口腔组织病理学考点
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1.口腔白斑
①口腔黏膜上不能擦去的白色斑块，临床上不能诊断其他疾病
②癌前病变颊部男女比例13.5:1
③分为均质型和非均质型
④病理固有层黏膜下层有淋巴细胞浆细胞浸润
2.扁平苔藓
①皮肤黏膜病中年女性40-49岁
②颊黏膜对称分布
③病理基底细胞液化变性基底膜界限清楚
3.慢性盘状红斑狼疮
①结缔组织病好发唇颊部的皮肤与黏膜面部鼻翼两侧皮肤红色斑(蝴蝶斑)
②病理管周淋巴细胞浸润（诊断标志）有时可见角质栓塞
4.红斑
①天鹅绒样的红
②原位癌
③早期浸润癌
5.天疱疮
①自身免疫性疾病
②棘层松解上皮内疱
类天疱疮(瘢痕)
上皮松解
基底下疱
6.念珠菌病
①角化层或上皮外1/3见菌丝
②PAS染色强阳性
③棘层增生
④角化层内有微小脓肿
7.口腔黏膜下纤维化
①属于癌前状态
②黏膜变白硬
③触及纤维条索
④张口受限
病理固有层结缔组织胶原纤维玻璃样变
8.肉芽肿性唇炎
①血管周围有上皮样细胞，淋巴细胞浆细胞呈结节样聚集有时结节内有多核巨细胞
②结节中心无干酪样坏死
10.艾滋病口腔表现
①毛状白斑
A表层1/3棘细胞层常见肿大气球样细胞
B电镜见病*颗粒
其他表现
念珠菌病
HIV坏死性龈炎
HIV牙周炎
Kaposi肉瘤
非霍奇金淋巴瘤
11.基底细胞空泡性变及液化
扁平苔藓红斑狼疮
12.①大疱超过5mm
②小疱小于5mm
③疱疹小的水疱若聚集成簇为疱疹
13.①棘层内疱
天疱疮
病*性水疱
②基底下疱
类天疱疮
多形渗出性红斑
14.①糜烂上皮浅层破坏未侵犯全层
②溃疡黏膜或皮肤表层坏死，脱落形成凹陷
③浅溃疡无瘢痕
深溃疡有瘢痕
④丘疹黏膜或皮肤上凸出的小疹大小不等针头至粟粒样大小直径1~5mm
15.急性化脓性颌骨骨髓炎
①有瘘道存在
②炎性渗出以中性多形白细胞为主
③死骨形成死骨边缘扇形吸收
④新骨形成
16.慢性化脓性骨髓炎
①窦道流脓经久不愈
②有感染骨腔或死骨存在
17.慢性骨髓炎伴增生性
①又称Garre骨髓炎骨化性骨膜炎
②X线咬合片显示外骨皮板呈灶性骨膜下骨质增生双层骨皮质表面平滑
③镜下骨膜下密质骨表面有反应性新骨形成
④无化脓及死骨形成
18.慢性局灶性硬化性骨髓炎
①又称致密性骨炎
②多发于20岁以前下颌第一磨牙
③骨小梁的数目和厚度增加
④骨髓腔变窄(腔内有少量纤维组织及慢性炎细胞浸润)
19.结核性骨髓炎
①常伴化脓性感染
②多发儿童血行感染
③无痛干酪样冷脓肿
④结核杆菌结核性肉芽肿
20.放射性骨坏死
①又称放射性骨髓炎
②6~8周60~80Gy
③局部间断性疼痛张口受限口臭有瘘形成死骨逐渐暴露边界不清楚不易分离
三种学说
A放射创伤和感染学说(小动脉损伤)
B骨损害学说
C三低学说(低氧细胞及血管减少)
21.骨纤维结构不良
①青年上颌骨无痛性骨膨隆不对称
②X线毛玻璃样
③细胞性纤维组织代替正常骨
④病理
A.纤维结缔组织增多见较多幼稚骨小梁
B.骨小梁无层板结构
C.骨小梁OCW形态
22.巨颌症
①又称家族性颌骨纤维异常增殖症家族性颌骨多囊性病
②为良性具有自限性疾病
③仅发生在儿童7岁前病变发展快青春期发展逐渐缓慢或停止发展
④主要侵犯下颌骨，多见下颌角区对称性肿大
⑤病变处骨组织被富于的纤维结缔组织，其间大量弥散性或灶性分布的多核巨细胞
23.巨细胞肉芽肿
①20~30岁女性稍多
②下颌骨的前牙区
③X线明显密度减低
④镜下见纤维结缔组织构成含多核巨细胞
24.朗格汉斯细胞组织细胞增殖症
电镜下朗格汉斯细胞胞浆电子密度较低又称明细胞
嗜酸性肉芽肿
汉-许-克病
勒-雪病
慢性局限型
慢性播散型
急性播散性
好发儿童青少年
好发儿童
好发婴幼儿
嗜酸性粒细胞多
大量泡沫细胞
