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生命活水健康讲堂
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反复胎停是件令人非常痛苦的事情，目前，很多不明原因的复发性流产的患者，经过很多检查，包括生殖道、内分泌和感染等都正常，仍然找不到原因，最后到风湿免疫科就诊检查，查出是免疫或凝血异常导致的流产。这类患者经治疗后，往往都能成功的获得自己的孩子，今天我们就为大家邀请到了生命活医院结缔组织病科科主任，副主任医师江敏来和大家聊一聊反复胎停、流产，需警惕免疫系统疾病这个话题。
近年来，胎停这个词逐渐出现在了大众视野里，不再是一个新鲜的词汇了，很多女性拿到诊断报告的时候，看到“胚胎停育”这四个字，我想第一反应就是什么是胚胎停育，为什么会胚胎停育，想请您给大家科普科普。胚胎停育其实是超声诊断的名词，临床诊断为稽留流产，大部分的胚胎停育都在8-10周左右确诊。引起胎停育的原因有男女双方的染色体、精子卵子质量、母体生育环境、内分泌因素及免疫因素等。
目前，很多不明原因的复发性流产的患者经过上述检查均正常，仍然找不到原因，最后到风湿免疫科就诊，查出是免疫或凝血异常导致的流产。这类患者经治疗后，往往都能成功的获得自己的孩子，据国内风湿科统计，大约成功率达95%以上。
我国免疫复发性流产患者的发生率似乎越来越高，其原因是什么？与生活习惯有关吗？导致复发性流产的原因是非常多的，其中就包括免疫因素，医院的临床数据显示，自身免疫导致复发流产的比例是最高的。人体的免疫系统具有识别自身与外来的物质，并排除异物，来维持生理平衡。所以免疫的三大功能是：防御、稳定即监视。当机体的免疫防御功能过强时，就会出现过敏，防御过低则会得“免疫缺陷综合征”，而如果免疫监视功能过低时，则可能出现肿瘤等情况。
那么受精卵在子宫内的着床的发育实际上就是一个半同种移植的过程，需要妈妈免疫系统能很好的接受来自丈夫的精子这个异物，如果是正常人都会有一个很好的调控机制，会自动降低“免疫稳定和防御功能”，从而接受这个含一半外来物的受精子。但是，有一些育龄期女性由于某些原因，把受精卵当作异物，进行攻击和排斥，导致流产。因此，免疫系统在怀孕和生育方面发挥了比较大的作用。
如何诊断复发性流产？只要是与同一配偶连续发生自然流产2次或2次以上就可以诊断，但复发性流产病因是复杂的，看染色体是否异常？内分泌是否失调？有无生殖道感染？凝血状态是否正常？自身免疫问题是否存在？检查要求全面系统和重复，避免单次检查就下结论。要明确自身免疫问题，需要做各种抗体，包括ANA、dS-DNA、ENA、ANCA、IgM和IgG型抗心磷脂抗体和β2-糖蛋白I抗体，狼疮抗凝物，淋巴细胞亚群，免疫球蛋白等。根据以上检查，结合临床表现，看是否符合具体的自身免疫病。
导致胚胎停育的原因有很多，患者有哪些表现就提示免疫性流产，需要到风湿科就诊呢？如果出现不明原因的反复流产，反复流产就是指与同一配偶结合，连续发生2次或2次以上的自然流产，这种情况就要考虑有无免疫因素的可能。除此之外，还有其他一些不良妊娠问题的也需考虑有无免疫问题：1）试管婴儿2次或2次以上不能着床；2）经产妇生育过孩子，但之后不孕或自然流产。3)1次以上的胎死宫内（胎儿形态正常）。4)因先兆子痫或子痫或胎盘功能不全导致的34周前的早产（新生儿形态正常）。
具体有哪些免疫因素导致复发性流产？需要做哪些检查呢？引起复发性流产的免疫因素分为自身免疫和同种免疫异常两大类。同种免疫是指母体免疫系统攻击组织不相容的胚胎，母胎免疫平衡失调引起。自身免疫是指母体内产生自身抗体，通过各种机制如胎盘血栓等导致流产。那我们风湿免疫科主要