陕西中医院的师帅医生
子宫腺肌病是指子宫内膜（腺体和间质）存在于子宫肌层中，伴随周围肌层细胞代谢性肥大和增生的一种难治愈性良性疾病。主要特点是异位的子宫内膜组织在子宫肌层不断侵入，周期性出血和脱落的子宫内膜与经血在子宫肌层内不断堆积，加之高雌激素水平影响，造成肌肉组织的反应性增生，最终形成子宫腺肌病。
子宫腺肌病至今没有一个明确的治病因素，但是子宫腺肌病是雌激素相关性病变，雌激素的异常增高在宫腔异位肌层内膜形成的过程中起关键作用。通过病理切片检查发现，子宫肌层中的异位内膜与宫腔表面的在位内膜有直接通道相连，故认为由于多次妊娠、人流及分娩、宫腔手术造成子宫内膜或浅肌层损伤，肌底层子宫内膜侵入子宫生长面而发病。育龄期女性发病率随年龄增长而升高，而且近亲亲属患病的女性发病率更高。
子宫腺肌病的主要症状是进行性加重的痛经，发生率为77.8%，由经期出血的异位子宫内膜淤积在子宫肌层内，刺激子宫肌层痉挛性收缩所致。然而月经异常中30%的患者表现为月经量多，经期延长或经前点滴出血，可能是由于子宫腔内膜面积增加，*体功能不足所致。同时子宫腺肌病还可引起不孕，性交痛以及继发性贫血等症状。
现目前子宫腺肌病的治疗方法有随访观察、药物治疗、传统手术、以及HIFU治疗。传统的手术治疗主要是：1.保留子宫：血管介入栓塞、射频消融。2.切除子宫：全子宫切除、次全子宫切除。手术路径包括开腹、宫腔镜、阴式等。随着人民生活及保健水平的提高，现有的手术方式已不能满足病人要求保留子宫，避免手术疤痕尽可能减少损伤的微无创要求。高强度聚焦超声消融治疗为这些患者提供了新的选择。
高强度聚焦超声（HIFU）治疗肿瘤利用超声发生器发射高能超声波，在体内聚焦到选定的脏器组织区域内，在焦点区域形成60℃以上高温，达到杀灭肿瘤的目的。HIFU在妇科疾病上不仅能够治疗子宫腺肌病，同时也可能治疗子宫肌瘤、剖宫产疤痕部位妊娠、腹壁子宫内膜异位症、以及胎盘植入等妇科疾病。
之后，师医院关于子宫腺肌病HIFU治疗术后联合中药治疗临床症状改善情况的研究，选取年3月至年5月HIFU治疗子宫腺肌病患者共40例，随机分为两组，HIFU联合中药治疗组及HIFU治疗组，观察症状如痛经、月经量以及CA的改变，结果显示：联合治疗组的患者对这些症状的缓解和控制优于单独治疗组。
另外，医院的特色，还分享了中医对子宫腺肌病的认识。古代医学：未有病名，应属于“痛经”、“癓瘕”、“不孕”等范畴。现代中医中，多数学者认为“肾虚淤血”为腺肌病的主要发病机制。肾虚为本，淤血为标，治疗引应以补肾祛瘀为主。发病机制为经血不循常道，离经之血蓄积胞宫导致淤血内阻而发为本病。淤血阻滞胞宫，不通则痛，发为痛经；淤积日久，发为癓瘕；淤阻胞宫冲任，两精不能相搏，发为不孕；淤血不能归经，发为月经不调。
明代李梃《医学入门》云：“血滞淤积于中，与日生新血相搏，则为疼痛”。肾为先天之本，生殖之本，主藏精。若因先天禀赋不足，或后天损伤，房劳多产，宫腔操作次数增多等，导致淤血聚集于胞宫，不通则痛，引起下腹坠痛、伴月经不调、不孕等。
师帅医生介绍
师帅，主治医师，硕士研究生，就职于陕西中医院妇科门诊。能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理妇科常见病等，独立进行妇产科常用手术、各种计划生育手术及宫腔镜检查。擅长HIFU治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病，腹壁切口内异症、瘢痕妊娠等。
文章来源于第十二届超声治疗“大家”暑期论坛师帅医生《中医药结合海扶治疗子宫腺肌病的临床研究》PPT讲课资料
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