大量朗格汉斯细胞
X线溶骨表现
X线颅骨不规则穿凿性破坏
三大特征
颅骨损伤
突眼
尿崩
X线明显骨质破坏
25.多形性腺瘤
①又称唾液腺混合瘤临界瘤
②最常见女性多，40岁左右多见
③肿瘤边界清楚
④大唾液腺腮腺，其次颌下腺
⑤小唾液腺腭腺
⑥镜下肿瘤性上皮细胞，黏液样组织，软骨样组织
26.黏液表皮样癌
①最常见恶性肿瘤，女性多
②腮腺，腭腺多见
高分化低恶性，黏液细胞50%以上，黏液细胞表皮样细胞
低分化高恶性，黏液细胞10%以下，表皮细胞中间细胞
中分化中恶性，黏液细胞大于10%，之间
27.腺样囊性癌
①又称圆柱瘤
②恶性肿瘤发病率居唾液腺癌第二位，女性略高
③腮腺，腭腺
④舌下腺发生的肿瘤时首先考虑腺样囊性癌
⑤早期神经症状
⑥常转移肺，肝，骨，脑
⑦淋巴转移低
28.腺淋巴瘤(Warthin)
①腮腺后下极，老头吸烟史消长史
②TC99m热结节
③镜下见腺上皮和淋巴间质组成
29.基底细胞腺癌
①基底细胞样肿瘤细胞结构
②生长缓慢，无痛性肿块
③75%发生腮腺
④5%发生下颌下腺
⑤镜下见基底样细胞边界不清楚
⑥肿瘤细胞排列为实状，梁状，管状，膜状
30.腺泡细胞癌
①多见腮腺
②镜下见肿瘤实质细细胞有
A腺泡样细胞(微嗜碱性酶原颗粒)
B闰管样细胞
C空泡样细胞
D透明细胞
E非特异性腺样细胞
③肿瘤细胞排列四种类型
A实体型
B微囊型
C滤泡型
D乳头型
31.嗜酸性腺瘤
①又称大嗜酸性粒细胞腺瘤，大嗜酸性粒细胞瘤
②镜下肿瘤为大嗜酸性粒细胞
③明暗细胞
④肿瘤细胞磷钨酸苏木素(PTAH)染色阳性
32.坏死性唾液腺化生
①有自愈性，腭部多发，位于软硬腭交界区
②腺小叶坏死，黏液外溢形成黏液池
③腺导管上皮呈明显鳞状化
33.舍格伦综合征
①眼干，口干，结缔组织病
②原发(口干，眼干)
③继发(除口干和眼干，伴结缔组织病)
④X线末梢扩张
⑤唇腺活检
⑥镜下见病变从小叶中心开始小叶轮廓存在
⑦腺小叶缺乏结缔组织修复
34.慢性复发性腮腺炎
①3-6岁儿童，中年女性多见
②挤压导管口胶冻样液体
③造影末梢导管点状或斑块状扩张
35.成釉细胞瘤
①好发青壮年
②下颌磨牙区和下颌升支部最常见
③X线单房或多房边界清呈切迹
36.牙瘤
混合性
①下颌双尖牙和磨牙区
②X线境界清楚的放射透光区，可见放射阻射性结节状钙化物
③排列紊乱，无典型排列的牙结构
组合性
①上颌切牙至尖牙区
②X线显示形态及数目不一的牙样堆积在一起
③排列有序的牙本质，牙釉质，牙骨质，牙髓组成
37.牙源性钙化囊肿
①影细胞
②X见界限清楚的团块，腔内含有大小不等的钙化团块
38.牙源性腺样瘤
①女性多见
②上颌尖牙区多见
③玫瑰花样结构
39.牙源性钙化上皮瘤
①又名Pingborg瘤
②胞浆嗜酸性
③淀粉样物质，发生同心圆状钙化
40.牙源性角化囊肿
①下颌骨多发，下颌磨牙及升支部多见
②乒乓球，羊皮纸
③易复发
④囊壁薄，卫星囊(子囊)，上皮岛
41.成釉细胞纤维瘤
①多见儿童和青年人，平均15岁
②X线界限清楚的放射透光区
③镜下可见肿瘤由上皮和间充质组成
42.成牙骨质细胞瘤
①又称真性牙骨质瘤，多发10-29岁
②肿瘤由牙骨质样组织组成见嗜酸性反折线
③X线肿物界限清楚的致密钙化团块，在钙化团块的周围有一带状放射透光区环绕
43.骨化纤维瘤
镜下见大量胶原纤维，排列呈漩涡状，周围成骨细胞无层板结构
44.成釉细胞癌
非典型性核分裂相增加，上皮岛
45.牙源性黏液瘤
①又称黏液瘤
②良性有局部浸润的肿瘤
③术后易复发，但一般不转移
④下颌多见一般位于下颌前磨牙和磨牙区
⑤瘤细胞间有大量淡蓝色黏液基质
46.乳头状瘤
①局部上皮呈外生性和息肉样增生，疣状或菜花状
②分三种
A鳞状细胞乳头状瘤和寻常疣
B尖锐湿疣
C免疫缺陷患者乳头瘤和乳头瘤病
腭唇舌
47.
