长沙白癜风医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4322074.html在伤寒论里讲病有“发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者对于阴也”。所以讲关节疼痛伴发热性疾病的时候，我就没有讲三阴病。今天给大家讲关节疼痛伴肢体逆冷的时候，就涉及了三阴病篇。比如麻*细辛附子汤，少阴统括心肾两脏，兼水火二气水能克火，故易从寒化,若肾阳素虚，感受外邪，则表现为本虚标实之证。人体气血津液之所以能运行不息，通畅无阻，全赖一身阳和之气的温煦推动，一旦阴寒之邪偏盛，阳气受损则正如《素问·举痛论》所说：“寒气入经而稽迟，泣而不行客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”所谓稽迟，泣而不行，不通，乃是经脉气血为寒邪所凝闭阻滞之故，气血阻滞不通，不通则痛。故临床上凡辨证肾阳不足，寒邪外侵所致痹痛者,皆可用此方。比如真武汤证狼疮性肾炎患者晚期常表现为面白，浮肿双下肢尤甚，腰痛或足跟痛四肢无力，肢端发凉，头晕耳鸣，精神萎靡，时有低热，尿少或小便清长，舌质淡，苔薄白或光红，脉沉无力。此常为晚期患者心、肾衰竭之表现。中医认为,系统性红斑狼疮失治、误治，或病情迁延不愈，日久则导致气血两虚，阴阳两竭，邪*可侵犯五脏六腑，造成五脏阳气衰竭，水湿泛滥。故《素问·汤液醪醴论》云:“其有不从亳毛而生者，五藏阳已竭也。”肾阳乃元阳，久病及肾，以肾阳虚衰为终。故治以真武汤温阳镇水。我记得14年的时候，澜沧新城的一个女性，长期四肢逆冷伴四肢关节疼痛，医院，因长期使用激素导致满月脸，水牛背。我给她使用真武汤，不到五付药关节疼痛及肢体逆冷就得到了改善。当归四逆汤出现在厥逆呕哕病篇，硬皮病、系统性红斑狼疮、混合结缔组织病等常表现为四肢不温，遇冷变色，动脉搏动减弱消失称为雷诺现象，属祖国医学“寒痹”范畴，其病机是由于寒凝经脉或气血不足寒邪内侵致经脉闭阻，气血运行不畅，筋脉失养所致。正如《诸病源候论·虚劳四肢逆冷候》所论:“经脉所行皆起于手足，虚劳者气血衰损，不能温养四肢，故四肢逆冷也。”平素肝血虚少，复感寒邪，寒凝经脉，血行不畅，四肢失于温养，而成寒厥。因而治疗当以益气活血，温经散寒通络为大法，方选当归四逆汤。我去年也记录过一个医案，前年九月份的时候，一个中年女性，因患甲状腺肿瘤，手术以后，长期下肢逆冷伴腰腿疼痛，在湘雅诊断为“甲状腺功能减退”，医院开的药，症状依然。六月夏天仍然要穿厚棉袜睡觉。因在当归四逆汤条文下一天有“其人内有久寒”当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。在临床上可以见到很多女性，肢体逆冷疼痛伴月经异常，痛经，甚至不孕。多有用当归四逆加吴茱萸生姜汤的可能，比如金匮要略里的温经汤里就有这个方子。在《金匮要略·中风历节病脉证并治》篇指出“病历节不可屈伸疼痛，乌头汤主之”，因风邪较轻，寒湿胜，流注关节筋骨，痹阻经脉，气血郁滞，阳气不通，则关节疼痛不可屈伸，并有得热则舒，遇冷则剧的特点治宜乌头汤以川乌、麻*、*芪合用温经发汗散寒，通阳行湿除痹，又因历节的病因以肝肾先虚，气血不足为主，故临证在除寒湿、止痛的同时要注意补养肝肾以治本。现临床常用本方治风湿性、类风湿关节炎及肘、肩、膝、关节炎，腰椎骨质增生，颈椎病等。对一些病程长，难治愈者，以原方制成药酒，宜长期服，则以收全功。寒湿偏胜，阳气虚衰者《伤寒论》条叙述了阳虚寒湿身痛证，如原文“少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之”。即少阴阳气虚衰，寒湿不化，加之寒湿外袭，使寒湿内盛，凝滞经络、肌肉、关节则身体痛，骨节痛，遇冷则痛剧，治宜温阳散寒，除湿镇痛，用附子汤大剂量附子配伍人参以壮元阳，配苓、术以除寒湿，配芍药和营通痹止痛。在服药同时，或内服药力不及时，在条又指出当灸之，附子汤主之”可配合灸法，以加强温经散寒之功。现代临床有些风湿病，病程长，较难治愈一般用内服外治相结合的综合疗法，能提高疗效。其外治在“当灸之”的启示下，现在临床上多采用针灸、热敷、电磁物理疗法，穴位注射，药浴，蒸气浴疗法等，均以散寒除湿，温通气血为原则。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