肺动脉高压
常说“生命在于运动”，但肺动脉高压患者在进行简单运动时已感气喘，这种不适感常常让患者止步于运动，多数患者“能坐着不站着，能躺着不坐着”，随着年龄增大，病情加重，锻炼好像离肺动脉高压患者越来越远了。生活也越来越乏味无趣，那么，肺动脉高压患者能否进行锻炼？能做什么锻炼呢？
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PAH
什么是
肺动脉高压？
肺动脉高压（PAH）是一种由各种原因引起的肺血管结构和（或）功能改变，导致以肺血管阻力进行性升高为特点的疾病。在海平面静息状态下，右心导管测定的肺动脉平均压力（mPAP）≥25mmHg。
导致肺动脉高压的相关因素多种多样，结缔组织病是引起肺动脉高压的常见病因，其中我国最常引起PAH的结缔组织病是系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合性结缔组织病以及系统性硬化症。
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PAH
肺动脉高压
主要有什么症状？
肺动脉高压的症状缺乏特异性，主要表现为劳力性呼吸困难、乏力、胸痛、晕厥以及进行性右心衰竭症状。
1.气短或劳力性呼吸困难，尤其是活动时出现，比如爬楼、走路、进餐时、讲话时等。
2.容易感到疲乏，常感全身没力气。
3.发生眩晕甚至晕厥，常见于运动后或突然起立时。
4.胸前区疼痛（心绞痛），常发生在进行过体力活动时。
5.干咳：部分患者出现痰中带血，可能由于肺动脉高压引起肺毛细血管破裂而咯血。
6.浮肿或胃胀：提示患者不同程度的右心功能衰竭，大量水分淤积在体循环，导致下肢浮肿（轻压水肿部位出现凹陷）、腹胀、胃纳差等。
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PAH
肺动脉高压患者
可以锻炼吗？
在版的中国肺动脉高压诊疗指南中，对运动康复做出了推荐：
??肺动脉高压患者应该在药物治疗的基础上、在专业指导下进行运动康复训练。
??运动康复训练可以改善肺动脉高压患者的六分钟步行距离、心肺功能和生活质量评分。
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PAH
肺动脉高压患者
适合什么运动？
病情稳定基础上(肺动脉压WHO:I、II、III级均可进行锻炼，IV不能进行锻炼）。
针对PAH稳定期的运动训练常用的项目为呼吸肌训练、有氧运动、抗阻力训练。
第一阶段呼吸肌锻炼：
①缩唇呼吸：闭嘴用鼻吸气，呼气时将嘴收拢为吹口哨状，使气体缓慢地通过缩窄的口型；呼气时缩唇大小程度由患者自行选择调整，以能使距12~20cm处与口唇相同高度水平的蜡烛火焰随气流倾倒而不熄灭为宜；吸、呼比为1∶2。
缩唇呼吸
②腹式呼吸：将两手分别放在腹部和胸部，闭嘴用鼻吸气，吸气时要尽力挺胸，胸部不动，呼气时用手稍用力压腹部，使腹部内陷，并尽量将气体呼出。锻炼时将缩唇呼吸与腹式呼吸相结合，方法：患者取立位，用鼻吸气、缩唇呼气的同时，膈肌收缩，腹壁向外突出，呼气时腹壁内收，膈肌松弛。频率：8次/min，锻炼10min。
腹式呼吸
第二阶段全身呼吸操，要求配合呼吸锻炼：
①双手上举吸气，放下呼气；
②双手放于身体侧面，交替沿体侧上移下滑，上移吸气，下滑呼气；
③双肘屈曲握拳，交替向斜前方击拳，出拳吸气，还原呼气；
④双腿交替抬起，屈膝90°，抬起吸气，放下呼气。频率：2次/min，锻炼20min。
⑤吹悬挂的小纸球训练或纸巾。每次练习10～15min，3次/天。
②人工呼吸阻力训练：
选择容量在～ml的气球，先深吸气，然后含住球口，尽力将肺内气体吹入球内，3～5min/次，3次/天。
③上肢肌力训练：
手持重物（开始0.5kg，以后逐渐增加至2～3kg）高于肩部的各个方向活动。每活动1～2min，体息2～3min，3次/天。
第三阶段家庭运动阶段：病情稳定期
有氧运动又叫“心肺运动”，主要依靠有氧能量代谢的运动方式，增强心肺耐力。例如：快步走、慢跑、太极拳、八段锦等。肺动脉高压患者适宜进行适度的有氧运动。
八段锦
抗阻运动又叫做“力量锻炼”，利用阻力促进肌肉收缩，增强爆发力和肌肉容积。例如：弹力带、俯卧撑、仰卧起坐等。
肺动脉高压患者适宜进行轻度的抗阻运动，并且不建议上肢和下肢同时运动哦！
抗阻运动
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PAH
运动时
需要注意什么？
推荐在医疗机构或专业人士指导下进行康复锻炼。如想自己做日常锻炼的话，在制定运动计划前请与自己的主治医生沟通。
运动频率通常为3~5次/周,每次30~60min。由于PAH患者心肺储备功能下降,为保证运动训练的安全及有效性,评估患者的心肺储备功能十分重要。6min步行距离是评估肺动脉高压患者心、肺功能及运动耐力的常用指
任何时候运动不要过度，可佩带相关设备检测血氧饱和度/心率。
运动中有头晕、晕厥史的患者，停止运动。
在极寒、极热的天气，避免户外运动。
做完某项运动后，如果10分钟内还是上气不接下气，并且胸口憋闷、说话断断续续，就应该停止这种程度的运动。
运动时务必在专业指导下量力而行，否则适得其反哦！！
作者：张悦
审核：徐文艺、刘礼雄、冯崎毅
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