手绘*镇
有很多患者得了乳腺癌之后，对手术方式的选择很纠结，很害怕做了改良根治术后胸壁变平了，不好看。又担心保乳术后出现局部复发和远处转移。整体来说，早期乳腺癌患者接受保乳手术+放疗的10年乳腺癌相关生存率优于接受全乳切除的患者。保乳的优点就是手术创伤小，且更美观。接受此类手术的患者，后期生活质量更高。我们在临床上经常遇到一些患者，适合保乳却又坚决要求全切，而有一些患者不适合保乳又坚持想保，到底什么样的患者可以选择保乳根治术呢？保乳手术适应证如下：一、患者必须有保乳的强烈意愿，术后能接受患侧乳房放疗。二、术前您的主管医生会根据您目前的病情做一个临床分期，如果您属于临床I、II期的早期乳腺癌，肿瘤大小T1和T2分期，乳房有适当体积，肿瘤与乳房体积比适当，术后保持良好外观。所以，术前的核磁评估对于您的选择有着重要的作用。二、如果您是多灶性癌，但是它们都在同一象限，也可尝试保乳。但手术中需达到切缘阴性，并且术后外形效果满意。三、III期患者，术前辅助治疗后达到保乳手术标准也可慎重考虑。保乳绝对禁忌证如下：一、妊娠期间放疗：众所周知，妊娠期放疗是有禁忌的。对于部分有强烈保乳意愿的患者，可在妊娠期行保乳手术，放疗在分娩后进行。二、弥漫分布的恶性特征钙化灶：如果从影像学检查看，您的病变分布比较广泛，临床医生会告知您保乳无法达到根治的效果。三、切缘阳性：保乳术中手术医生会对保乳标本的切缘做术中冰冻病理检查，如果经局部广泛切除后切缘阳性，再次切除不能保证阴性者，不建议继续保乳。四、炎性乳腺癌：另外，您必须知晓保乳手术局部复发的高危因素：活动性结缔组织病，同侧乳房既往接受过放疗，肿瘤直径5cm，侵犯乳头，切缘接近，乳腺癌遗传易感性强。这些条件虽然不属于绝对禁忌，但是存在局部复发的可能，要结合自身条件决定是否仍然要选择保乳。（审核付晓艳）扫描或“长按识别”