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.患者男，60岁。肺癌晚期，表现为极度消瘦，卧床，生活无法自理，由鼻饲管喂食，静脉营养，患者可能出现的下列问题中，发生可能性最大的是
A.口腔感染
B.肺部感染
C.压疮
D.静脉炎
E.双下肢血栓
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答案:C
解析:压疮发生的原因有力学因素、局部潮湿或排泄物刺激、患者的营养状况及年龄等。本题中五个选项均有可能发生，但根据患者目前病情，压疮发生的可能性最大。
知识点:
基础护理和技能_第七节病人的清洁护理_四、压疮的预防及护理_压疮发生的原因,
.患者男，45岁。患十二指肠球部溃疡5年，今日原疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐隔宿酵酸性食物，最可能的并发症是
A.上消化道出血
B.溃疡穿孔
C.幽门梗阻
D.溃疡癌变
E.复合性溃疡
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答案:C
解析:十二指肠溃疡并发幽门梗阻时主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降症状。
知识点:
消化系统疾病病人的护理_第四节消化性溃疡病人的护理_二、临床表现,
.患儿男，13岁。以“胆道蛔虫病”入院治疗，经解痉止痛后病情缓解，给予驱虫药治疗，指导患儿正确服用驱虫药的时间为
A.清晨空腹或晚上临睡前
B.进餐时服用
C.餐前半小时
D.餐后1小时
E.腹痛时
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答案:A
解析:驱虫药一般于清晨空腹或晚上临睡前服用。
知识点:
消化系统疾病病人的护理_第十七节、胆道蛔虫病病人的护理_四、治疗原则,
.患儿男，3岁。诊断为法洛四联症。患儿缺氧发作时宜采取的体位是
A.去枕平卧位
B.取半坐位
C.膝胸卧位
D.患儿头肩抬高15°~30°
E.侧卧位
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答案:C
解析:法洛四联症患儿缺氧发作时应立即将患儿置于膝胸卧位，并吸氧，以改善缺血缺氧。
知识点:
基础护理和技能_第五节卧位和安全的护理_一、卧位_常用的卧位,
.患者男，48岁。肝硬化病史5年。查体：腹部膨隆，腹壁皮肤紧张发亮，脐周可见静脉迂曲。患者腹壁膨隆的最可能原因是
A.肝大
B.脾大
C.大量腹水
D.腹腔积气
E.腹腔肿瘤
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答案:C
解析:腹水是肝硬化最突出的临床表现。病人常有腹胀感，尤其饭后显著，大量腹水使横膈抬高，可出现呼吸困难、脐病、下肢水肿，腹壁皮肤紧张发亮，膨隆呈蛙腹，叩疹有移动性浊音。
知识点:
消化系统疾病病人的护理_第十三节肝硬化病人的护理_二、临床表现,
.患儿，男性，孕32周早产儿。体重g，体温不升，呼吸50次/分，血氧饱和度95%，胎脂较多。护士首先应采取的护理措施是
A.将患儿置于暖箱中
B.给予鼻导管低流量吸氧
C.立即擦净胎脂
D.接种卡介苗
E.立即向患儿家长进行入院宣教
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答案:A
解析:患儿早产，体重过低，体温不升，易发生新生儿寒冷损伤综合征，对该患儿的护理措施中，最主要的是保持体温，所以应将患儿置于暖箱中。
知识点:
新生儿和新生儿疾病病人的护理_第七节、新生儿寒冷损伤综合征的护理_五、护理措施,
.患者男，70岁，高血压15年。昨日受凉后出现剧烈头痛、头晕、呕吐。查体：血压/mmHg。遵医嘱给予硝普钠降压。用药护理正确的是
A.提前配制
B.肌内注射
C.静脉推注
D.快速滴注
E.避光滴注
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答案:E
解析:硝普钠为鲜红色透明粉末状结晶，易溶于水，液体呈褐色，性质不稳定，放置后或遇光时易分解，使高铁离子(FE3+)变为低轶离子(FE2+)，液体变为蓝色。由于其作用迅速，而且消失也快，是治疗高血压急症及急性左心衰竭的常用药物。
知识点:
循环系统疾病病人的护理_第五节高血压病人的护理_四、治疗原则,
