5为大量蛋白尿。
5.酮体：阴性
阳性表明有酮症或长期饥饿。
6.尿胆原与尿胆红素：阴性
结合胆红素为水溶性，可从尿中排出（较少），但主要从胆管排出，在肠道内转化为尿胆原。20%尿胆原被肠道重吸收。重吸收后大部分经门脉入肝重新变为结合胆红素，再随胆汁排出。重吸收后极少量入体循环，从尿中排出。所以血液、尿液可有胆红素和尿胆原。
酱油色尿主要由尿胆红素或尿胆原引起，而皮肤瘙痒主要由结合胆红素升高引起。
溶血性*疸：尿胆原阳性，尿胆红素阴性；
肝细胞性*疸：尿胆原阳性，尿胆红素阳性；
梗阻性*疸：尿胆原阴性，尿胆红素强阳性。
7.红细胞：0-3/HP（镜检），0-25/μl（计数）
镜检与计数不一致时，以镜检为准。＞3/HP为血尿。血尿不等于血红蛋白尿，血尿主要考虑肾疾病，血红蛋白尿主要考虑血管内溶血。
8.白细胞：0-5/HP（镜检），0-25/μl（计数）
镜检与计数不一致时，以镜检为准。＞5/HP考虑尿路感染。
9.白细胞酯酶：阴性
尿白细胞酯酶比尿白细胞更灵敏。
9.上皮细胞计数：2-10/μl
大量增多考虑阴道分泌物污染、泌尿系统感染（包括前列腺炎）。
10.细菌计数：＜/μl
增多考虑尿路感染。
11.隐血：阴性
阳性为血尿或血红蛋白尿。
12.本周蛋白：阴性
阳性考虑多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、肾淀粉样变、淋巴瘤、慢性肾盂肾炎。
13.乳糜：阴性
阳性考虑丝虫病。
14.渗透压：-0mOsm/kg
反映肾浓缩稀释功能。
15.α1微球蛋白：＜12mg/L
升高考虑肾小管功能受损。
16.β2微球蛋白：＜0.22mg/L
升高考虑近端肾小管功能受损。肾移植排异、糖尿病肾病早期、系统性红斑狼疮活动期、慢淋，β2微球蛋白均可能升高。
17.白蛋白：＜30mg/24h
尿白蛋白排泄率（24小时尿白蛋白），30-表明进入糖尿病肾病3期，＞表明为糖尿病肾病4期（伴大量蛋白尿），5期则为肾衰竭。
十、肿瘤标志物
1.甲胎蛋白：＜25μg/L
肝癌（不包括胆管细胞癌、转移性肝癌）常＞μg/L，也有1/5肝癌不升高。良性肝损伤AFP升高常为一过性。胚胎细胞肿瘤（如睾丸癌、畸胎瘤）也升高。
2.甲胎蛋白异质体：＜10%
＞25%提示肝细胞癌引起的AFP升高。区分小扁豆凝集素结合型AFP与非结合型AFP。可区分肝细胞癌与良性疾病，比AFP更灵敏。
3.异常凝血酶原：＜40mAU/ml
诊断肝细胞癌。
4.癌胚抗原：＜5μg/L
诊断结直肠癌、胃癌、肺癌和乳腺癌。
5.CA19-9：＜37kU/L
诊断结直肠癌、胃癌、胰腺癌、胆囊癌等。胰腺癌灵敏度最高。
6.CA72-4：＜6kU/L
诊断胃癌、结直肠癌、卵巢癌等。阳性预测值极低。CA72-4、CA、CA50三个标志物相关度高。
7.CA：＜35U/ml
主要诊断卵巢癌。
8.CA15-3：＜25U/ml
主要诊断乳腺癌。
9.前列腺特异性抗原（PSA）：＜4ng/ml
单独采用PSA或游离PSA（fPSA）无法鉴别前列腺癌与前列腺增生。fPSA常用“fPSA/PSA”比值来表示，fPSA/PSA＜0.16考虑前列腺癌。
10.神经元特异烯醇化酶（NSE）：＜15ng/ml
诊断小细胞肺癌、神经母细胞瘤等神经源性恶性肿瘤。
11.细胞角蛋白19片段（CY21-1）：＜3.3ng/ml
诊断肺鳞癌首选。
12.鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）：＜1.5ng/ml
诊断各种鳞癌，包括肺鳞癌、食管鳞癌、子宫颈癌等，皮肤高度角化疾病（如银屑病、湿疹）也升高，不推荐用于肿瘤筛查。
13.胃泌素释放肽前体（proGRP）：＜65.7pg/ml（不重要）
诊断小细胞肺癌、类癌、神经内分泌癌等神经源性恶性肿瘤。
14.胃蛋白酶原（PG）：PGI＜μg/L；PGII＜15μg/L；PGI/PGII＞7.5（不重要）
胃主细胞合成与分泌。其分泌量与幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎、胃癌相关。结合胃泌素G17、Hp感染指标，可帮助判断胃萎缩部位。
