各乡镇定点医疗机构：
一、鉴定范围
参加博爱县城乡居民医疗保险且符合门诊重症慢性病鉴定标准的群众。
二、鉴定病种和鉴定标准
纳入焦作市基本医疗保险统筹基金支付范围的门诊重症慢性病病种包括：1.恶性肿瘤（放疗、化疗，不含非小细胞肺癌）；2.慢性肾功能不全（不含透析）；3.异体器官移植患者（抗排异治疗）；4.高血压Ⅲ期（有心、脑、肾、眼并发症之一）；5.糖尿病（不含Ⅰ型糖尿病，合并感染或有心、脑、肾、眼并发症之一）；6.急性脑血管疾病后遗症；7.肝硬化；8.帕金森氏病；9.慢性肺源性心脏病；10.类风湿性关节炎；11.系统性红斑狼疮；12.重症肌无力；13.精神分裂症；14.股骨头坏死；15.硬皮病；16.丙型病*性肝炎；17.支架术后；18.混合性结缔组织病；19.干燥综合征；20.冠心病（非隐匿型）；21.肺结核（免费项目除外，不含耐多药肺结核）；22.强直性脊柱炎；23.慢性阻塞性肺疾病；24.癫痫病；25.分裂情感性障碍；26.持久的妄想性障碍（偏执型精神病）；27.双相（情感）障碍；28.癫痫所致精神障碍；29.精神发育迟滞伴发精神障碍。
（一）新申请办证申报材料
1、博爱县基本医疗保险门诊重症慢性病鉴定申请表（医疗证号填写准确）
2、近期免冠1寸照片2张（申请表上贴一张，另一张背后写姓名随资料上交）
3、近三年住院病历复印件及住院期间的检查、化验报告单复印件（医院病案室红色印章为准，若提供的为非红色印章复印件，但在医保结算信息系统中查询到该次住院记录的，其复印病历可以采用）。确无住院病历的需提供门诊病历（应是原始病历、复印件无效）、以及X光片、CT片、MRI片、心电图及近期相关检查、化验结果等材料或现场检查化验，由专家出具鉴定意见。
4、困难群众慢性病鉴定工作按原*策执行。
（二）门诊重症慢性病认定原则上只认定一种。
（三）申请慢性病患者只能选择1家县内公立定点医疗机构就诊，所选定点医疗机构原则在一个年度内不作变更。高血压Ⅲ期、糖尿病、冠心病、脑血管后遗症定点医疗机构原则上选择辖区乡镇卫生院；恶性肿瘤、异体器官移植、肝硬化、精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执型精神病）、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、系统性红斑狼疮、帕金森氏病、重症肌无力、硬皮病、丙型病*性肝炎、混合型结缔组织病、干燥症、肺结核、强直性脊柱炎等可选择县级或市级定点医疗机构。凡是选择市级定点医疗机构的，领取重症慢性病卡时要告知患者，就诊时持卡到市级就诊，并按范围内用药，范围外用药不予补助。
（四）1.恶性肿瘤（放疗、化疗，不含非小细胞肺癌）；2.异体器官移植患者（抗排异治疗）；3.支架术后；4.丙型病*性肝炎；5.肺结核（免费项目除外，不含耐多药肺结核）五种门诊重症慢性病和1.终末期肾病、2.血友病、3.慢性粒细胞白血病、4.I型糖尿病、5.甲状腺机能亢进、6.耐多药肺结核、7.再生障碍性贫血、8.苯丙酮尿症、9.非小细胞肺癌、10.胃肠间质瘤、11.HER2阳性乳腺癌、12.晚期胃癌、13.III/IV期鼻咽癌、14.外周T细胞淋巴癌、15.晚期肾癌、16.胰腺神经内分泌瘤、17.肾血管平滑肌脂肪瘤、18.多发性骨髓瘤、19.前列腺癌、20.多发性硬化、21.*斑变性、22.肌萎缩侧索硬化、23.原发性免疫球蛋白缺乏症、24.特发性肺纤维化、25.肝癌、26.甲状腺癌、27.急性早幼粒细胞白血病、28.结肠癌、29.直肠癌、30.黑色素瘤、31.套细胞淋巴瘤、32.小淋巴细胞淋巴瘤、33.慢性淋巴细胞白血病、34.胃肠胰内分泌肿瘤、35.肢端肥大症等35种门诊重特大疾病鉴定由县城乡居民医保负责，由患者直接到县城乡居民医保大厅办理。（联系）
三、鉴定程序
（一）初审：各乡镇定点医疗机构要成立以院领导为组长的专家组，负责对辖区内符合门诊重症慢性病种条件的参保人员相关材料收集及初审工作。资料收集及初审时间为11月19日—12月19日，12月20日下班前将已初审合格的资料递至县城乡居民医保审核科。（电商大厦西配楼房间，联系人：李小玲）
（二）评审：县城乡居民医保组织专家组对所有材料进行具体审核。对审核不合格病历10日内退回各定点医疗机构，由医疗机构退回提交人，鉴定表由各乡镇卫生院医保办保存备查。
（三）专家组在填写认定意见时要理由充分，条理清楚，并明确鉴定结果，最后签字。
附件：
1、博爱县基本医疗保险门诊重症慢性病鉴定申请表
2、博爱县基本医疗保险门诊重症慢性病鉴定汇总表
3、博爱县基本医疗保险困难群众门诊重症慢性病鉴定汇总表
博爱县医疗保障局
年11月19日
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