.患者男，22岁。因火灾致面部烧伤入院。体检发现，病人声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦。该患者目前最主要的危险是
A.呼吸衰竭
B.肺部感染
C.肺水肿
D.窒息
E.呼吸性碱中*
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答案:D
解析:吸入性损伤常与头面部烧伤同时发生，系吸入农烟、火焰、蒸气、热气或吸入有*、刺激性气体所致。可有呛咳、声嘶、吞咽疼痛、呼吸困难、发绀、肺部哮鸣音等表现，易发生窒息或肺部感染。
知识点:
损伤、中*病人的护理_第二节、烧伤病人的护理_二、临床表现_吸入性损伤,
.一男性新生儿经产钳助产娩出。出生后心率95次/分，呼吸浅慢，全身皮肤青紫，四肢稍屈，喉反射消失。ApgAr评分为
A.3分
B.4分
C.5分
D.6分
E.7分
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答案:A
解析:ApgAr评分是一种简易的临床上评价刚出生婴儿窒息程度的方法。通过对生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分，以区别新生婴儿窒息程度。五项指标每项0~2分，共10分，8~10分为正常，4~7分为轻度窒息，0~3分为重度窒息。该患儿心率95次/分(〈次/分)为1分，呼吸浅慢为1分，全身皮肤青紫为0分，四肢稍屈为1分，喉反射消失为0分。
知识点:
新生儿和新生儿疾病病人的护理_第三节、新生儿窒息的护理_二、临床表现,
.患者男，20岁。铁钉扎伤1周后，出现张口受限、苦笑面容、角弓反张、抽搐频繁，护理措施不正确的是
A.注射破伤风抗*素
B.保持病室安静避光
C.病情严重时应少食多餐
D.密切观察病情
E.做好消*隔离
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答案:C
解析:该患者为破伤风病人，病情严重时禁止经口进食。
知识点:
损伤、中*病人的护理_第十三节、破伤风病人的护理_五、护理措施,
.患者男，28岁。因皮肤黏膜出血来诊。判断为“再生障碍性贫血”入院，现患者有高热并且时有抽搐。此时最适宜最快速的降温措施是
A.温水擦浴
B.酒精擦浴
C.冷水灌肠
D.口服退热药
E.头部及大血管处放置冰袋
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答案:E
解析:再障病人高热时，首选物理降温，在头颈、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋。再障病人血小板降低有出血倾向，酒精擦浴可使局部血管扩张，可能造成出血；冰水灌肠属于侵入性操作，如操作不当，可能损伤肠黏膜导致出血。
知识点:
血液、造血器官及免疫疾病病人的护理_第四节、再生障碍性贫血病人的护理_四、治疗原则,
.新生儿女，胎龄35周，生后第1天，基本情况可，其母尚无乳汁分泌，为预防新生儿低血糖，护理措施重点是
A.可试喂米汤
B.及时喂葡萄糖水
C.应果断进行人工喂养
D.配合进行静脉输注葡萄糖液
E.等待母亲乳汁开始分泌再喂奶，坚持母乳喂养
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答案:B
解析:根据题目中的问题“为防止低血糖”，所以在护理时，可给予葡萄糖。
知识点:
新生儿和新生儿疾病病人的护理_第九节、新生儿低血糖的护理_五、护理措施,
.患者女，53岁。因突起意识障碍伴右侧肢体瘫痪入院。查体：呼之不应，压眶有痛苦表情，角膜反射及瞳孔对光反射存在。护士判断该患者意识状态为
A.嗜睡
B.昏睡
C.意识模糊
D.浅昏迷
E.重昏迷
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答案:D
解析:病人唤不醒，但反射存在，说明患者处于浅昏迷。
知识点:
基础护理和技能_第十五节病情观察和危重病人的抢救_一、病情观察和危重病人的支持性护理,
.患者女，24岁。患系统性红斑狼疮入院，面部蝶形红斑明显。对该患者进行健康指导时，错误的是
A.用清水洗脸
B.不用碱性肥皂
C.禁忌日光浴
D.可适当使用化妆品
E.坚持用消*液漱口
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答案:D