①鳞状细胞乳头状瘤和寻常疣常见腭唇舌
②尖锐湿疣
A通常为型人类乳头病*
B凹空细胞
48.牙龈瘤
血管性龈瘤
纤维性龈瘤
巨细胞性龈瘤
化脓性肉芽肿(不疼)
妊娠性牙龈瘤(疼）
质地坚实
不出血
又称外周性巨细胞肉芽肿
质软
红紫色包块
颜色与附近
牙龈相同
血管内皮细胞增生
肉芽组织+成熟
胶原纤维
富于血管和细胞的间质+多核破骨细胞样细胞
49.嗜酸性淋巴肉芽肿
①青壮年，腮腺，耳后多发
②嗜酸性粒细胞和淋巴细胞灶性或弥漫性浸润
③病变血管增生
④洋葱皮样外观
50.血管瘤
毛细血管瘤
海绵状血管瘤
(脉管畸形）
蔓状血管瘤
(动静脉畸形)
肉芽组织型
血管瘤
婴幼儿
体位实验阳性
好发头部
多见牙龈口唇面部
息肉状
有蒂
肿物无包膜
血管由单层内皮构成，
腔壁薄
由无数血窦构成
静脉石
肿瘤高起呈念珠状
波动感
吹风样杂音
炎性肉芽组织
51.口腔黏膜癌多为恶性
①大多数为鳞状细胞癌
②舌癌为最常见
③舌癌是指舌前2/3部发生的癌
④舌中1/3侧缘最多
52.鳞状细胞癌
①可见癌珠，蟹足样浸润生长
②好:细胞间桥,角化物
③坏:核分裂象,非典型核分裂,多核细胞胞核和细胞多形性
53.疣状癌
①老人多见，下唇多，外生样缓慢生长，高分化鳞癌
②局部浸润，不易复发，一般不转移
练习题
上期习题答案
1-5EBBDC
6-10CBDEE
11-15DCBED
16-20AAEEB
21-24BCDA
B1型题
25-28DACB
29-31BAC
32-35ABCD
1.口腔扁平苔藓临床上主要表现为
A.网纹状
B.丘疹状
C.斑状型
D.溃疡型
E.疱型
2.下列哪一项属于口腔白斑的病理表现
A.有非典型细胞
B.基底细胞空泡样变性
C.粒层不明显
D.棘层松解
E.上皮增生
3.为早期发现溃疡恶性病变，检查是应注意的事项中，除外的是
A.边缘是否整齐
B.有无假膜形成
C.是否向四周浸润
D.基底部有无硬结
E.愈合后是否留下瘢痕
4.上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层为
A.溃疡
B.糜烂
C.皲裂
D.徦膜
E.棘层松解
5.上皮基层下疱常见于
A.红斑
B.红斑狼疮
C.天疱疮
D.类天疱疮
E.白斑
6.红斑的病理变化不包括
A.原位癌
B.早期浸润癌
C.上皮萎缩
D.上皮不典型增生
E.上皮单纯性增生
7.慢性盘状红斑狼疮的病理变化不包括
A.上皮表面角化，可见角质栓塞
B.上皮基底细胞液化
C.上皮下血管扩张，可见玻璃样血栓
D.上皮下血管周有中性粒细胞浸润
E.上皮下血管周围有类纤维蛋白沉积
8.慢性化脓性骨髓炎的病理表现
A.小块死骨可从瘘管排出
B.使死骨与周围组织分离
C.明显骨吸收和死骨形成的化脓性病灶
D.病变周围可见成纤维细胞和毛细血管增生
E.以上说法均正确
9.放射性骨髓炎病理变化错误的是
A.成人较儿童对放射线更为敏感
B.发生率与放射量的大小有关
C.骨小梁边缘仍可见骨的沉积线
D.早期层板骨纹理结构粗糙
E.后期层板骨结构消失或断裂
10.朗格汉斯组织细胞增生症包括
A.嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病
B.嗜酸性肉芽肿、勒-雪病及朗格汉斯病
C.嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病及勒-雪病
D.汉-许-克病、勒-雪病
