作者：王蒋怡
首都医科医院
作者写在前面的话：
笔者于唾液腺门诊跟诊，常常见到家长带自己孩子就诊，说疑似得了“痄腮”。医院，治疗效果不佳，症状仍然反复发作，患儿家长十分着急。这类患儿多数在我院就诊后，很快诊断为“儿童复发性腮腺炎”并得到有效治疗。
因此笔者借《今日口腔》的平台，普及“痄腮”及“儿童复发性腮腺炎”的区别，并主要介绍“儿童复发性腮腺炎”诊断和治疗方法。
1什么是“痄腮”？痄腮其实是中医的说法，现代医学称之为流行性腮腺炎，它是一种急性病*性传染病，有以下特点：
①常见于学龄期儿童。
②患儿一般有流腮病人接触史。
③挤压腮腺无脓性或胶冻状分泌，可同时累及腮腺及颌下腺。
④可伴发睾丸炎等全身其他系统疾病。
⑤患者发病一次后可获得免疫性，不再有反复发作病史。
随着病*疫苗的推广，近年流行性腮腺炎在我国一线城市的发病率逐渐下降。在我院以“腮腺肿胀”为主诉就诊的患儿中，极少见流行性腮腺炎患儿，多数患儿最终诊断为儿童复发性腮腺炎。
2什么是“儿童复发性腮腺炎”？儿童复发性腮腺炎是一类细菌感染性的慢性疾病，没有传染性。
①常表现为腮腺反复的肿胀，多为一侧，严重者可双侧。
②常见于学龄期儿童。
③无流行性腮腺炎接触史。
④挤压腮腺有胶冻样分泌。
⑤肿胀持续1周左右，有自愈性。
⑥多数随着患儿年龄的增长病情逐渐好转甚至痊愈，少数可持续至成年，成为成人复发性腮腺炎。
3为什么会得“儿童复发性腮腺炎”？儿童复发性腮腺炎的具体发病机制仍在研究中，目前我们认为它是多因素综合作用的结果。
局部原因有：儿童期腮腺的发育不全，腮腺导管解剖特点利于逆行感染的发生。
全身原因有：如儿童免疫力低下，上呼吸道感染等。
所以对于儿童复发性腮腺炎，“腮腺管堵了”这个说法也并不准确。
4怎么确诊“儿童复发性腮腺炎”？临床上我们依靠询问病史、视诊触诊和辅助检查，基本当天可以明确儿童复发性腮腺炎的诊断。辅助检查主要包括：腮腺超声、腮腺造影，血常规检查。
典型的辅助检查结果：
腮腺超声见腮腺弥漫性肿大，可见数个点状低回声；
腮腺造影可见末梢导管点、球状扩张。
急性期患儿血常规检查可见白细胞水平上升等细菌感染表现。
5需要和什么病相鉴别？流行性腮腺炎：
除前文所述特点外，流行性腮腺炎腮腺造影检查无末梢导管扩张。
化验检查示病*感染表现，即白细胞水平不高，但分类淋巴细胞增高。
儿童期舍格伦综合征：
除腮腺反复肿胀，还可伴有口干、眼干或结缔组织病，甚至可有严重并广泛的龋病。
腮腺造影主导管可毛糙呈花边状伴末梢导管扩张。
没有继发感染者，血常规检查无明显异常，但血清免疫学检查会有自身抗体阳性。
6腮腺造影怎么做？疼吗？孩子会配合吗？腮腺造影是将造影剂沿口内腮腺导管口注入，然后行CBCT检查。这一过程不造成创口，造影剂碘化油无明显刺激性，但是患儿会感到同侧腮腺有胀感，这一感觉会在检查后随着造影剂排出而慢慢缓解。
造影需要患儿具有一定配合度。临床上，我们完成过造影的患儿最小年龄为3岁，可见这一检查多数患儿还是能够完成的。
但是急性感染期因腮腺导管内有大量脓栓，是造影检查的禁忌症。
而超声检查是一种无创无痛，口外即可完成的检查，一般孩子都可以配合完成，常作为实在无法配合造影检查的患儿或没有造影条件时的备选检查。
7儿童复发性腮腺炎怎么治？①按摩促进唾液流出：间歇期坚持每天进食前后、睡眠前后从双腮腺后向前按摩、挤压，促进腺体内唾液流出。
②口服药物：口服促唾剂，如口含果味维生素C，味觉刺激唾液流畅，防止逆行感染。
③注射碘剂：腮腺造影不仅有诊断作用，还有治疗效果，可能与碘剂有消炎及扩充导管的作用有关。对肿胀发作频繁者，可考虑半年左右定期注入少量40%碘化油。
④增强免疫力：增强全身体质，尤其是增强全身免疫。
⑤感染者需抗炎治疗：伴发热者，应首先行抗炎治疗，无发热者或全身症状控制后，不必使用抗生素药物。
8这个病会影响孩子的生长发育吗？流行性腮腺炎可伴发全身其他器官的病变，如果不及时治疗可能会影响患儿未来相应器官的发育。
而儿童复发性腮腺炎一般只伴发上呼吸道感染，不合并其他全身系统性疾病，随着患儿自身免疫力的增强，发病频率和强度都会逐渐减小，不会影响患儿的生长发育。
结语
孩子是祖国的未来，也是家庭的希望。儿童相关的疾病应当得到我们全体医生的重视。目前，许多人还不知道唾液腺相关疾病属于口腔颌面外科范畴。因此，儿童复发性腮腺炎的患儿首医院医院。于是相关医生对本病的认识至关重要。我们在此对本病做简单介绍并附我院唾液腺专家门诊出诊信息，希望能指导相关医生的诊疗并引导患儿家长及时有效就诊。
医院唾液腺专家门诊
周一下午、周五上午：
颌面外科唾液腺门诊
副主任医师60元
周三上午、周五下午：
特需唾液腺中心
主任医师元
作者简介王蒋怡，首都医科医院，5+3长学制口腔颌面外科硕士研究生，师从王松灵教授，主攻方向唾液腺非肿瘤疾病。
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