第二波关于干燥综合征的疾病知识来啦，一起学习吧～
11干燥综合征会导致肝脏损害吗？约20%患者有肝脏损害，临床谱从*疸至无临床症状而有肝功能损害不等。肝脏病理呈多样，以肝内小胆管壁及其周围淋巴细胞浸润，界板破坏等改变为突出。
12干燥综合征会损害肾吗？30％～50％患者有肾损害，主要累及远端肾小管，表现为因Ⅰ型肾小管酸中*而引起的低血钾性肌肉麻痹，常表现为无力或软瘫，严重者出现肾钙化、肾结石及软骨病，也可表现为多饮、多尿。近端肾小管损害较少见。另外小部分患者出现较明显的肾小球损害和间质性肾病，表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症甚至肾功能不全。
13干燥综合征会影响神经系统吗？干燥综合征累及神经系统的发生率约为5％。以周围神经损害为多见，不论是中枢或周围神经损害均与血管炎有关。
14干燥综合征会影响血液系统吗？干燥综合征20%患者可出现贫血，多为正细胞正色素型，16%出现白细胞减低，13%出现血小板减少，血小板低下严重者可出现出血现象。
15有口干就一定是干燥综合征吗？老年性腺体功能下降、糖尿病或药物均可导致口干，这些都是非自身免疫病的口干，与干燥综合征的口干不同，有赖于病史及各个病的自身特点来断定。
16如何早期发现干燥综合征？出现以下情况，要警惕有干燥综合征的可能：
（1）老年女性出现不典型的关节痛，又不符合类风湿关节炎诊断标准。
（2）近几个月或几年迅速出现龋齿或牙齿脱落。
（3）成年人反复出现腮腺肿大。
（4）眼睑反复出现化脓性感染。
（5）不明原因的高球蛋白血症。
（6）远端肾小管酸中*，低钾软瘫。
（7）不明原因的肺间质纤维化。
（8）不明原因的肝胆管损害，慢性胰腺炎。
17干燥综合征需要做哪些检查才能诊断？（1）泪腺功能检测：有Schirmer试验（用滤纸测定泪流量，以×35mm滤纸，在5mm处折弯，放入下结膜囊内，5分钟后观察泪液湿润滤纸长度，5mm为低于正常）；泪膜破碎时间（BUT试验，10s为不正常），角膜2%荧光素角膜染色或1%刚果红或1%孟加拉玫瑰红活体染色（＋）（4vanBijsterveld计分法）。以上两项阳性符合干燥性角结膜炎。
（2）唾液腺检测：有唾液分泌量测定（含糖试验以蔗糖压成片，每片mg，放在舌背中央，记录完全溶解所需时间，30s正常；唾液流率测定：以中空导管相连的小吸盘，以负压吸附于单侧腮腺导管开口处，收集唾液分泌量，≤1.5mL/15min为阳性）。腮腺造影，以40%碘油造影，观察腺体形态，有否破坏与萎缩，造影剂在腮腺内停留时间，腮腺导管狭窄或扩张，腮腺同位素碘或99mTc扫描，观察放射活性分布情况，其排泌和浓集有否迟缓或降低以了解分泌功能。
（3）口腔科唇腺活检组织病理：下唇腺病理示淋巴细胞灶1（指4mm2组织内至少有50个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一灶）。
（4）血清自身抗体抗SSA或抗SSB阳性（双扩散法）。
18做完唇腺活检后应注意什么？唇腺活检是确诊干燥综合征的一种有效诊断措施。活检标本应规范保存送检，唇腺活检后应注意口腔及局部的清洁，给予流质饮食1~3日，适当应用口服抗生素，避免局部感染。
19干燥综合征的诊断标准是什么？干燥综合征的诊断标准参照年干燥综合征国际分类（诊断）标准。
干燥综合征分类标准的项目：
Ⅰ.口腔症状：3项中有1项或1项以上
（1）每日感口干持续3个月以上
（2）成年后腮腺反复或持续肿大
（3）吞咽干性食物时需用水帮助
Ⅱ.眼部症状：3项中有1项或1项以上
（1）每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上
（2）有反复的沙子进眼或沙磨感觉
（3）每日需用人工泪液3次或3次以上
Ⅲ.眼部体征：下述检查任1项或1项以上阳性
1.SchirmerⅠ试验（＋）（5mm/5min）
2.角膜染色（＋）（4vanBijsterveld计分法）
Ⅳ.组织学检查：下唇腺病理示淋巴细胞灶1（指4mm2组织内至少有50个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一灶）
Ⅴ.唾液腺受损：下述检查任1项或1项以上阳性
1.唾液流率（＋）（1.5mL/15min）
2.腮腺造影（＋）
3.唾液腺同位素检查（＋）
Ⅵ.自身抗体：抗SSA或抗SSB（＋）（双扩散法）
具体分类：
1.原发性干燥综合征：无任何潜在疾病的情况下，有下述2条则可诊断：
（1）符合表5-1中4条或4条以上，但必须含有条目Ⅳ（组织学检查）和/或条目Ⅵ（自身抗体）
（2）条目Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ4条中任3条阳性
2.继发性干燥综合征：患者有潜在的疾病（如任一结缔组织病），而符合表5-1的Ⅰ和Ⅱ中任1条，同时符合条目Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ中任2条
3.必须除外：颈头面部放疗史，丙肝病*感染，艾滋病（AIDS），淋巴瘤，结节病，移植物抗宿主（GVH）病，抗乙酰胆碱药的应用（如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等）
编辑：田静梁蓉
审核：田静图片来源网络点击以下关键词查看往期精选运动｜疫苗接种｜胃肠不适｜肺动脉高压｜冬季抑郁｜秋季干燥｜心血管风险｜儿童干燥综合征｜骨质疏松（一）｜骨质疏松（二）｜关节痛（一）｜关节痛（二）｜神经病变（一）｜神经病变（二）｜口腔护理｜眼部护理｜正确刷牙｜日常护理｜认识“干燥综合征”｜日常服药攻略（一）｜日常服药攻略（二）｜日常服药攻略（三）｜日常服药攻略（四）｜疫情期间，如何挂号？｜关于干燥综合征，这些你知道吗？（一）｜田医生手记（一）
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