E.嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病及朗格汉斯病
11.列疾病的病理表现中能够观察到含有嗜伊红颗粒的大嗜酸性粒细胞的是
A.多形性腺瘤
B.沃辛瘤
C.恶性多形性腺瘤
D.腺泡细胞癌
E.粘液表皮样癌
12.下列细胞类型中不属于多形性腺瘤镜下肿瘤细胞类型的是
A.腺上皮细胞
B.肌上皮细胞
C.泡沫细胞
D.黏液样组织
E.软骨样组织
13.含牙囊肿的定义是
A.囊壁包含一个未萌出牙的牙根
B.囊壁包含一个发育异常的牙体
C.囊壁包含一个未萌出的牙体
D.囊壁包含一个已萌出牙的牙根
E.囊壁包含一个未萌出牙的牙冠
14.组合性牙瘤
A.基底细胞极性倒置
B.肿瘤上皮细胞形成玫瑰花样结构
C.肿瘤组织内可见到淀粉样物质钙化，呈同心圆样沉积
D.肿瘤内牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓排列如同正常牙
E.肿瘤内出现广泛的角化
15.牙源性角化囊肿多发生于
A.以下颌第三磨牙区多见，其次为上颌单尖牙，上颌第三磨牙和下颌前牙区者
B.位于上颌恒侧切牙和单尖牙之间，呈倒置的梨形，相邻牙齿为活髓牙者
C.下颌磨牙及升支部
D.颈上部，下颌角附近，胸锁突肌上1/3前缘者
E.腭中线前部者
16.含有影细胞的肿瘤是
A.牙源性钙化上皮瘤
B.牙源性钙化囊性瘤
C.成釉细胞瘤
D.多形性腺瘤
E.肌上皮瘤
17.鳞状细胞癌好发于
A.新生儿
B.青少年的烟酒嗜好者
C.40～60岁的烟酒嗜好者
D.烫食嗜好者
E.老年人
18.下列哪项不符合疣状癌的病理特征
A.以外生性、疣状缓慢生长和边缘推压为特征
B.烟草可能是口腔疣状癌的主要病因学因素
C.疣状癌以老年男性上腭多见
D.病变开始时为边界清楚
E.疣状癌呈推进式侵犯间质，无浸润边缘
19.感染占口腔疣状癌的40%的是
A人类乳头瘤病*亚型6和11
B.人类乳头瘤病*亚型6和33
C.人类乳头瘤病*亚型16和18
D.人类乳头瘤病*亚型16和33
E.人类乳头瘤病*亚型11和33
20.下列关于血管瘤的说法错误的是
A.可发生于身体任何部位
B.多见于头颈、四肢等处皮肤和肌内
C.多发性，且多存在包膜
D.切除不干净可复发
E.口腔以唇、舌、颊、等处好发
B1型题
A.固有层散在淋巴细胞浸润B.血管周围淋巴细胞浸润C.固有层淋巴细胞带状浸润D.结缔组织中淋巴细胞浸润并形成滤泡E.血管周围上皮样细胞及淋巴细胞结节样聚集
21.扁平苔藓的病理特点为
22.慢性盘状红斑狼疮的病理特点为
23.肉芽肿性唇炎的病理特点为
A.多形性腺瘤B.沃辛瘤C.嗜酸性腺瘤D.基底细胞瘤E.腺泡细胞癌
24.镜下观察可见瘤体中有“明细胞”和“暗细胞”分布的是
25.属于唾液腺上皮恶性肿瘤，构成肿瘤细胞中至少部分细胞中含有酶原颗粒，呈浆液性腺泡细胞分化
26.由腺上皮构成的肿瘤，常呈囊性，有时排列成乳头状结构，囊内有大嗜酸粒细胞外层为基底细胞的肿瘤为
27.使用磷钨酸苏木精（PTAH）染色阳性的肿瘤为
A.纤维囊壁中含有淋巴样组织B.纤维囊壁中含有甲状腺滤泡C.纤维囊壁中含有皮脂腺D.纤维囊壁中含有微小囊肿E.纤维囊壁中含有较大的血管和神经束
28.鼻腭管囊肿是
29.皮样囊肿是
30.鳃裂囊肿是
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