十一、甲状腺功能
1.游离三碘甲状原氨酸（FT3）：3.1-6.8pmol/L
2.游离甲状腺素（FT4）：10-30pmol/L
3.三碘甲状原氨酸（TT3）：0.6-3.0nmol/L
4.甲状腺素（TT4）：65-nmol/L
T3的活性是T4的4倍。TT4、TT3受甲状腺结合蛋白（TBG）影响，FT4、FT3的灵敏度和特异度高于TT4、TT3。
5.反T3：0.2-0.8nmol/L
T4外周组织脱碘形成，活性低，变化缓慢，可用于监测药物疗效。甲亢时升高，原发甲减时降低。甲减时，可用于鉴别原发甲减（反T3降低）与高T4综合征（T4、反T3升高）。
6.促甲状腺素（TSH）：0.27-4.2μIU/ml
甲状腺激素正常而TSH降低/升高称为亚临床甲亢/甲减。TSH升高考虑原发甲减、缺碘性/高碘性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿等。TSH降低考虑甲亢、TRH分泌不足性甲减。
7.甲状腺相关自身抗体：阴性
甲状腺相关自身抗体包括TSH受体抗体（TSHRAb，包括甲状腺刺激性抗体TSAb），甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。自身免疫性甲亢（如Graves病）时，甲状腺相关自身抗体升高。
十二、肝炎标志物
1.乙肝表面抗原（HBsAg）：阴性
2.乙肝表面抗体（HBsAb）：阴性
3.乙肝e抗原（HBeAg）：阴性
4.乙肝e抗体（HBeAb）：阴性
5.乙肝核心抗体（HBcAb）：阴性
记住这个顺序，1、3、5阳性为大三阳（慢性乙肝），1、4、5阳性为小三阳（乙肝病*携带者）。2、4、5阳性（三抗体阳性）或仅5阳性为乙肝恢复期，或既往乙肝感染现已痊愈。
6.乙肝前S1抗原：阴性
阳性表明有病*复制，可反映HbeAg阴性者病*活动情况，避免HbeAg阴性的漏诊，转阴越快预后越好。
十三、铁代谢与贫血
1.铁（Fe）：10-30μmol/L
2.总铁结合力（TIBC）：50-77μmol/L
3.转铁蛋白饱和度：＞15%
4.铁蛋白：12-ng/ml
缺铁性贫血时，血清铁、转铁蛋白饱和度、铁蛋白降低，总铁结合力升高。老版试题中，铁小于μg/L，总铁结合力＞3μg/L，铁蛋白＜14μg/L。铁蛋白作为一种肿瘤标志物，在恶性肿瘤、炎症时常可升高，与其他铁指标变化相反。
1.叶酸：4.2-19.8ng/ml
2.维生素B12：-pg/ml
3.促红细胞生成素（EPO）：5-20U/L
大细胞贫血时，检查叶酸、维生素B12是否缺乏。肾病性贫血，EPO降低。
十四、感染与炎症
1.血沉（ESR）：＜20mm/h
2.超敏C反应蛋白（CRP）：＜3mg/L
3.淀粉样蛋白A（SAA）：＜6.4mg/L
以上三者在感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤时升高。病*感染时，CRP升高不明显，而SAA明显升高。
插播笑话一则：一个教授看到患者淀粉样蛋白A升高，说“这个人胰腺炎了，当心点儿”。
降钙素原：＜0.5ng/ml
正常人＜0.1，＞0.5表明有细菌感染。
1.结核感染T细胞（Tspot）：两孔均≤6
不能作为确诊依据。A孔和B孔若有任何一个＞6，提示可能存在结核感染。＞20提示结核感染活动期。对照孔数值低表明存在免疫抑制。
2.肺炎支原体抗体：阴性
滴度≥1:80提示肺炎支原体感染。
3.G试验、GM试验、隐球菌抗原：阴性
G试验阳性表明念珠菌或曲霉感染。GM阳性表明曲霉感染。隐球菌抗原阳性表明隐球菌感染。
十五、蛋白与酶
1.抗“O”：＜IU/ml
升高考虑链球菌感染。
2.免疫球蛋白G（IgG）：7-16.6g/L
3.免疫球蛋白A（IgA）：0.7-3.5g/L
4.免疫球蛋白M（IgM）：0.5-2.6g/L
5.免疫球蛋白E（IgE）：＜IU/ml
一般不检测IgD。IgE的单位与其他不同，因为含量少。IgE升高考虑过敏性疾病（如哮喘发作）、寄生虫感染、IgE骨髓瘤。
