自然流产，可怕
再次自然流产，更可怕
第三次自然流产，胆战心惊，不敢怀孕，怀疑自己，怀疑人生......
那究竟是哪里出了问题呢，原因是什么呢？
敲黑板，画重点，复发性流产系列科普讲堂开讲啦！
今天，让我们一起走进复发性流产，聊一聊复发性流产的病因。
定义
年自然流产诊治专家共识[1]指出：建议将连续2次或2次以上的流产定义为复发性流产，包括连续发生的生化妊娠。
复发性流产的发生率为1%～5%，随着流产次数的增加，再次发生流产的几率增加。曾有3次以上连续自然流产史的患者再次妊娠后胚胎丢失率高达40%～80%。可怕的数字，可怕的流产，寻找病因之路势在必行！
复发性流产的病因复杂多样，目前指南推荐的病因筛查主要包括免疫因素、易栓症、染色体异常、解剖因素、内分泌因素、感染因素、男方因素以及其他因素。
01病史及家族史详询病史重中之重，有助于评估可能的流产原因和预后，以便更有针对性进行病因学筛查。主要包括夫妻双方的年龄、月经婚育史、家族史、手术史等等。
02免疫因素包括自身免疫因素及同种免疫因素。
常见的自身免疫性疾病有抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、未分化结缔组织病、干燥综合征等。检查指标包括狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体、抗核抗体谱等等。
同种免疫因素是指有些流产的反复发生与母胎免疫耐受有关，但是目前无国际公认的特异性诊断标准。
免疫因素是复发性流产最为重要且可以治疗的病因之一，上述“照本宣科”可能比较难懂，通俗的讲，免疫功能紊乱可以理解为体内自己的细胞跟自己的细胞干架，体内一团乱，在这样一个动荡的环境中，宝宝不一小心就会被自身给排斥掉了。
03易栓症（血栓前状态）根据病因分为遗传性或获得性两种。
遗传性易栓症主要包括抗凝蛋白缺陷症、凝血因子VLeiden突变、遗传性高同型半胱氨酸血症等。
获得性易栓症主要包括抗磷脂综合征（出现2次，要画重点）、获得性高同型半胱氨酸血症以及各种易于血栓形成的结缔组织病如系统性红斑狼疮、控制不良的高血压、糖尿病等。
如果你存在血栓前状态，会导致子宫-胎盘循环血液灌注不良，血液供应下降，胚胎或胎儿缺血缺氧，最终导致发育不良而流产。
04染色体异常包括夫妻双方染色体异常以及胚胎染色体异常。
常见夫妻染色体异常有染色体罗氏易位、染色体平衡易位等。
停止发育的胚胎中50%为胚胎染色体异常，常见的异常有16-三体、22-三体等。且随着女性年龄的增加，胚胎染色体发生异常的可能性逐渐升高，年龄大于35岁女性胚胎染色体异常率高达78%[2]。
05解剖因素大家都知道，要想种子发芽，土壤必须得肥沃。而子宫就是我们妊娠的土壤。
先天性解剖因素异常中，子宫先天性异常占复发性流产患者的8.4%-12.6%[3]，包括纵隔子宫、双角子宫、单角子宫、双子宫等，其中纵隔子宫最常见。获得性解剖异常主要有子宫颈机能不全、子宫肌瘤、人工流产后宫颈或宫腔粘连等。
如果子宫有天性或者获得性的异常，不能给胚胎创造一个良好的生存环境，小小的胚胎不愿意住进你的这所房子里，流产就会发生。
06内分泌因素如果你有多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲亢、甲减、糖耐量异常或者糖尿病等，也可能通过影响卵母细胞发育，增加流产率。
07男性因素男性精液中的DNA碎片异常，可能是流产的原因。
08其他因素心理压力过大、不良的生活作息、不良的环境因素暴露可能也与流产相关。建议备孕的夫妇放松心情，生活规律，健康的宝宝也许就会不期而至！
“知己知彼，百战百胜”，只有充分的了解病因，才能在流产发生的时候不迷茫，不退缩，积极寻因，对症治疗，为好孕保驾护航！
复发性流产第一期小讲课-寻根纠源到此结束，小小科普，希望能够帮到您，让我们心手相牵，共赴幸孕之源！让我们下期再见！
[1]自然流产诊治中国专家共识（年版）
[2]Sugiura-OgasawaraM，AokiK，FujiiT，etal.Subsequentpregnancyout