皮肌炎是一种复杂的、难治的结缔组织病,它除皮肤、肌肉受累外,还可侵犯内脏组织,其预后不理想,严重者可引起死亡。应用激素和免疫抑制剂治疗虽有一定的效果,但需长期大剂量使用,临床极易引起严重的*副作用和并发症。
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如何控制其病情发展?如何减少西药治疗的*副作用?这是治疗难点,这两大问题能否解决关系到患者的预后效果。
一、如何控制病情发展
皮肌炎如发病较急,进展较快,可危及生命。建议治疗上采取中西医结合。西医以激素为主的综合疗法,个别病例,即使用大剂量的激素仍难控制病情,给治疗带来一定的困难。因此皮肌炎的治疗应及早应用大剂量激素控制病情,对激素治疗无效的患者,应考虑联合使用免疫抑制制剂、环孢菌素A;应检查有无恶性肿瘤的发生,如有恶性肿瘤发生应及早治疗肿瘤;同时应考虑应用其它疗法:如血浆置换疗法,免疫吸附等。中医在辨证治疗的基础上,
二、如何减少西药治疗后的*副作用
1.激素治疗期间应定期做临床和血清酶检查,同时要注意防止低血钾症引起的肌无力,应尽量避免应用含氟激素,如地塞米松等,以免引起激素性肌病。
2.采用中西医结合治疗,充分发挥中药扶正祛邪、活血通络、调和阴阳的作用,以提高疗效,减少激素及免疫抑制剂用量及*副作用和并发症。一般来讲,急性期以激素为主,配以清热解*凉血调和阴阳的中药,急性期后,用滋补肝肾、益气养阴、健脾补肾、活血化瘀之中淼以治本为主,加上服用及注射免疫调节之品,调节肌体免疫功能,逐步减少、停用激素等免疫抑制剂,再配合针灸、推拿、按摩、理疗等疗法,这样可以大大提高疗效,减少副作用及合并症的发生。
下面,我们对患者治疗过程中常采用的治疗方法做一个简单介绍:
1.中药熏蒸
这是一种外治疗法,使药物通过皮肤表层吸收,角质层渗透和真皮层转运进入血液循环而发挥药效。
中药熏蒸治疗皮肌炎,因为皮肤的吸收渗透与湿度有关,药气的湿度正好增强吸收渗透的效果,可温热刺激使皮肤温度升高皮肤毛细血管扩张,促进血液及淋巴液的循环,促进新陈代谢,使周围组织营养得以改善,同时又能刺激皮肤的神经末梢感受器,通过神经系统形成新的反射,从而破坏了原有的病理反射联系,达到治疗疾病的目的。
2.中药塌渍
属于中医外治法,能起到活血行气、补益肝肾、温经散寒、化瘀止痛、舒筋通络、祛风除湿的作用。中药塌渍是将配置好的中药放入药包后煎熟后直接湿敷于患处,结合TDP(红外线灯)照射患处的一种外治法。中药塌渍是经皮给药系统方法的一种,不受胃肠道酶、消化液等诸多因素的影响,可提高药物利用度,降低药物*性和不良反应,又因其在治疗过程中,无痛苦,感觉舒适,较一般给药方法的有独特优势。
3.中频低频离子导入疗法
属于中药外治法的一种,具有针药结合的双重治疗作用。针对类风湿性关节炎、皮肌炎等病情发展的不同阶段,审证求因,严谨组方选药,提取中药的有效成分,配制成中药离子导入液,利用脉冲电波使药物离子从皮肤穴位向深处移动,在局部形成较高的药物浓度。同时,该疗法还具备电针与热疗的效果,直接刺激局部穴位改善血液循环,消肿止痛。中频低频离子导入治疗无*副作用,对各种风湿免疫病的关节、肌肉病变以及无菌性骨坏死疗效显著。
4.免疫净化疗法
这是近年来国内外在风湿病治疗中应用日趋广泛的方法,主要包括血浆置换、双重滤过血浆净化、免疫吸附血浆净化等技术。
多发性肌炎和皮肌炎是一种自身免疫功能紊乱引起的自身免疫性疾病。患者体内存在大量异常的自身抗体、免疫复合物、免疫球蛋白以及多种致病性炎症介质。对于一些急重症或顽固性多发性肌炎和皮肌炎患者,即使多种药物联合治疗,仍收效甚微。免疫净化疗法可迅速有效去除致病成份,对快速缓解病情进展,提高药物疗效起到了很好作用。并且在免疫净化治疗的同时加用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗,往往起到事半功倍的疗效。
此外,中医针灸、中药手足浴、激光等方法对治疗皮肌炎等风湿免疫疾病同样发挥着重要作用。
大量临床实践与实验研究已证明中西医结合扬长避短优势互补的治疗效果,明显优于单纯西药或单纯中药治疗,在增强疗效、减少激素的副作用、预防感染、减撤激素过程中稳定病情防止复发、保持长期缓解、纠正易患体质、实现整体康复等多方面具有优势。
皮肌炎肌肉萎缩、影响外貌,得了皮肌炎如何改善做好预后
史这些肌炎特异性抗体能看出这么多问题……
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