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诚信为本·仁义百年
有一个地方，除了患者呼吸声、机器滴滴声、医护交流声，几乎没有其他声音；
有一个地方，常年温度都会保持在24摄氏度；
有一个地方，绝望和希望都在争分夺秒地博弈；
重症医学科（又称ICU），对老百姓来说是一个神秘又冰冷的地方，
医院重症医学科医护团队将以“重症解码”为主题推出系列科普故事，
和您分享ICU里的惊心动魄和温情瞬间，
为您揭开重症医学科的神秘面纱。
小小的一根导管，在超声引导下，穿过身体，刺破包裹着心脏的外衣——“心包”，直达心脏身边，把积压在这里的血液抽吸干净，瞬间给心脏松了绑。
多毫升的暗红色血性积液顺着导管缓缓流出，85岁的盛嗲在进入ICU半个小时后，呼吸困难、心动过速的症状终于有所缓解。
进入ICU时，盛嗲因为肺癌合并气促加重、心率增快，病情十分危重，之前原以为呼吸困难与双侧胸腔积液有关，但行双侧胸腔置管引流后，盛嗲的气促仍进一步加重，并出现血压下降、乳酸明显升高。重症医学科庄水龙副主任立即于床旁复查心肺联合超声，发现盛嗲胸腔积液已较前明显减少，但心包积液却较前明显增加，有心脏压塞的超声表现，真正的元凶原来在这里。
取得家属签字同意后，在张顶高主任和李国锋主任的指导下，庄水龙副主任第一时间在床旁超声引导下于患者心尖部行心包穿刺置管引流手术。手术进行得十分顺利，穿刺成功缓慢放出ml血性液体后患者呼吸困难减轻心率减慢，病情明显改善。
穿刺前
穿刺后
术后第二、三天又继续引流出血性心包积液各1ml、ml。随着心包积液的陆续引出，心包填塞逐步缓解，术后第四天再次复查床旁超声，提示心包积液已较前明显减少，盛嗲病情进一步好转，随后转入普通病房继续治疗。
什么是心包填塞？
当心包腔内液体短期内快速增多，并超过心脏的代偿能力时，就会出现心包填塞。它是一种临床危及生命的急症，以心脏舒张功能严重受限为特点，主要表现为心动过速、血压下降和呼吸困难，如果舒张受限进一步加重将导致心脏射血不足，就会造成急性循环衰竭和休克。
心包填塞的高危人群有哪些？
根据引发心包疾病的病因，可以推测出患有心梗、痛风、急性心胸外伤、主动脉夹层、尿*症、病*和细菌感染、结核、风湿及结缔组织病、恶性肿瘤等疾病的人群为心包填塞的高危人群。
心包填塞有哪些临床表现？
1、最常见表现：心动过速、呼吸困难、血压下降
2、胸骨后或心前区的疼痛、全身虚弱无力，面色苍白，嘴唇、手指、脚趾青紫，颈静脉变得明显粗大、饱满，腹部出现积液、双下肢水肿等。
3、心包积液如果压迫周围组织，还可能引起干咳、声音嘶哑、吞咽困难等症状。
心包填塞如何治疗？
心包填塞是危及生命的急症，一旦发生将引发心脏功能衰竭而导致患者死亡，必须立即进行抢救。心包穿刺减压是最主要的的抢救措施。如果考虑患者心包积液短时间内还可能继续增加（比如恶性肿瘤的病人），还需穿刺置管引流手术。心包穿刺置管引流手术是一种微创治疗方法，但因操作空间狭小（2-3cm）,且容易刺伤心脏，具有极大风险，目前，床旁超声引导下精准定位使得手术风险大大降低，给患者带来生的希望。
急危重症中心重症医学科简介
医院重症医学科成立于年，市级重点学科，病区面积平方米，编制床位28张。现有主任医师3名，副主任医师3名，主治医师3名，医师2名，硕士研究生占比80%，护士32人，其中副主任护师3人，ICU专科护士17人，CRRT专科护士3人，PICC专科护士6人，B超专科护士1人。
科室拥有多种先进的呼吸机、床旁生命体征监测仪、床旁血气检测仪、纤维支气管镜、加温仪、降温仪、床旁血液净化机、床旁超声机、心电图机、除颤仪、多导注射泵、输液泵、营养泵、呼末CO2监测模板等先进的抢救治疗设备，可对病情进行连续、动态的定量和定性观察，并通过有效的治疗干预措施，为危重患者提供规范的、高质量的生命支持，有效改善生存质量。
科室年收治危重病人1余人次；主要收治对象为严重创伤、严重感染、各类休克、单器官及多器官功能失常综合征(MODS)以及重症胰腺炎等各类危重病人，特别在严重创伤、重症胰腺炎、脓*症、MODS、呼吸衰竭等方面疾病的诊治具有丰富的经验和较好的救治成功率，能及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，深得患者家属的好评。
科室常规开展深静脉置管，气管插管，床旁纤支镜检查和治疗、经皮气管切开术、血液净化治疗、床旁超声、B超引导下空肠营养管置入等项目。开展了有关急性肺损伤和肺保护、急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)、MODS、脓*症、抗凝血治疗及多发伤诊治等方面的临床研究工作，并接受来自益阳地区进修培训以及本科生、研究生的临床教学工作，医院的技术指导工作。
健康
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图文
张林、夏争财
编辑
刘丰际
校对
叶 琳陈桃花
审核
周志宏谢力全王 颖
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