消化性溃疡的治疗
1、镇静
对少数伴有焦虑、紧张、失眠等症状的病人，可短期使用一些镇静药或安定剂。
2、避免应用致溃疡药物
应劝阻病人停用诱发或引起溃疡病加重或并发出血的有关药物，包括：
（1）水杨酸盐及非类固醇抗炎药（NSAIDs）。
（2）肾上腺皮质激素。
（3）利血平等。如果因风湿病或类风湿病必须用上述药物，应当尽量采用肠溶剂型或小剂量间断应用。同时进行充分的抗酸治疗和加强粘膜保护剂。
3、生活
消化性溃疡属于典型的心身疾病范畴，心理-社会压力对发病起着重要作用，因此乐观的情绪、规律的生活、避免过度紧张与劳累，无论在本病的发作期或缓解期均很重要。当溃疡活动期，症状较重时，卧床休息几天乃至1～2周。
4、饮食
在H2受体拮抗剂问世以前，饮食疗法曾经是消化性溃疡的唯一或主要的治疗手段。年，Lenhartz指出少食多餐对病人有利。其后，Sippy饮食疗法问世，并一直被在临床上沿用达数十年之久。Sippy饮食主要由牛奶、鸡蛋、奶油组成，以后还包括了一些“软”的非刺激性食物，其原理在于这些食物能够持久地稀释和中和胃酸。对消化性溃疡患者的饮食持下列观点：
（1）细嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者能稀释和中和胃酸，并可能具有提高粘膜屏障作用。
（2）有规律的定时进食，以维持正常消化活动的节律。
（3）当急性活动期，以少吃多餐为宜，每天进餐4～5次即可，症状得到控制，应鼓励较快恢复到平时的一日3餐。
（4）饮食宜注意营养，但无需规定特殊食谱。
（5）餐间避免零食，睡前不宜进食。
（6）在急性活动期，应戒烟酒，并避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒酸醋等刺激性调味品或辛辣的饮料，以及损伤胃粘膜的药物。
（7）饮食不过饱，以防止胃窦部的过度扩张而增加胃泌素的分泌。
发热的常见病因
发热的病因包括感染性和非感染性两大类，感染性发热更为常见。
（一）感染性发热
各种病原体感染引起的全身性或局灶性感染性疾病均可导致发热。
（二）非感染性发热
包括多种不同的疾病：
1.无菌性组织坏死：如心肌梗死、肺栓塞、脾梗死、大面积烧伤、大手术所致组织损伤、内出血、急性溶血等。
2.恶性肿瘤：包括各种恶性实体瘤（以消化道肿瘤、肝癌、肾癌、前列腺癌等多见）及白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤。
3.结缔组织病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、血管炎、多发性肌炎和皮肌炎、混合性结缔组织病、风湿热、成人Still病等。
4.物理因素：如中暑、放射线病等。
5.中枢神经系统疾病：如脑出血、脑外伤、中枢神经系统变性疾病、丘脑病变等。
6.内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症（包括甲状腺危象）、嗜铬细胞瘤等。
7.其他：如植物神经功能紊乱影响正常体温调节，可产生功能性发热，包括感染后发热和功能性低热。
胸痛的诊断要点
诊断要点：
（1）心电图是早期快速识别ACS的重要工具，标准18导联心电图有助于识别心肌缺血部位；
（2）心肌损伤标志物是鉴别和诊断患者ACS的重要检测手段。
治疗要点：
（1）STEMI：早期、快速和完全地开通梗死相关动脉是改善患者预后的关键。一旦诊断为STEMI（发病12h内）应立即接受再灌注治疗。
（2）NSTE-ACS：首先要对其进行早期危险分层——高危患者应尽早接受开通血管治疗；中危患者也应积极接受早期血运重建治疗；低危患者可接受药物抗血小板或抗凝治疗。
咳嗽的常见病因
1、空气污染
各种大气污染物和刺激物都可能引发「慢性咳嗽」。
就算是短时间的接触废气（例如柴油车的尾气）都可能引发咳嗽、咳痰、肺部刺激等症状。同时，废气可能使患者过敏或哮喘的症状加剧。
冬季春季空气污染比较严重，咳嗽严重也就不奇怪了。戴个口罩再出门吧。
2、哮喘或过敏
有一种特殊类型的哮喘，叫做咳嗽变异性哮喘，表现就是咳嗽，多在夜间和清晨发作。这种病可能发生在任何年纪，但一般首次发病都在儿童时期。
发作的原因也是因人而异的，可能因为运动、着凉、吸烟、空气中的刺激物等，甚至特定的食物也可能诱发哮喘。
