博爱县城乡居民医保门诊
重症慢性病鉴定工作流程
一、鉴定范围
参加博爱县城乡居民医疗保险未办理慢性病卡的群众。
二、鉴定病种
纳入焦作市基本医疗保险统筹基金支付范围的门诊重症慢性病病种包括：1.恶性肿瘤（放疗、化疗，不含非小细胞肺癌）；2.慢性肾功能不全（不含透析）；3.异体器官移植患者（抗排异治疗）；4.高血压Ⅲ期（有心、脑、肾、眼并发症之一）；5.糖尿病（不含Ⅰ型糖尿病，合并感染或有心、脑、肾、眼并发症之一）；6.急性脑血管疾病后遗症；7.肝硬化；8.帕金森氏病；9.慢性肺源性心脏病；10.类风湿性关节炎；11.系统性红斑狼疮；12.重症肌无力；13.精神分裂症；14.股骨头坏死；15.硬皮病；16.丙型病*性肝炎；17.支架术后；18.混合性结缔组织病；19.干燥综合征；20.冠心病（非隐匿型）；21.肺结核（免费项目除外，不含耐多药肺结核）；22.强直性脊柱炎；23.慢性阻塞性肺疾病；24.癫痫病；25.分裂情感性障碍；26.持久的妄想性障碍（偏执型精神病）；27.双相（情感）障碍；28.癫痫所致精神障碍；29.精神发育迟滞伴发精神障碍。
（一）申报材料
1、博爱县基本医疗保险门诊重症慢性病鉴定申请表
2、近期免冠照片1寸2张（背面写上姓名、身份证号）
3、近三年住院病历复印件及住院期间的检查、化验报告单复印件（医院病案室红章为准，若提供的为非红章复印件，但在医保结算信息系统中能查询到该次住院记录的，其复印病历可以采用）。确无住院病历的需提供门诊病历（应是原始病历、复印件无效）、以及X光片、CT片、MRI片、心电图及近期相关检查、化验结果等材料或现场检查化验，由专家出具鉴定意见。
4、困难群众重症慢性病鉴定工作按原*策执行。
（二）门诊重症慢性病鉴定原则上只认定一种。
（三）申请慢性病患者只能选择1家县内公立定点医疗机构就诊，所选定点医疗机构原则在一个年度内不作变更。高血压Ⅲ期、糖尿病、冠心病、脑血管后遗症定点医疗机构原则上选择辖区乡镇卫生院（含二级中医专科医疗机构）；恶性肿瘤、异体器官移植、肝硬化、精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执型精神病）、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、系统性红斑狼疮、帕金森氏病、重症肌无力、硬皮病、丙型病*性肝炎、混合型结缔组织病、干燥症、肺结核、强直性脊柱炎等可选择县级或市级定点医疗机构。凡是选择市级定点医疗机构的，持重症慢性病卡到市级就诊，并按范围内用药，范围外用药不予补助。
三、鉴定程序
（一）初审：各乡镇定点医疗机构要成立以院领导为组长的专家组，负责对辖区内符合门诊重症慢性病种条件的参保人员相关材料收集及初审工作，并做好统计报表工作，纸质表格和电子表格随申报资料同时报医保中心办公室（纸质表格见附件；电子邮箱baxxnh
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