感谢你们
圆了我做妈妈的梦
还记得纪录片《人间世》中
孕妇吴莹不顾患有严重的
先天性心脏病伴重度肺动脉高压
不顾医生、家属的劝阻执意怀孕
最终离开了人世
不禁令人唏嘘~
肺动脉高压
究竟是怎么回事
怎么会严重到威胁生命
同样患有肺动脉高压的张女士（化姓）
在医院
多学科保驾下顺利生子
母子平安康复出院
今天就来聊聊张女士
怀孕生子的故事
01
肺动脉高压女子怀孕了，
能否继续妊娠？
张女士的故事得从3年前说起。年她身体突然出现异常，“吃不下饭、喝不了水、走不了路，全身水肿、皮疹……”，到医院确诊是系统性红斑狼疮、结缔组织病、重度肺动脉高压、肾功能不全、心包积液……经过系统规范地治疗，张女士的病情日趋稳定。
张女士和丈夫一直有个心愿，想生个小宝宝。年7月，张女士查出怀孕了。当地医生建议：风险太大，这个孩子不能要！但张女士不想放弃妊娠。在怀孕4个多月时，她和家人来到南京，慕名找到江苏省孕产妇危急重症救治指导及质量控制中心负责人、医院妇产科副主任于红主任医师。
肺动脉高压是一种
罕见的、隐性的、致命的疾病
患者大多为20—40岁的
年轻女性
一旦患病
她们的心脏像70岁的老人
随时可能猝死
面对如此棘手的情况，医院妇产科副主任于红立即联系风湿免疫科主任徐晓龑、呼吸与危重症医学科主任章锐锋等多学科专家会诊，评估孕妇是否可以继续妊娠。
考虑到夫妻俩强烈求子的愿望，结合张女士病情控制稳定，没有重要脏器受损，所用药物不影响胎儿的情况，最终专家们决定“铤而走险”。
妊娠整个过程就像走钢丝，稍有不慎就会造成极其严重的后果，对医生是个极大的挑战。为方便定期检查，张女士在医院附近租了房，坚持孕检、调整用药，控制系统性红斑狼疮、肺动脉高压疾病的进展。
张女士整个孕期
自身疾病控制比较稳定
但也并非一帆风顺
02
唐氏筛查提示高风险，
孩子能不能要？
在张女士孕20周时唐氏筛查提示高风险，18-三体出现异常，说明胎儿有患畸形的可能，需行羊水穿刺进一步检查确诊。
对于一个肺动脉高压患者来说，虽然羊水穿刺有一定的风险，但为明确诊断是否有出生缺陷，妇产科钱惠勤主治医师还是为其进行了羊水穿刺，欣喜的是，诊断结果正常。
医院产前诊断中心是江苏省首批准入的产前诊断中心之一，规范系统地进行遗传咨询、产前筛查及产前诊断。
“我们不仅要保护母婴的安全，还要降低出生缺陷的发生率，所以产前诊断不能少。”于红主任说。
03
多学科联合保驾，
让肺动脉高压女子顺利产子
唐氏筛查关算是过了，张女士又平稳地度过了一段孕妈妈时光。终于熬到孕36周，此时妇产科牵头，呼吸与危急重症医学科、风湿免疫科、麻醉科等多科专家会诊。
专家们一致认为，“患者妊娠合并肺动脉高压，继续妊娠会增加心脏负担，妊娠风险较高，必须立马终止妊娠。”
患者妊娠合并肺动脉高压，给麻醉增加了难度，麻醉科做了相应的预案。医院麻醉科主任孙杰建议，采用最低剂量的硬膜外麻醉。对于产后出血的情况，妇产科也提前用药进行预防产后出血。
在妇产科、麻醉科等多学科保驾护航下，3月12日，张女士的儿子降生了。孩子出生时体重克，评分10分。
术后张女士生命体征平稳，顺利进入产科病房。3月19日上午，张女士及孩子顺利出院，临行前，于红主任、章锐锋主任嘱咐，“定期随诊，等母乳完，尽快规范治疗。”
出院当天
张女士及家属送来锦旗
对多学科医护表达感谢
张女士能顺利生子
和她自身疾病控制稳定
以及医院多学科团队
保驾护航是分不开的
那么一旦确诊
肺动脉高压后能怀孕吗
怀孕后查出患有肺动脉高压
要终止妊娠吗
快听听专家怎么说
04
肺动脉高压患者冒险怀孕太危险
问
肺动脉高压患者能怀孕吗？
妊娠是肺动脉高压患者的禁忌症，死亡率非常高，严重威胁孕妇和胎儿生命。
肺动脉高压患者应积极避孕，禁止妊娠。妊娠对肺动脉高压患者最重要的影响是血容量、心排出量的增加，全身血管阻力的下降及高凝状态等，这将导致了肺动脉高压病情的加重，甚至出现肺动脉高压危象以及急性右心衰竭。且妊娠时特别容易发生低氧血症，导致流产、早产、胎儿缺氧甚至胎死宫内。
问
怀孕后发现患肺动脉高压，
咋办？
即便病情很轻，也要在呼吸与危重症医学科、妇产科、麻醉科等多学科专家团队全面评估后，判断是否继续妊娠。在妊娠期间要严密监测，做好各种并发症的处理。对于重度肺动脉高压患者，妊娠就相当于去闯“雷区”，即便坚持到分娩之际，也很难孕育健康的宝宝。
最后专家提醒
医院做好
孕前检查
评估各重要脏器功能
能否耐受妊娠
尤其是出现
胸闷、气喘吁吁、乏力等症状
建议做个心脏超声检查
排查心脏相关疾病
愿张女士一家三口
幸福美满
小编团队
策划审核程守勤
文字＆编排崔玉艳
摄影张鑫校对刘敏
医院新媒体工作室出品
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