没有哮喘的人，也可能吸入花粉、粉尘、宠物皮屑，或是空气中其它刺激物而发生过敏性鼻炎，过敏性鼻炎常见症状是鼻塞和打喷嚏，同时也可能有咳嗽。
如果每次进入特定的环境或季节，或者每次接触一些物品时总会引起咳嗽，就需要警惕是不是过敏，医院进行过敏原检测。
3、呼吸道感染
如果在咳嗽时，还出现了鼻塞、发热等感冒和流感的症状，就可能是呼吸道感染。
病*感冒没有合适的药物治疗，往往需要一段时间才可以自愈。因此，平时注意休息、均衡营养、适度锻炼，增强免疫力预防感冒才是关键。老年人也可以每年打一次流感疫苗。
不要自行使用抗生素或「消炎药」，医院看一下是否有细菌感染，让呼吸科医生决定。
4、肺结核
肺结核有很多种类，但都往往伴有不同程度的咳嗽症状。当咳嗽、咳痰总是治不好，或出现痰中带血时，应及时就医。
虽然结核疫苗已经得到了广泛的应用，但在中老年人群中仍有很多人从未接受结核疫苗注射，或接种疫苗而没有产生抗体，因此结核病仍然不少见。
结核需要严格规范的治疗，否则，除了难以治愈外，还可能使病菌的耐药性提高。
5、药物影响
最常见的可能导致咳嗽的药物是血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），它是一种常见的降压药，可以有效降血压和保护心脏。
但是很多人在开始使用这类药物时，可能出现干咳，如果干咳难以忍受，可以咨询医生调整药物，不要擅自停药。一般换用其他药物后即可好转。
6、慢性阻塞性肺疾病
肺气肿和慢性支气管炎的病人出现了不能逆转的肺功能损害时，就可以诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。病人常会觉得肺部不适、多痰，引起长期的咳嗽。
这个病需要系统的、长期的治疗，并且需要格外注意避免感染，因此，接种肺炎疫苗在很多地区被列为推荐措施。
戒烟，是预防的最有效方式。
7、鼻后滴流
这是「上呼吸道咳嗽综合征」的一部分，也是慢性咳嗽最常见的原因之一，各个年龄段的人都可以见到，包括儿童。
当鼻腔分泌物倒流进入咽喉，持续刺激导致慢性咳嗽，同时可以感觉到喉咙长期有痰，这说明很可能发生了鼻后滴漏。
在感冒、鼻窦炎、过敏性鼻炎发作等鼻涕增多的时候，咳嗽会有明显加剧。
8、胃食管反流病
当酸性的胃液反流入食管，引起的一系列症状称为胃食管反流病，我们一般会感觉到「反酸」「烧心」。
当胃酸反流到咽喉、或者进入气管时，可能会出现反复的咳嗽，甚至引起哮喘。这时，服用抑制胃酸的药物，可以使咳嗽或者哮喘得到有效控制。只是很多时候，这个原因被忽略了。
积极治疗感冒和鼻炎，可以有效缓解因为鼻后滴漏导致的咳嗽和嗓子不舒服。
心悸的诊断与鉴别
引起心悸的病因非常繁多，其中以心脏疾病最多见。具体到能导致心悸的心脏疾病也是非常多，比如心房颤动、阵发性心动过速、早搏等等，部分急性心肌梗死病人可以心悸为主诉，必须非常留心，否则容易出现不可挽回的局面。其他疾病有贫血、甲亢、药物引起的心悸等，每一种疾病的治疗方法均不相同。若患者发现自己心慌（心悸）必须寻求医生的帮助，在充分了解病史（比如心悸的诱因、持续时间、缓解因素等）、和必要的辅助检查（心电图、常规化验、超声心动图，必要时可能需要做心脏电生理检查等）后方可做出正确的诊断。
水肿的分类以及发病机制
水肿的分类：
一、全身性水肿：
1、心源性水肿：常见于右心衰竭、缩窄性心包炎等。
2、肾源性水肿：常见于肾小球肾炎、肾病综合征等。
3、肝源性水肿：常见于病*性肝炎、肝硬化及肝癌等。
4、营养不良性水肿：常见于低白蛋白血症、维生素B1缺乏症。
5、结缔组织病性水肿：常见于系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。
6、变态反应性水肿：如血清病等。
7、内分泌性水肿：常见于Graves病、甲状腺功能减退症等。
8、其他：如药物性水肿、特发性水肿、妊高症性水肿等。
二、局限性水肿
1、静脉阻塞性水肿：常见于静脉血栓、下肢静脉曲张等。
2、淋巴梗阻性水肿：常见于丝虫病导致的象皮肿等。
3、炎症性水肿：常见于丹*、疖肿、蜂窝织炎等。
4、变态反应性水肿：常见于血管神经性水肿、接触性皮炎等。
发生水肿的病因多种多样，当出现水肿症状时，必须明确产生水肿的原因，辩证施治，对因治疗，才能取得良好的疗效。
水肿的发病机制：
发生水肿的机制主要有：
①毛细血管内静水压增高；
②血浆胶体渗透压降低；
③组织间液静水压下降；
④组织间液胶体渗透压增高；