解析:系统性红斑狼疮患者应避免使用化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。
知识点:
肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理_第七节、系统性红斑狼疮病人的护理_六、护理措施,
.患者男，31岁。胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀及休克体征。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑的是
A.肋骨多发骨折
B.胸骨骨折合并开放性气胸
C.肋骨骨折合并张力性气胸
D.心脏挫伤
E.闭合性气胸
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答案:C
解析:该患者左侧可触及骨擦音，提示有肋骨骨折；左胸饱满，气管向右移位，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，伴呼吸困难、发绀及休克体征，提示为张力性气胸。
知识点:
损伤、中*病人的护理_第十四节、肋骨骨折病人的护理_二、临床表现,
.患者女，40岁。毛绒玩具车间工人，有哮喘史5年。防止哮喘发作最有效的方法是
A.脱离变应原
B.药物治疗
C.免疫治疗
D.对症治疗
E.长期治疗
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答案:A
解析:防止哮喘发作最有效的方法是脱离变应原。该患者为毛绒玩具车间工人，其哮喘可能与其工作环境有关。
知识点:
呼吸系统疾病病人的护理_第七节、支气管哮喘病人的护理_五、护理措施,
.患者男，27岁。既往体健，体检时肝功能正常，抗HBs阳性，HBV其他血清病*标记物均为阴性。其很担心自己患上乙型肝炎，护士应告知患者此时的状况是
A.乙型肝炎且有传染性
B.乙型肝炎但病情稳定
C.乙型肝炎病*携带状态
D.处于乙型肝炎恢复期
E.对乙型肝炎病*具有免疫力
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答案:E
解析:抗HBs阳性主要见于预防接种乙型肝炎疫苗后或过去感染HBV并产生免疫力的恢复者。
知识点:
传染病病人的护理_第一节、传染病概述_四、预防,
.患者女，60岁。确诊为急性呼吸窘迫综合征，给予面罩吸氧。为了使吸入氧能够达到53%需将氧流量调到
A.10L/min
B.6L/min
C.4L/min
D.8L/min
E.2L/min
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答案:D
解析:吸氧浓度和氧流量的换算法，可用以下公式计算:吸氧浓度(％)=21+4×氧流量(L/min)
知识点:
基础护理和技能_第十五节病情观察和危重病人的抢救_三、吸氧法_氧气吸入的浓度及公式换算法,
.患者男，56岁，肝硬化3年，因肝性脑病入院。为防止患者病情加重，应给予
A.低脂肪饮食
B.低蛋白饮食
C.低嘌呤饮食
D.低胆固醇饮食
E.低盐饮食
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答案:B
解析:肝性脑病Ⅰ~Ⅱ期病人开始数天应限制蛋白质在每天20g以内，Ⅲ~Ⅳ期病人应禁止从胃肠道补充蛋白质，可鼻饲或静脉注射25%的葡萄糖溶液。病人神志清楚后，可逐渐增加蛋白质摄入，每天20g，以后每3~5天增加10g，但短期内不能超过每天40~50g。
知识点:
消化系统疾病病人的护理_第十五节肝性脑病病人的护理_五、护理措施,
.患者女，50岁。因心力衰竭入院。诊断为心功能Ⅱ级。患者应表现为
A.不能从事任何体力劳动
B.平时一般活动后出现呼吸困难，休息后很快缓解
C.轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解
D.一般活动不引起困乏、呼吸困难
E.休息时即有呼吸困难
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答案:B
解析:心功能Ⅱ级表现为患者一般日常活动后出现心慌、心悸呼吸困难等症状，休息后很快缓解。
知识点:
循环系统疾病病人的护理_第二节心功能不全病人的护理_二、急性心力衰竭病人的护理_护理措施,
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