1、题干：类风湿性关节炎不会出现
A、不规则发热B、蝶形红斑C、晨僵D、关节肿痛E、关节畸形
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答案：B解析：面部蝶形红斑为红斑狼疮患者的典型临床表现（B错，为本题正确答案）；类风湿性关节炎可出现发热等全身表现（A对)，主要为关节表现，常出现晨僵和关节的肿痛（CD对），晚期可出现关节的畸形（E对）。
2、题干：系统性红斑狼疮标志抗体是（）
A、抗核抗体B、抗Sm抗体C、抗单链DNA抗体D、抗双链DNA抗体E、抗DNA抗体
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答案：B解析：系统性红斑狼疮(SLE)是病变可以累及全身多个系统的自身免疫性疾病。抗Sm抗体特异性高，是SLE的标志性抗体（B对）；SLE病人抗核抗体（ANA）阳性率达95%，但特异性不高。它的阳性不能作为SLE与其他结缔组织病的鉴别依据（A错）；抗双链DNA抗体特异性高达95%，敏感性仅为70%，对确诊SLE和判断狼疮的活动性参考价值大（C和D错）；血清补体有助于SLE的诊断，并提示狼疮活动，其阳性率约为70%（E错）。
3、题干：SLE病人饮食应避免
A、香菜B、水果C、肥肉D、腊肉E、甜食
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答案：A解析：饮食护理：给予高蛋白、富含维生素、营养丰富、易消化的食物，避免食用刺激性食物。忌食含有补骨脂素的食物，如芹菜、香菜、无花果等。香菜、芹菜、无花果中含有丰富的补骨脂素，而补骨脂素具有光敏作用，久食引起光过敏，使病人面部红斑皮损增加，故不适合食用（A对）。
4、题干：系统红斑狼疮不会出现
A、不规则发热B、蝶形红斑C、晨僵D、关节肿痛E、关节畸形
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答案：C解析：晨僵为类风湿性关节炎病人的特征性表现（C错，为本题正确答案）。
5、题干：系统性红斑狼疮病人死亡的主要原因是（）
A、皮肤黏膜损害B、肝损害C、心力衰竭D、中枢神经损害E、肾脏损害
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答案：E解析：SLE临床表现为病程迁延，反复发作。起病可为暴发性、急性或隐匿性，开始可为单一器官受累，也可多个系统同时受累，除关节痛、皮疹及脏器受累的相应症状外，常伴有发热、乏力、体重下降等全身症状，几乎所有病人均有不同程度的肾脏损害，肾衰竭和感染是SLE的主要致死原因（E对）。
6、题干：患者女，53岁。患类风湿关节炎，接受药物治疗。近日因天气变湿冷，手指间关节疼痛加重，晨僵可达数小时，同时伴活动障碍。目前正确的护理措施是
A、睡前戴手套B、晨起冷敷手关节C、卧床休息减少活动D、加大手关节活动度E、增加手关节活动量
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答案：A解析：类风湿关节炎的患者应注意活动与休息，活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，并保持正确的体位，勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势，以免屈曲姿势造成关节挛缩致残。病情缓解时指导病人进行功能锻炼。可做关节的被动活动，也可训练日常生活技能，如穿脱衣服、进食、如厕等，保持生活自理能力。锻炼过程中应注意运动量要适当，循序渐进，不可操之过急，运动前可用热敷、热水浴、红外线等理疗方法改善血液循环，缓解肌肉挛缩。当病变发展至关节强直时，应保持关节的功能位置，必要时用夹板固定，以保持一定的生活自理能力。疼痛的护理：关节肿胀、疼痛剧烈时，遵医嘱给予消炎止痛剂，缓解期帮助指导病人功能锻炼。采取解除或减轻疼痛的措施，如每日清晨起床时进行15分钟温水浴或用热水泡手。也可用谈话、听音乐等形式分散疼痛注意力（A对BCDE错）。
7、题干：患者女，30岁。诊断类风湿关节炎入院，经使用药物治疗后患者关节疼痛减轻，但出现体重增加、满月脸、向心性肥胖。提示存在何种药物的副作用
A、泼尼松B、环磷酰胺C、硫唑嘌呤D、吲哚美辛E、阿司匹林
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答案：A解析：泼尼松为肾上腺皮质激素，长期服用可引起满月脸、肥胖、消化道溃疡、肾上腺皮质功能不全、精神症状、血压增高、电解质紊乱、抑制免疫等（A对）。
某女士，28岁，因患系统性红斑狼疮两次住院。本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链-DNA抗体阳性。
8、题干：治疗本病的主要药物是
A、糖皮质激素B、阿司匹林C、布洛芬D、免疫抑制剂E、苯妥英钠
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答案：A解析：糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药，用于急性暴发性儿狼疮、脏器受损、急性溶血性贫血。血小板减少性紫癜等（A对）；阿司匹林，是应用最早，最广和最普通解热镇痛药抗风湿药，具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集等多方面的药理作用（B错）；布洛芬是常用的儿童退烧药，具有抗炎、镇痛、解热作用，治疗风湿和类风湿关节炎的疗效稍逊于乙酰水杨酸，适用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎和神经炎等（C错）；免疫抑制剂是一种抑制或减低免疫反应的化学药物和生物制剂，广泛用于治疗多种自身免疫性疾病、变态反应性疾病（D错）；苯妥英钠为抗癫痫药、抗心律失常药（E错）。
9、题干：某女士，28岁，因患系统性红斑狼疮两次住院。本次住院面部红斑明显，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链-DNA抗体阳性。诊断本病最有意义的实验室检查是（）
A、血流增快B、免疫球蛋白增高C、抗核抗体阳性D、抗双链-DNA抗体阳性E、狼疮细胞现象阳性
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答案：D解析：抗双链DNA抗体特异性高达95%，敏感性仅为70%，对确诊SLE和判断狼疮的活动性参考价值大（D对）；血液检查多数病人有轻至中度贫血，病情活动时血沉多增快，1/3的病人有血小板减少、白细胞计数减少（A错）；免疫球蛋白是人体再次免疫应答产生的抗体，在抗细菌，病*及*素时发挥作用（B错）；核抗体（ANA)目前本试验已代替了狼疮细胞检查成为主要的筛选指标，SLE病人ANA阳性率达95%，但特异性不高，它的阳性不能作为SLE与其他结缔组织病的鉴别依据（C错）；红斑狼疮细胞检查，是在体外检查LEC因子存在的试验（E错）。
某女士，28岁，因患系统性红斑狼疮两次住院。本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链-DNA抗体阳性。
10、题干：对该病人实施的护理，下列哪项欠妥
A、安置背阳的病室；卧床休息B、限制钠盐摄入C、忌食芹菜、香莱等含补骨脂素食物D、面部红斑用清水洗脸E、紫外线消*病室，每日2次
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答案：E解析：避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞，禁忌日光浴；紫外线对皮肤伤害大，不宜用于系统性红斑狼疮病人（A对E错，E为本题正确答案）。限制钠盐摄入，防止肾功能的损伤（B对）；忌食含有补骨脂素的食物，如芹菜、香菜、无花果等（C对）；忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤（D对）。
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