刚过去的11月15日是世界脐带血日，相对于每年新生儿出生数量，脐带血的存储比率仍相当低，脐带血的知识有待向公众进一步普及。
广东省妇幼保健协会脐带血应用专业委员会、广东省健康教育协会脐带血科普教育专业委员会和广东省脐带血造血干细胞库，在11.15世界脐血日举办“让世界知晓脐带血”主题宣传活动，邀请医学专家大咖来到会场，为三位已经存了脐血的新手妈妈或准备存脐血的孕妇，答疑解惑。
提到存脐带血，有人提出疑问，脐带血是否对自己没用，可能对别人有用，何必要自存，捐出去就好；也有人认为，脐带血对孩子来说只有一次机会，现在不存以后就没有机会了，会把它作为一个礼物献给自己的宝宝。活动现场，专家就公众对脐带血常见的疑问和误区，一一进行了详细解答。
特邀专家
方建培教授
中医院儿科主任，广东省妇幼保健协会脐带血应用专业委员会主任委员
温济英教授
广东省妇幼保健院产科主任
01
采集脐带血会伤害宝宝或妈妈吗？
温济英教授：
这个是大家最困惑的一点，作为产科的医务人员，应该要跟大家讲清楚，就是采集脐带血对母儿是没有害处的。我们采的是胎儿娩出及常规护理完、断了脐带后在脐带和胎盘里面这一段的血。所以采集的时候，对宝宝是没有害处的。为什么？因为宝宝已经生出来断了脐，而且断脐的时间也是按照我们现在学科的进展进行晚断脐，宝宝是常规护理，所以它对宝宝没有影响。同时，我们采的是剩余的脐带的血，没有采妈妈的血，那么在脐带上面穿刺的时候妈妈也不会痛，因此这个操作是对母儿都没有影响的。
02
采集脐血时会不会采错宝宝的脐血？
温济英教授：
这个问题涉及到我们医疗安全的问题，我们在采集的过程中，是由接生的助产士，或者是做剖腹产的医生来采集的，也就是说，当胎儿娩出来断了脐之后，我们就采集了，所以这个是不会搞错的。
我们所有采集的东西，医院抽血、宝宝出生之后要给他绑上腕带一样，你的脐血带上面所有的编码、标识、名称都是相对应的。而且我们采集之后还要再进行核对，核对之后就把它放好，再由脐血库的工作人员拿走。这个过程是跟我们所有的医疗行为一样，是有核对、有安全措施的，所以大家不用在这一块有太多的担心。
03
脐带血到底有什么作用？
方建培教授：
脐血里面非常重要的成分是造血干细胞，造血干细胞在我们人体起的作用就是支持造血，因此当有一些疾病导致身体造血功能出了问题时，是需要造血干细胞来帮忙的。在我们医学领域发展的今天，大概是可以把造血干细胞看成两个主要的功能，一个是做种子的功能。像大家比较熟悉的农民种田一样，原来那块地坏掉了，我要重新种这个地，那就要有新的种子进去，才能够让它重新长起来。这种支持包括有一些恶性病，有一些非恶性病，主要是跟造血有关的疾病。
第二个领域是用造血干细胞作为一个营养细胞来支持。在一个人的生命周期里，可能某一个阶段出现了一些疾病状况，最常见的是一些跟免疫、感染相关的疾病，或者是跟环境相关的一些改变。改变导致了人体出现各种各样的状况，这些状况是可以用含有造血干细胞的脐带血来进行支持，让他渡过难关的。
像我们最近谈的比较多的脑瘫、自闭症这些出生时就可能带有的一些逐步表现出来的疾病，是可以通过脐带血含有的造血干细胞来进行支持，脑瘫和自闭症现在都有这方面的探索。
04
应该存脐带血还是存胎盘或脐带？
方建培教授：
科学研究发现，脐带血里面流动的成分含有造血干细胞，也发现脐带可以提取出一些干细胞，胎盘组织里面也发现可以有一些干细胞。但是目前在中国，批准上临床的，也就是可以直接用在人身上的，是脐血造血干细胞。其它的像脐带的干细胞或者是胎盘直接提取的干细胞，目前也只能是做临床前研究，临床研究还没开放。
05
一胎已经存了脐血，二胎还需要再存吗？
方建培教授：
