在临床上,类风湿狭义上就是指类风湿关节炎。类风湿关节炎是一种累及多关节的关节炎症,主要病变在手足小关节,呈现对称性、侵袭性。类风湿关节炎,同时也是一种结缔组织病和自身免疫病。
一、类风湿检查项目
1、血常规检查:血红蛋白含量在早期略低于正常值,晚期时,患者常常出现轻度到中度的贫血。此外,还可以发现大多数患者也会出现白细胞减少的现象。
2、血细胞沉降率检查:血沉增快,特别是急性期的患者。
3、生化检查(肝肾功能):常规检查项目。
4、血清免疫球蛋白(IgM,IgG)检查:约百分之七十的类风湿患者可出现IgM异常,而IgG多为阳性,约75%的患者会继发弥漫性高丙球蛋白血症。
5、血清补体检测:仅有少数患者会出现血清补体水平的降低。
6、自身抗体检查。
(1)抗环状瓜氨酸抗体(CCP)、抗葡萄糖-6-磷酸异构酶抗体(GPI),此两项为风湿二项,是比较常规的检测项目。
(2)抗ENA抗体:类风湿患者体内血清抗ENA抗体的滴度很高,可1:,可通过血细胞凝集试验检测出可提取核抗原(ENA)。血清抗Sm抗体一定为阴性结果,而抗RNP抗体阳性,常呈持久存在的状态。在长期干预缓解的类风湿患者体内,其血清中抗RNP抗体水平会显著降低。
(3)多种自身抗体检查:包括抗RA33抗体、抗核周因子、抗角蛋白抗体、抗P68抗体等。
7、类风湿因子检测:主要是指抗链球菌溶血素O(ASO)和类风湿因子(RF),类风湿患者一般会出现ASO试验阳性且滴度常增高,类风湿因子多数为阳性反应。
8、尿常规:合并患有肾小球肾炎的患者可见尿液呈血色,结果显示有管型的存在。
二、类风湿诊断标准
1、主要标准:①重度肌炎;②肺部累及(CO2弥散功能70ena=1:,抗U1RNP抗体(+)及抗Sm抗体(-)。
2、次要标准:①白细胞减少;②血小板减少;③贫血;④胸膜炎;⑤心包炎;⑥轻度肌炎;⑦关节炎;⑧颊部红斑;⑨脱发;⑩三叉神经病变。
3、确诊:血清学抗U1-RNP阳性,滴度1:,且抗Sm抗体阴性,此外,患者其他指标还需符合4个主要标准。
4、可能诊断:患者血清学抗U1-RNP阳性且滴度1:,患者其他指标符合3个主要标准,或符合2个主要标准加上2个次要标准。
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