6.免疫球蛋白IgG4亚型（IgG4）：0.03-2g/L
升高考虑IgG4相关自身免疫病，除血清含量升高，还需看见病理IgG4沉积、器官肿胀/肿块。
7.总补体（CH50）：50-kU/L
8.补体C3（C3）：0.8-1.5g/L
9.补体C4（C4）：0.2-0.6g/L
补体降低考虑急性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎活动期。
补体升高考虑急性炎症、感染、自身免疫病组织损伤、恶性肿瘤、骨髓瘤。
10.轻链κ与轻链λ
单位是g/L，正常情况下κ:λ为2:1，比值一般在0.3-1.5.多发性骨髓瘤时比例失调。游离轻链单位是mg/L，轻链型多发性骨髓瘤时，游离轻链比轻链检测更灵敏。IgD型、轻链型、无分泌型骨髓瘤与淀粉样变，游离轻链均好于轻链检测。
1.β2微球蛋白（β2MG）：1.0-2.3mg/L
升高考虑近端肾小管功能受损。肾移植排异、糖尿病肾病早期、系统性红斑狼疮活动期、慢淋，β2微球蛋白均可能升高。
2.铜蓝蛋白（CER）：-mg/L
降低考虑肝豆状核变性（Wilson病）等铜代谢异常。
急性感染、口服避孕药、淤胆可升高。
1.肌酸激酶（CK）：＜U/L
2.肌酸激酶MB（CK-MB）：＜23U/L
CK-MB为心肌标志物（急性心梗、心包炎）。
3.肌酸激酶MM（CK-MM）：＜U/L
CK-MM升高见于急性心梗、肌肉溶解（剧烈运动后）、重症肌无力、多发性肌炎等骨骼肌疾病。
1.淀粉酶（AMY）：＜U/L
高于3倍（＞U/L）可诊断急性胰腺炎。其他疾病升高一般不高于3倍。急性胰腺炎时6-12小时开始升高，48小时达峰，3-5天恢复正常。极重、极轻、慢性胰腺炎急性发作、高脂血症性胰腺炎，淀粉酶可不升高，此时诊断依赖典型症状及影像学表现。
2.脂肪酶（LPS）：＜63U/L
高于3倍可诊断急性胰腺炎。急性胰腺炎时24小时内升高，7-10天恢复正常。
十六、自身抗体
类风湿性关节炎
1.类风湿因子（RF）：＜14IU/ml
灵敏度高，与类风关严重程度正相关。但不够特异。
2.抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）：＜17U/ml
特异度高，与类风关疾病进程与疗效正相关。
系统性红斑狼疮
1.抗核抗体（ANA）：SLE最敏感
2.抗dsDNA：SLE特异性高，活动性指标
3.抗ssDNA：SLE，但非特异性
4.抗组蛋白：药物性狼疮
5.抗Sm：SLE最特异
6.抗U1RNP：混合性结缔组织病（MCTD）最敏感，SLE
7.抗SSA：干燥综合征（SS），SLE
8.抗SSB：干燥综合征（SS），SLE
风湿谱
1.抗Scl-70：系统性硬化最特异
2.抗着丝点：局限型系统性硬化最特异
3.抗Jo-1：皮肌炎PM/多发性肌炎DM最特异
原发性胆汁性胆管炎（PBC）
1.抗平滑肌抗体（ASMA）
2.抗线粒体抗体（AMA）
自身免疫性肝炎（AIH）
1.抗可溶性肝/胰抗原（SLA/LP）
2.抗肝肾微粒体（LKM-1）
3.抗肝溶质抗原1型（LM-1）
4.抗线粒体M2型（AMA-M2）
自身免疫性糖尿病（1型糖尿病等）
1.谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）
2.抗胰岛素抗体（IAA）
3.抗胰岛细胞抗体（ICA）
肾病及血管炎抗体
1.抗中性粒细胞胞浆（ANCA）
分为c-ANCA（胞浆型）、p-ANCA（核周型）
2.抗蛋白水解酶3（PR3）：＜20RU/ml
对应c-ANCA，韦格纳肉芽肿高度特异（98%）。
3.抗髓过氧化物酶（MPO）：＜20RU/ml
对应p-ANCA，特异性差，急进性肾炎、显微镜下多血管炎、Churg-Strauss综合征（变应性肉芽肿性血管炎）、IBD、自免性肝病均可阳性。
3型急进性肾炎（寡免疫复合物型）ANCA阳性。
1.抗肾小球基底膜（GBM）：＜20RU/ml
1型急进性肾炎（抗肾小球基底膜型）GBM阳性。