我们现在能够直接用在临床的是造血干细胞，造血干细胞跟普通干细胞最大区别是什么？干细胞在更高的位置，干细胞以后再分化就变成组织干细胞、造血干细胞或者是其它的脂肪干细胞等等，也就是干细胞是最原始的一种细胞，目前我们还不能够很好地把它获得和临床使用。再往上就是各种已经定向分化的干细胞，其中最重要的就是造血干细胞，造血干细胞是可以直接临床应用的这种来源。
造血干细胞直接应用来源它有一个限制条件，组织相容性抗原。人体第六号染色体上有个小段叫做“组织相容性抗原”，又叫“白细胞抗原”，控制人体的相容性，相容性好，供受者可以互换。同父同母的兄弟姐妹只有1/4是全合，2/4是半相合，1/4是完全不合。因此，一胎和二胎之间可以完全互用的几率是四分之一。
06
脐血的优势在哪里？
方建培教授：
目前在我们人体里面能够用来造血的有三种来源，第一种是活人身上抽出来的骨髓；第二种是活人身上通过一些技术办法让骨髓释放到血液里面，我们通过机器获得了，叫做外周造血干细胞；第三种是出生时的脐带血。
活人传统意义上的捐骨髓，捐献者、使用骨髓的接受者都要花非常多的精力，以及有一定的生命风险。脐带血的优势是对供者来说，它的损害性是最低甚至是没有的。脐带血最大的区别是它作为一个实体保存在我们的脐血库里，骨髓则是一个资料库，并没有实际的骨髓保存在库里，我们需要骨髓捐献者的时候，采集流程存在一定难度。
07
晚断脐对宝宝有伤害吗？
温济英教授：
晚断脐就是我们说的断脐时机，早些年的时候，孩子一生出来就把脐带断了，现在随着研究发现，如果我们实施晚断脐的话，宝宝出生后发生贫血、颅内出血、一些神经系统的疾病等等的风险都会降低，所以现在我们医学上是提倡晚断脐的。现在我们临床上推广的晚断脐时间是30秒到2分钟左右。
有些宝宝的脐血非常珍贵，脐血留下来就要立刻去治疗哥哥姐姐，这种我们肯定是尽快地断脐，让脐血采集量尽量的多。如果是捐献的，或者预防性的自存，就跟我们普通宝宝是一样的，实施晚断脐，我们会至少等30秒到60秒再来采集脐带血，采集的细胞量基本上是够的。医生绝对不会为了采集脐血而让宝宝现在的身体受损。
08
脐带血存储时间长了会失效吗？
方建培教授：
年时美国的研究人员对上世纪70—90年代的脐血抽样复苏，进行活力的评判，最早存储的脐带血是在年，结果显示，虽然随着存储时间延长，活性有所下降，但平均活力仍可达到80%。
09
脐血只能给体重较轻的小孩用？成人能用吗？
方建培教授：
自存脐血的话，我们目前的医学知识认为，它作为一种支持治疗，干细胞越多肯定是越好，但是没有说少于多少就没有用了。
如果需要用别人捐献的脐血，会有一个细胞术的要求，如果是全相合，要求的细胞数会少一些；如果是半相合等情况，要求的细胞数肯定是比全相合要高的。这个时候就有一个所谓的瓶颈问题，确实是公斤体重越大，单位面积里获得的细胞数越少，植入会有难度或者是植入延迟。在医学上要解决这样的瓶颈，目前有一些替代的办法，包括应用双份脐血、单份脐血的体外扩增、辅助植入、用脐血后再用脐血浆等等的一些技术办法来克服困难。
10
自存脐带血自己其实用不了，还是需要使用公共库？
方建培教授：
确实可能存在这种情况。
自体脐带血的应用分几大类。一类是毫无犹豫可以使用脐血造血干细胞进行治疗。如非基因类的骨髓衰竭性疾病，特别是后天获得性的，常见的有再生障碍性贫血、全血细胞减少；还有一类是免疫性疾病，比如红斑狼疮、结缔组织病等；第三类是感染性疾病，比如新冠肺炎疫情中，对于重症患者，使用脐血来辅助治疗解决呼吸窘迫以及一些合并症的探索。
另一类疾病则不适合用自体脐带血治疗，需要小心评估。比如明确有基因的疾病，如地贫、蚕豆病，明确不可使用自体脐带血治疗。还有一类是恶性病中的白血病。白血病也分两大领域，如果是明确后天的，特别是成年以后获得性的，自体脐带血可以用于治疗；如果是年幼的，可能存在先天基因缺陷，就可能需要选择异体脐带血。
转自广东脐血库
有脐血，生命“救”有希望！
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