结缔组织病

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TUhjnbcbe - 2021/5/31 18:20:00
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作者:杨伟孙磊李晓伟李宗英李敏审校:赵先进单位:医院检验科前言50年前,肿瘤还是鲜为人知的疾病,而到了今天,则是妇孺皆知。肿瘤已发展成为严重危害人们生命的常见病、多发病,同心脑血管病、抑郁症一起被称为“世界三大死神”。肿瘤标志物在肿瘤早期诊断、疗效评估、复发检测等方面具有较大的实用价值,非高危人群做肿瘤标志物筛查往往被人诟病,然而在谈癌色变的今天,人们不自觉进行了这方面的检测,突遇肿瘤标志物的异常升高,往往对人“脆弱的心灵”产生巨大冲击。当肿瘤标志物检测结果与临床症状不符时,检验科就应该背这个锅吗?下面的这个病例99%的人都想不到肿标CA异常升高背后真因竟是他!案例经过前段时间,在审核肿瘤标志物的报告时,一个异常的检验结果引起了我的注意,患者所有的肿瘤标志物检测项目结果都在正常范围,唯独CA高达.85U/ml(图一),这不会是肿瘤吧,心里那是一阵酸楚,因为最近我母亲查出乳腺肿块,万幸最后是良性病变,但是看见肿瘤两个字就反感。但是出于对患者负责的精神,我立刻收拾好坏心情,开始了我的“追凶”过程。图一为患者肿瘤标志物检查报告案例分析

首先,我对患者的血清样本、仪器状态进行了检查,患者血清无*疸、溶血、脂血,室内质控、仪器状态都没有什么大问题,为了确定结果的准确性,我又将患者的血清样本拿到另一台罗氏仪器上进行了复查,得到的结果出入不大,难道患者真是肿瘤?正在医院为我们科室开通了临床病历查询功能,于是我打开了患者的病历,仔细地浏览相关信息。

病历资料(1)一般情况及主诉:患者,男,54岁,12年前无明显诱因出现左足第1跖趾关节疼痛,伴红肿,无破溃,完善相关检查后诊断为“痛风,1天前患者无明显诱因出现右足第1跖趾关节疼痛,伴红肿,活动后疼痛加重,现为求进一步诊冶就诊于我院。患者既往糖尿病14年,血糖控制差。(2)临床诊断:痛风、2型糖尿病、高血压一级、甲状腺功能减退症。同时我也查看了患者的影像学检查,所有的影像学检查都显示阴性。那就怪了,不是肿瘤?到底是什么原因导致CA增高呢?思绪快速转换过程中,突然想到会不会是患者长时间服用灵芝孢子粉呢?灵芝孢子粉是一种保健品,具有抗炎、抗肿瘤、增强免疫力的作用,我曾经发现过这样的案例(《肿标升高把人吓个半死,原来它作怪!》),不会真的这么巧吧,心里暗自窃喜,但是在与患者沟通后,这个原因也被PASS掉了,此时,空气变得凝滞,心里一团乱麻,咋办呢?就这样发出报告?不行,一个心底的声音告诉我不能这样做,一定得找到真正的原因。继续“追凶”,我把患者最近吃的食物和药物都进行了文献检索,没有发现可能影响CA表达的物质,为了更加全面的了解患者的信息,我再一次仔细的浏览了患者的病历信息,当再次看到临床诊断时候,醒目的“痛风”二字印入我眼帘,为什么这么说呢?因为本人上面写的文章中提到了一些良性疾病可以影响CA异常升高,其中就包括“痛风”,但是当时因为侧重点不同,也没有过多
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