2.抗磷脂酶A2受体（PLA2R）：＜20RU/ml
3.抗THSD7A
抗PLA2R和抗THSD7A是膜性肾病抗体。
抗磷脂综合征
1.狼疮抗凝物（LA）：比值＜1.2
2.抗β2糖蛋白1抗体（β2-GP1）：＜20RU/ml
3.抗心磷脂抗体（ACA）：＜12PL-U/ml
以上3项指标检测2次以上阳性且间隔大于12周，方可认为阳性。任一指标，加上1项临床表现（血栓栓塞、自发性流产）可诊断抗磷脂综合征（APS）。
十七、血气分析
1.pH：7.35-7.45
pH＜7.35为酸中*（失代偿），＞7.45为碱中*（失代偿）。无论是否在正常范围，＜7.4即偏酸，＞7.4即偏碱。血气分析第一步先看pH，判定是酸中*还是碱中*。阴离子间隙＞16mmol/L，无论pH是多少，一定存在代酸。
呼酸与呼碱不可能同时存在，其他酸碱紊乱可自由组合，例如代酸+代碱+呼酸，代酸+代碱+呼碱。
2.二氧化碳分压（PaCO2）：35-45mmHg
PaCO2升高为原发性呼酸，降低为原发性呼碱。
3.氧分压（PaO2）：95-mmHg
＜80即为低氧血症，＜60为呼吸衰竭。仅氧分压＜60为1型呼衰（1种异常），氧分压＜60且二氧化碳分压＞50为2型呼衰（2种异常）。2型呼衰应应持续低流量吸氧或Bipap，否则导致呼吸中枢抑制。
4.氧饱和度：95-%
氧饱和度也可由指尖氧饱和度仪测定，不如氧分压准确。低于88%会严重缺氧，低于90%不能长期存活。血气分析中氧饱和度过低要考虑是否由抽取静脉血导致。
5.标准碳酸氢盐（SB）：22-27mmol/L
6.实际碳酸氢盐（AB）：22-27mmol/L
SB一般不受呼吸影响，AB可受呼吸影响。AB＞SB表明原发性呼酸，AB＜SB表明原发性呼碱。二者为碱性离子，AB、SB升高表明原发性代碱，降低表明原发性代酸。
7.缓冲碱（BB）：45-55mmol/L
8.碱剩余（BE）：±3mmol/L
顾名思义，二者为“碱”，升高表明原发性代碱，降低表明原发性代酸。
原发性呼酸/呼碱，一般会伴有代偿性代碱/代酸；反过来，原发性代酸/代碱，会伴有代偿性呼碱/呼酸。
血气分析第二步，确定偏酸还是偏碱以后，看PaCO2确定呼酸还是呼碱，看BE确定代酸还是代碱（BE正常值±3最容易记）。举例，若pH为7.28，PaCO2为25，BE为-20。那么血偏酸（酸中*），PaCO2表明呼碱，BE-20表明代酸。因此考虑原发性代酸，代偿性呼碱。
十八、血液系统疾病
血细胞试验
1.红细胞渗透脆性试验
升高考虑遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、家族性溶血性*疸等；
降低考虑镰状红细胞性贫血、缺铁性贫血、地中海贫血、巨幼细胞性贫血等。
2.酸化血清溶血试验（Ham试验）：阴性
阵发性睡眠性血红蛋白尿。
3.抗人球蛋白试验（Coobms试验）：阴性（直接、间接）
自身免疫性溶血性贫血。
4.冷热溶血试验：阴性
阵发性寒冷性血红蛋白尿。
骨髓染色
1.过氧化物酶染色（POX）
粒系（急粒）强阳性。
2.中性粒细胞碱性磷酸酶染色（AKP/NAP）
粒系（急粒）减少。
减少见于急粒、慢粒；升高见于再障、类白血病反应。
3.非特异性酯酶染色（NSE）
单核系（急单）阳性，且可被氟化钠（NaF）抑制；
粒系阴性，或弱阳性但不被氟化钠（NaF）抑制；
淋巴系阴性。
4.糖原染色（PAS）
急淋强阳性（成块或颗粒状）。
5.铁染色：细胞外铁+/++，细胞内铁20%-90%（平均65%）
细胞内铁即铁粒幼细胞。缺铁性贫血时细胞外铁、细胞内铁均降低。铁粒幼细胞贫血时细胞外铁、细胞内铁均升高。
十九、浆膜腔积液
渗出液与漏出液鉴别
漏出液：比重1.，不自凝，李凡他试验/粘蛋白试验阴性，细胞×10^6/L，蛋白25g/L，LDHU/L，葡萄糖接近血糖，淋巴细胞为主
渗出液：比重1.，能自凝，李凡他试验/粘蛋白试验阳性，细胞×10^6/L，蛋白30g/L，LDHU/L，葡萄糖低于血糖，淋巴细胞或中性粒细胞为主
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