结缔组织病

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TUhjnbcbe - 2021/7/9 0:04:00
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  77岁的老武一直深受咳嗽、咳痰、气短的折磨,近期检查双肺已经纤维化,双侧胸腔大量积液,合并心衰,无法正常行走,病情较重,他的肺纤维化还有好转的可能吗?

病情描述:


  患者老武,男,77岁,主因间断咳嗽、气短40余年,加重不能平卧2个月入院,入院查体:T:36.6℃P:95次/分R:22次/分Bp:/85mmHg,不能平卧,喘息明显,双肺呼吸音粗,双侧肺部可闻及干、湿性啰音,心率95次/分,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未及,双下肢中度指凹性浮肿。

诊断:肺间质纤维化肺部感染心力衰竭高血压3级

(主治医生讲述患者治疗经过)

治疗:


  肺纤维化治疗的重中之重是尽早开始抗纤维化治疗,延缓疾病进展,预防急性加重,提高患者生活质量。目前,西医主要以肾上腺皮质激素及免疫抑制剂治疗,但不良反应明显。中西医结合治疗本病有一定的疗效,可改善患者咳嗽、呼吸困难的症状,延缓疾病的进展。在激素联合免疫抑制剂治疗的基础上,应用中医中医治疗,有助于调节免疫功能,减轻药物的*副作用,改善疾病预后。

(患者出院2个月后复查,赠送锦旗表示感谢)


  患者老武肺纤维化,存在肺部感染,双侧胸腔大量积液,合并心衰,活动后气短的症状比较明显,治疗上以中西医结合为主,口服中成药胶囊、化痰解瘀中药汤剂,以抗感染、抗纤维化、纠正心衰治疗。据主治医生描述,患者治疗第二天就能平躺睡觉,出院时患者咳嗽、咳痰及活动后气短明显减轻,双下肢无浮肿,肺CT显示纤维化明显好转。


  肺纤维化是一种呼吸系统疾病,其中在肺组织中形成瘢痕,导致严重的呼吸问题。瘢痕形成,过量纤维结缔组织的积聚(称为纤维化的过程),导致壁增厚,并导致血液中的氧供应减少。其起病隐匿,病程发展快,预后不良。

哪些人容易得肺纤维化?

工作常接触石棉、矿物粉尘、化疗、放射损伤、吸入有害气体等的人。

生活中接触鸽粪、动物皮毛、发霉枯草等的人,可能被引发出外源性过敏性肺泡炎,也导致肺纤维化。

患有风湿免疫性疾病,如类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮病、肌炎/皮肌炎、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等,患者的自身抗体可能通过血液循环攻击、损伤肺脏,也可能造成肺纤维化。

一些药物也可能导致肺纤维化,例如免疫抑制剂甲氨蝶呤、环磷酰胺等,纤维化的肺本身抗感染能力就会下降。

肺纤维化会出现哪些症状?


  如果肺纤维化范围较大,会影响呼吸功能,表现为干咳、进行性呼吸困难(气短,觉得气不够用)。部分患者还可能有不同程度的乏力、食欲下降、关节痛、体重减轻等症状。

早期:体检可能没有特殊发现。

进展期:呼吸急促,部分患者的手指/脚趾外形像棒槌,指端膨大,多因组织缺氧、代谢障碍及中*造成指端组织增生所致。

终末期:可能出现缺氧表现,如头晕、嘴唇、指甲发紫、活动受限等。

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