抗核抗体
作为红斑狼疮检测的常见指标
很多就诊者拿到抗核抗体阳性检测报告时
就会惊恐，并发出灵魂三问：
我是不是得了系统性红斑狼疮？
我是不是得了绝症？
我是不是不能怀孕？
一.什么是系统性红斑狼疮？系统性红斑狼疮是一种常见的、慢性、反复迁延的自身免疫性疾病，常和遗传、性激素、环境等有关，因为免疫系统导致多种炎症因子和自身抗体攻击全身血管，于是这种损伤从皮肤到内脏都有表现。
其中典型的面部“蝶形红斑”，看起来像是被狼咬伤的皮肤损害，所以人们给它起名叫做“红斑狼疮”。
红斑狼疮多发于15-45岁年龄段的年轻人，女性发病率是男性的7-9倍。别看红斑狼疮的皮肤损害很吓人，但是它并没有传染性。
典型的系统性红斑狼疮临床表现有：发热、乏力、光敏感、脱发、鼻梁和双面颊蝶形红斑、手足掌面和甲周红斑、雷诺现象（冷水刺激四肢末端皮肤后可出现苍白、发绀和潮红的变化）、口腔溃疡、对称性多关节疼痛、肌肉酸痛、抽搐、癫痫、腹痛、胸膜炎、心包炎等。
红斑狼疮是一个难以治愈的疾病，但并不是一个不治之症。随着治疗技术的不断发展，红斑狼疮患者现在已经可以获得长期的生存。大部分红斑狼疮病人都可以像正常人一样生活，病情控制稳定，也可以正常孕育。
二.抗核抗体阳性意味着什么？Q:抗核抗体阳性的话一定是异常的吗？其实并不是，健康的体检人群中抗核抗体阳性率高达11.27%，年龄越大，阳性率越高，但这些阳性的患者大部分为低滴度。因此查出抗核抗体阳性需结合临床症状及其他相关检测指标综合判断是否患病。
温馨提示：育龄期女性、自身免疫病患者的直系亲属、处于易诱发自身免疫病的环境及免疫功能异常者也是高危人群，均应定期做健康体检筛查。
Q:抗核抗体阳性就一定是系统性红斑狼疮吗？其实也并不是，抗核抗体检查属于自身免疫性疾病的筛选试验，也就是说，怀疑有自身免疫性疾病的需要进行抗核抗体的检查。
一旦出现阳性，除了系统性红斑狼疮外，还可考虑以下几种情况：
1.自身免疫性疾病
抗核抗体阳性除了常见于系统性红斑狼疮外，还可见于干燥综合征、系统性硬化症、混合型结缔组织病、自身免疫性肝病、自身免疫性甲状腺炎等。
2.自身免疫病患者的临床前期:
抗核抗体及其针对靶抗原的特异性自身抗体可在狼疮、干燥综合征患者出现临床症状前数年检测到。这时候患者虽然没有任何临床症状，但是属于疾病潜伏阶段，仍需定期检测，跟踪随访。
3.其他疾病
a.肺疾病：如特发性肺纤维化、特发性肺动脉高压等；
b.肝病：如活动性肝炎、酒精性肝病等；
c.血液系统疾病：如白血病、骨髓瘤等；
d.慢性感染：如寄生虫、结核杆菌等；
e.其他系统疾病：如Ｉ型糖尿病、终末期肾病、器官移植后等。
三.抗核抗体滴度越高是不是代表病情越严重？抗核抗体强弱用滴度表示（针对间接荧光免疫法，不包括其他方法学），目前研究显示滴度高低和疾病活动度并不相关，滴度越高只是提示患自身免疫性疾病的概率越高，而非越严重。
导致抗核抗体阳性原因很多
请咨询风湿科医生并做进一步相关项目检查
THEEND
图/文：冯秋娟
审核：*胜起雷泽洪
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