张珍今年56岁，刚退休的她很是苦恼，因为一张诊断报告。
一周前，医院体检，查做肝脏B超时，医生说有异常，建议她再去复查。
张医院做了全面检查，结果是：肝癌早期。
张珍难以置信，不是说有乙肝的人才会得肝癌吗？我平时身体很好，无病无痛，肝功能指标也正常，为什么会得肝癌？
带着这份怀疑，医院，结果也是一样。
没有乙肝就不会得肝癌了吗？其实未必！
中国是肝癌大国
中国是肝癌大国，全球有超过一半以上的新发肝癌和肝癌死亡病例都发生在中国。平均而言，每67秒就有一个中国人被确诊肝癌，每74秒就有一个人因肝癌而死。
中国人口基数大，不足以成为这个事实的全部原因。中国的肝癌发病率高于0.02%，而欧美大部分地区的肝癌发病率只有0.%，数据仅为中国的四分之一。
中国肝癌高发的背后主要由四个原因。
1.乙型肝炎
乙型肝炎，则是我们常说的乙肝。这是中国肝癌高发的最主要原因。有数据显示，中国的肝癌病例有70~80%是乙肝病*感染所导致，只有10%不到的肝癌患者完全没有病*性肝炎史。
中国的乙肝病*携带者有1.2亿人，而慢性乙肝患者有万人，相当于美国的28倍。这些人当中，有2.1~6%会发展为肝硬化，而最后恶变为肝癌。
2.*曲霉素
另一个导致中国肝癌的重要原因是*曲霉素。有专家推测，*曲霉素慢性暴露可导致每年发生至例肝癌。
*曲霉素是一种强致癌物，其诱发肝癌的能力比二甲基亚硝胺强75倍。早在年，被世卫组织癌症研究机构就将之列入1类致癌物。
目前，全球有两个地方是*曲霉素高发的地区，其中之一便是中国的南方地区。这里的潮湿气候容易导致粮食发生霉变，从而容易发生*曲霉素污染。很多人——尤其是老一辈对霉变的食物警惕性不高，不知觉中摄入了不少*曲霉素。
3.中国的酒文化
权威医学期刊《柳叶刀》所发布的大规模研究证实，年，全球因酒精导致的死亡人数有万。酒精致死的统计数字中，位列榜首的是中国，有超过70万人的死亡与酒精直接相关。同样的人口大国印度，这方面的数据只有33万。这和中国的酒文化有关。在很多宴会社交场合，甚至生意洽谈上，都需要大量饮酒，且常常难以适可而止。
常年酗酒可能引发多种疾病，如心血管疾病和肝癌。酒也被列为一类致癌物，因为其中的乙醇成分进入肝细胞后氧化为具有强肝*性和致癌性的化学物乙醛。长期饮酒会导致酒精性肝病，起初通常是脂肪肝，接着会发展出酒精性肝炎。肝炎反复损伤肝脏，肝脏又反复修复，就容易使肝脏纤维化和硬化，最后导致肝癌发生。
4.中药材隐藏肝癌“危机”
中国有很多人相信中医，不仅有病的时候要吃中药，就连没病的时候，也要用中药“调理“。然而，很多中药和中成药的不良反应和禁忌都处于“尚不明确”的状态。
权威医学期刊《科学-转化医学》曾发过一篇封面文章，称含有马兜铃酸的草药是导致亚洲肝癌的重要原因之一。
研究者对亚洲各地的肝癌样本做了基因检测。结果显示，中国大陆47%、台湾78%、东南亚56%的肝癌样品都有明确的“马兜铃酸突变指纹”。相反，欧美的肝癌中只有不到5%和马兜铃酸有关。
含有马兜铃酸的中药有很多，如马兜铃果（根）、广防己、天仙藤、木防己、汉中防己等等。除了含有马兜铃酸的中药会伤肝，何首乌、大*、穿山甲等也对肝脏造成伤害。
得乙肝就一定得肝癌？
前面我们说过，中国的肝癌病例有70~80%是乙肝病*感染所导致。所以，只要不得乙肝，肝癌的风险就已经可以大大降低。但这不代表没有乙肝就没有肝癌。
常年酗酒，接触*曲霉素等行为都会对肝脏造成伤害，增加肝癌发生率。
反过来说，得了乙肝也不一定会得肝癌。
从乙肝到肝癌的过程中，肝脏会因为炎症而不断出现损伤和修复，而修复过程中会形成纤维结缔组织，导致肝脏纤维化。肝脏严重的纤维化，就会使肝硬化。肝硬化的危险之处在于，这么多的纤维结缔组织里，只要有某个点发生突变，就容易发展成肝癌。
从乙肝到肝癌，时间非常漫长，可以长达几十年。从乙肝变肝癌的原理出发，要降低乙肝恶变为肝癌出现的风险，就应该积极治疗乙肝，对于无法完全清理的乙肝病*，治疗目标就是长期最大限度地抑制或清除病*，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化和肝癌等出现，从而改善生活质量，延长存活时间。
另外，乙肝患者最好是每半年检查一次身体，以观察肝脏的变化。在有恶变时，及时治疗。
不管有无乙肝，都应该小心呵护肝脏，少喝酒，规律作息，注意卫生。
参考资料：
[1]蒋卫民.《肝功能一直正常的乙型肝炎患者会罹患肝癌吗？》.肝博士.年6月
[2]《乙肝病*是肝癌的高危因素》.生活时报.年01月21日
[3]《慢性乙肝感染导致肝癌发生机制揭示》.科技日报.年01月20日
[4]《世界癌症报告》.世界卫生组织.
[5]《为什么全球一半新增肝癌都在中国？身边5个致癌因素别再忽略了！》.健康时报.年7月1日
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