痛……像是用钉锤凿，又放了一把火。9岁的小江（化名）摸了摸肿胀得如同馒头的右脚踝。这种痛，从4岁半起，伴随了他4年半。一两周后如浪潮自行退去。数月后，卷土出来。县城医生没看出啥，省外医生让“观察一段时间复查”，小江嘴里咬了一根草，想办法转移注意力。看着儿子一瘸一拐地去上学，父亲的拳头捏紧了。
小江近日，父子俩再次踏上求医路。在贵阳市妇幼保健院，从骨科转到儿童肾病风湿科，从千头万绪到真相揭晓——幼年特发性关节炎。小江爸却有些难以接受，“搞错不得？”他一时间手足无措，给家里打电话也紧张，“就是关节炎……对对对，你没听错……不得不得，医生没搞错，你要相信科学。”小江爸闷闷地说，“搞了几年，娃是这病。亲戚都不信，关节炎不都见于老年人，怎么小孩也中招？”
小江已经肿胀变形的踝关节
在贵阳市妇幼保健院儿童肾病风湿科病房，最近住进来多例确诊患儿。在小江病房隔壁，是11岁的小新，他是因为下蹲脚痛、每晚发烧引起母亲警惕。医院，“所有检查都做遍了”，还是没结果。小新妈妈不甘心，领着儿子到省城来查血，医生推荐看风湿科，才找到元凶。
小新
该科副主任蒋新辉介绍，去年，科室收治例住院患儿，大的十几岁，最小的6个月，“很多确诊患儿的求诊相当曲折，只有极少数人能‘一次到位’，大部分人都存医院的经历。”幼年特发性关节炎并不罕见，但因认知度不高，即使在医疗界也同样存在不少诊断和治疗的误区，常被误以为“生长痛”、缺钙、扭伤。有的外科医生要求先观察，或照片检查。“棘手就在这里！”她坦言，“早期核磁共振才能看得真切，在X光片下显示一切正常。”
小江手指多个小关节也出现肿胀变形没有确诊，幼年特发性关节炎就像黑暗里的“小怪兽”，一口一口地“攻击”孩子的关节，“有的小患者浑身上下有十几个关节累及，一起发作，疼得一晚上都没睡好。”蒋新辉说，就像小江，他的关节损坏比较严重，除了右脚踝，手指多个小关节也出现肿胀变形。此外，确诊了幼年特发性关节炎，对患儿家长的思想也是一波冲击，“这难道不是一种老年病吗？“我们家也不潮湿啊，怎么就被风湿找上门？”“幼年特发性关节炎是一种自身免疫性疾病。”蒋新辉介绍，迄今为止，病因和发病机制尚未完全阐明，可能与遗传、环境、免疫、感染等多种因素有关。常见于16岁以下的青少年，在青少年中的发病率为7/-4/。蒋新辉坦言，该病具有治疗时间长，功能障碍率和致残率高的特点，简而意之，治疗不及时有致残风险。治疗幼年特发性关节炎的药品，需要长期服用，有的病人需要生物制剂治疗，该病早诊断早治疗，是能够达到完全缓解的，大多患儿的病情还是能被有效的控制。目前，小江和小新的病情都得到控制，再过几日就可以回到学校。都说儿科是“哑病”，因为孩子不能完全表述病情，而幼年特发性关节炎发病率不算低，怎么才能及时辨别？蒋新辉建议，应同时符合如下所有标准：发病年龄小于16岁，出现了关节肿胀、疼痛的病程持续6周或6周以上，排除其他已知的原因，如感染、肿瘤、其他结缔组织病、遗传性代谢类疾病等，“有了上述症状，不管是家长还是儿科医生，心里的警钟都要敲响”。
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