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暗视野显微镜检查是一种检查梅*螺旋体的方法。暗视野，顾名思义即是显微镜下没有明亮的光线，它便于检查苍白的螺旋体。这是一种病原体检查，对早期梅*的诊断有十分重要的意义。
早期皮肤粘膜损害（一期、二期霉疮）可查到苍白螺旋体。一期梅*苍白螺旋体多在硬下疳的硬结、溃疡的分泌物和渗出液中存在，肿大的淋巴结穿刺也可检出。二期梅*苍白螺旋体可在全身血液和组织中检出，但以皮肤检出率最高。早期先天性梅*，可以通过皮肤或粘膜损害处刮片发现梅*苍白螺旋体。最近，通过羊膜穿刺术获得孕妇的羊水，以其作暗视野显微镜观察，对先天性梅*有诊断价值。
2、梅*血清学检测
梅*血清学检查对于诊断二期、三期梅*，以及判定梅*的发展和痊愈，判断药物的疗效都有十分重要的意义。梅*血清学检查包括非梅*螺旋体血清学试验和梅*螺旋体血清学试验。前者常用于临床筛选及判定治疗的效果，抽血后1小时即可出结果，费用也低廉。后者主要是用于判定试验，但是它不能判定治疗效果，一旦患有梅*，这一试验将终身阳性。
（1）非梅*螺旋体血清试验 这类试验的抗原分为心磷脂、卵磷脂和胆固醇的混悬液，用来检测抗心磷脂抗体。由于这些试验具有相同的标准化抗原，所以敏感性相似。常用的有三种：①性病研究实验室玻片试验（VDRL）；②血清不加热的反应素玻片试验（USR）；③快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）。可用作临床筛选，并可作定量，用于疗效观察。还有TRUST
（2）梅*螺旋体血清试验 包括有：①荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）；②梅*螺旋体血凝试验（TPHA）；③梅*螺旋体制动试验（TPI）等。这类试验特异性高，主要用于诊断试验。还有TPPA,ELISA
3、梅*螺旋体IgM抗体检测
梅*螺旋体IgM抗体检测是近年来才有的新的诊断梅*的方法。IgM抗体是一种免疫球蛋白，用它来诊断梅*具有敏感性高，能早期诊断，能判定胎儿是否感染梅*螺旋体等优点。特异性IgM类抗体的产生是感染梅*和其他细菌或病*后机体首先出现的体液免疫应答，一般在感染的早期呈阳性，随着疾病发展而增加，IgG抗体随后才慢慢上升。经有效治疗后IgM抗体消失，IgG抗体则持续存在，TP-IgM阳性的一期梅*病人经过青霉素治疗后，约2～4周TP-IgM消失。二期梅*TP-IgM阳性病人经过青霉素治疗后，2～8个月之内IgM消失。此外，TP-IgM的检测对诊断新生儿的先天性梅*意义很大，因为IgM抗体分子较大，其母体IgM抗体不能通过胎盘，如果TP-IgM阳性则表示婴儿已被感染。
4、分子生物学检测
近年来分子生物学发展迅速，PCR技术广泛用于临床，所谓PCR即多聚酶链式反应，即从选择的材料扩增选择的螺旋体DNA序列，从而使经选择的螺旋体DNA拷贝数量增加，能够便于用特异性探针来进行检测，以提高诊断率。但是，这种实验方法，要求有条件绝对好的实验室和技术一流的技师，而我国目前很少有这样高水平的实验室。不然有了污染，你放入的是梅*螺旋体，经过DNA扩增后出现了大肠杆菌，让你哭笑不得。一些小诊所常常赶时髦，挂个PCR实验室的牌子，吃喝拉撒在一起，只能是自欺欺人。其实诊断梅*不一定要作PCR，作一般的抽血化验即可。
5、脑脊液检查
晚期梅*患者，当出现神经症状，经过驱梅治疗无效，应作脑脊液检查。这一检查对神经梅*的诊断、治疗及预后的判断均有帮助。检查项目应包括：细胞计数、总蛋白测定、VDRL试验及胶体金试验。
图文：康晓*李梦阳
排版：李梦阳
审核：白鹏
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