⑤淋巴回流受阻；
⑥毛细血管通透性增加。
过敏性休克的处理
必须当机立断，不失时机地积极处理。①立即停止进入并移支可疑的过敏原、或致病药物。结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收，也可注射或受螫的局部以0.%肾上腺素2～5ml封闭注射。②立即给0.1%肾上腺素，先皮下注射0.3～0.5ml，紧接着作静脉穿刺注入0.1～0.2ml，继以5%葡萄糖液滴注，维持静脉给药畅通。肾上腺素能通过β受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过α受体效应使外周小血管收缩。它还能对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放，因此是救治本症的首选药物，在病程中可重复应用数次。一般经过1～2次肾上腺素注射，多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。反之，若休克持续不见好转，乃属严重病例，应及早静脉注射地塞米松10～20mg，琥珀酸氢化考的松～mg.也可酌情选用一批药效较持久，副作用较小抗休克药物如去甲肾上腺素、阿拉明（间羟胺）等。同时给予血管活性药物，并及时补充血容量，首剂补液ml可快速滴入，成人首日补液量一般可达ml.③抗过敏及其对症处理，常用的是扑尔敏10mg或异丙嗪25～50mg，肌肉注射，平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。
由于处于过敏休克疾患时，病人的过敏阈值甚低，可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。故治疗本症用药切忌过多过滥。
全科医学的定义及五大特点
全科医学是指在整合了生物医学、行为医学和社会学最新研究成果以及在通科医疗的成功经验基础上发展起来的一门具有独特的价值观和方法论的综合性临床医学学科；是全科医师在社区为个人及其家庭提供连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导服务的综合性医学学科。因此，全科医学的定义为：全科医学是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学学科，又称为家庭医学。
流行病学的三大研究方法
流行病学研究方法按照设计类型分为观察法、实验法和数理法3大类。
（1）观察法中又有描述性研究和分析性研究2种设计类型，其中描述性研究主要是描述人群中疾病与健康状况的分布，揭示流行或分布的现象，提供病因线索，提出病因假设，它包括个案报告、现况调查、疾病监测、生态学研究等。分析性研究主要是研究影响分布的因素。检验病因假设，它主要包括病例对照研究和队列研究。
（2）实验法主要是研究评价疾病防治干预措施的效果，可确证病因假设，它可分临床试验和现场试验，后者包括个体试验与群体试验。
（3）数理法主要是通过对分布及其影响因素的研究，建立数学模型来预测疾病流行趋势、描述疾病流行规律、考核疾病防治效果。
混合喂养的方法及注意事项
一、混合喂养的方法
1、代授法：母乳和奶粉完全分开，一次完全母乳，一次完全奶粉，交替进行；
2、补授法：每一次喂养都是先喂母乳，母乳不够时，再补充奶粉。
妈妈应该根据自身情况自行选择使用哪一种方法。但是补授法可能会不利于宝宝消化，容易形成乳头错觉，从而引发宝宝对奶瓶以及奶粉的厌恶和拒绝。所以一般来说，建议采取代授法。
二、混合喂养的注意事项
1、妈妈要尽量与宝宝多接触，增加乳汁的分泌量。
2、奶具要保持清洁干爽。每一次使用奶瓶奶嘴后要清洗干净并晾干。
3、妈妈一般不要给宝宝更换奶粉的种类，否则有可能造成宝宝产生厌食的情况。如果必须要更换奶粉种类的时候，应该采取循序渐进的方式，保证宝宝摄入的营养充足。
4、混合喂养时还是应该以母乳为主。
5、每一次冲奶粉的时候的量最好就是宝宝一次能吃的量。最好不让宝宝吃放置时间过长的奶粉。
6、夜间可以全部母乳喂养。因为夜间乳汁分泌量较多，而宝宝需求量相对较少，一般能够满足宝宝的需要。不起床冲奶也可以保证妈妈的睡眠质量。但是如果宝宝实在是吃不饱，那只好以奶粉为主。
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