学术型西医练习题内科学
1.按风湿性疾病的分类,不属于弥漫性结缔组织病的是
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.风湿热
D.系统性硬化病
E.原发性干燥综合征
2.下列属于抗磷脂抗体的是
A.抗核抗体
B.类风湿因子
C.狼疮抗凝物
D.抗Sm抗体
E.抗CCP抗体
3.下列与类风湿关节炎活动无关的是
A.晨僵
B.关节畸形
C.类风湿结节
D.血沉增快
E.C反应蛋白增高
4.关于类风湿关节炎关节X线检查的叙述,不正确的是
A.可见“日光射线”现象
B.临床应用最多的是手指和腕关节
C.可见关节端骨质疏松
D.可见关节周围软组织肿胀阴影
E.晚期可见关节破坏后的纤维性和骨性强直
5.HLA-B27阳性最常见于
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.强直性脊柱炎
D.骨性关节炎
E.骨肉瘤
1答案:C
解析:①弥漫性结缔组织病包括:系统性红斑狼疮,类风湿关节炎,原发性干燥综合征,系统性硬化病,皮肌炎,混合性结缔组织病和血管炎病。②风湿热属于风湿性疾病中的感染因子相关性疾病。
2答案:C
解析:①抗磷脂抗体包括抗心脂抗体、狼疮抗凝物、梅*血清试验反应假阳性等,因此选C。②其他选项都是自身抗体,但不属于抗磷脂抗体,其中抗核抗体分为抗DNA、抗组蛋白、抗非组蛋白和抗核仁抗体四大类;抗CCP抗体属于抗角蛋白抗体谱。
3答案:B
解析:关节畸形多见于较晚期患者,最常见的是腕关节和肘关节强直、掌指关节的半脱位,手指向尺侧偏斜,呈“天鹅颈”或“纽扣花”样表现,与类风湿关节炎活动无关,其余四个选项均与类风湿关节炎活动有关。
4答案:A
解析:①“日光射线”现象是恶性骨肿瘤的X线表现之一,常见于骨肉瘤。②关节X线检查对类风湿关节炎的诊断、分期、病程演变的监测均有重要意义。临床应用最多的是手指及腕关节的X线。早期可见关节周围软组织肿胀影,关节端骨质疏松(I期);进而关节间隙变窄(II期);关节面出现虫蚀样改变(III期);晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直(IV期)。
5答案:C
解析:强直性脊柱炎多见于青壮年男性,以非对称性的下肢大关节疼痛为主,极少累及手关节。有家族史,90%以上患者HLA-B27阳性,血清RF阴性。
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