结缔组织病

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TUhjnbcbe - 2021/6/12 18:46:00
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1、什么是抗核抗体(ANA)?

抗核抗体是一组针对细胞核内的DNA,RNA,蛋白或这些物质的分子复合物的自身抗体。按其核内各个分子的性能不同可将各ANA区分开来,如(一)抗DNA抗体;(二)抗组蛋白抗体;(三)抗非组蛋白抗体;(四)抗核仁抗体等。每一大类又因不同抗原特性而再分为许多亚类。因此ANA在广义上是一组各有不同临床意义的自身抗体,更确切的名称应为抗核抗体谱。ANA主要存在于IgG,也见于IgM、IgA,甚至IgD及IgE中。

2、什么疾病适合抗核抗体(ANA)检测系列?

(1).ANA可见于多种疾病,特别是结缔组织疾病,常作为结缔组织病的诊断、病情判断和疗效观察的指标;

(2).在非结缔组织病、感染性疾病或肿瘤中,也可出现阳性;

(3).正常人中(特别是老年人)也可出现阳性,但抗体滴度低,并且其常表现为IgM型;

(4).高滴度ANA则高度提示自身免疫性疾病。

目前,ANA检测已成为临床上的一个极重要的自身免疫病的筛查实验。

3、根据16种抗核抗体推测可能的疾病

抗组蛋白抗体

可在多种风湿性疾病中出现,药物狼疮的阳性率可达90%

抗双链DNA抗体

SLE特异性抗体,与病情活动度相关。与狼疮肾炎相关性大

抗ENA抗体

若其阳性可进一步行抗ENA检查

抗Sm抗体

SLE标志性抗体,与SLE病情活动无关。与抗RNP是同一复合物中的不同抗原位点,故有交叉反应,需鉴别是否为假阳性

抗RNP抗体

MCTD标志性抗体。常有双手肿胀、雷诺现象、肌炎、指(趾)端硬化。且有指示肺动脉高压的临床意义

抗SSA/Ro抗体

SS标志性抗体,可见于SS外的结缔组织病,如SLE

抗SSB/La抗体

SS标志性抗体:相比于抗SSA,对于诊断SS更特异

抗Scl-70抗体

多与弥漫型SSc有关。对于肺间质病,肺动脉高压有提示意义

抗Jo-1抗体

抗Jo-1合成酶综合征,包括发热、关节炎、雷诺现象、技工手、肺间质病变、肌炎

抗rRNP抗体

SLE特异性抗体,多与神经精神狼疮相关

抗PCNA

SLE特异性抗体,敏感性不高

抗线粒体抗体M2型

PBC

抗Ro52抗体

属于抗SSA

抗PM-Sci

PM-Scl重叠综合征

ANuA

SLE特异性抗体,敏感性不高

抗着丝点B抗体(CENPB)

又名ACA。可见于SS、SSc、PBC。此抗体常与雷诺现象、局限型硬皮病相关,80%的CREST综合征有此抗体

注:

SLE——系统性红斑狼疮;

MCTD——混合性结缔组织病;

SS——干燥综合征;

SSc——系统性硬化症

PBC——原发性胆汁性肝硬化

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