结缔组织病

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TUhjnbcbe - 2021/5/8 15:01:00
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CRP是一种能和肺炎链球菌的荚膜C多糖结合,由5个相同的亚单位(23KD)以非共价键聚集形成的环状五聚体蛋白,分子量为KD,半衰期为19h,多由白细胞介素-6(IL-6)等炎性分子刺激肝脏细胞合成。在正常患者血清中,CRP含量极微,通常不超过5mg/L,并在人体内长期保持稳定,因此微量的CRP变化就可以提示人体生理状况改变。鉴别细菌感染与病*感染C-反应蛋白己被证实在鉴别细菌和病*感染方面非常有用,血清CRP浓度在细菌感染时增高,而病*感染时不增高。CRP是急性时相反应蛋白之一,在感染发生后6-8h开始升高,24-48h达到高峰,比正常值高几百倍,升高幅度与感染的程度呈正相关。对病*感染病例,CRP正常或呈现低值,但腺病*及某些疱疹病*可造成较大的组织损伤使得CRP轻度增高。CRP的应用极大地促进了感染疾病的治疗。对许多病*感染病人可以避免使用不必要的抗生素。可反应机体炎症的严重程度不同浓度水平的CRP可反应炎症的严重程度。CRP10mg/L:基本排除细菌感染可能;CRP含量在10-50mg/L时,一般提示轻度炎症,包括:局部细菌感染(如支气管炎、扁桃体炎、膀胱炎)、手术及意外创伤、深静脉血栓、心肌梗死、非活动性结缔组织病、恶性肿瘤和大多数病*感染;CRP含量在50-mg/L时,CRP含量mg/L时,应高度警惕严重的疾病并常伴有细菌感染存在。可预测恶性肿瘤的预后大量文献提示CRP浓度可预测恶性肿瘤的预后。有研究表明术前CRP/白蛋白值≥0.是胃癌患者行根治性切除术的预后指标。CRP/白蛋白值≥0.同肝癌进展和肝脏储备功能下降密切相关,可作为肝癌预后的一项预测指标。术前CRP/白蛋白值≥0.与结肠癌患者术后预后不良相关,相较于改良的格拉斯哥预后评分系统,CRP/白蛋白值对结肠癌患者术后生存期的预测效果可能更佳。CRP/白蛋白值0.03是胰腺癌患者行切除术预后不良的一个指标。CRP浓度水平同中性粒细胞/淋巴细胞值也可作为胰腺癌的预后指标。预测心血管疾病危险动脉硬化斑块主要成分是纤维帽和脂质,并有大量炎细胞浸润,刺激肝脏产生CRP,导致CRP持续轻度升高,故可用于预测动脉粥样硬化的发生。美国内科健康研究(PHS)显示:hs-CRP在动脉粥样硬化最高组别的患者将来疾病发作的危险性是正常组的2倍,发生心肌梗死的危险性是正常组3倍。急性心肌梗死时在心肌损伤及坏死区域出现严重严重反应,导致hs-CRP水平升高,在与梗死有关的冠状动脉完全堵塞时CRP更高。CRP用于心血管疾病危险性评估标准:hs-CRP1mg/L为低度危险,1-3mg/L为中度危险,3mg/L以上为高度危险。研究表明,hs-CRP≥2.0mg/L是中国人发生心血管疾病的有效预测因子。供稿:西工院区重症医学科预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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