连绵的阴雨天，
很多人都会觉得自己关节痛，
风湿和类风湿有什么差别？
关节痛不是风湿就是类风湿吗？
医院风湿免疫内科主任蔡小燕指出，首先应理清一个概念，风湿即风湿免疫性疾病是一个大种类，指代所有累积到骨、关节、周围肌腱包括结缔组织的疾病。关节炎就是其中一部分，关节炎又有几十种。
她同时也强调，有些关节炎是系统性疾病的一个临床表现，这类关节炎往往不会引起关节破坏，但可连累脏器损害，因此要尽早将这类系统性的自身免疫性疾病从单纯的关节炎中区分开来。
蔡小燕解释这就是为什么常要求有关节痛的患者需到专科就诊鉴别疾病的原因，“不同的关节炎，治疗的方式大有不同。”
医学指导：医院风湿免疫内科主任蔡小燕
“专属”关节炎有症状需辨清
蔡小燕介绍，关节炎并非老年人的“专利”，比如强直性脊柱炎主要见于年轻男性，因此她提醒，年轻人尤其是男性如果于夜间或久坐后有下腰背疼痛的症状出现，休息时不见好转，在活动过程中反而症状有所减轻，且伴有晨僵现象时，应警惕是否强直性脊柱炎。或者是有脚跟痛的症状，也应提高警惕。
而骨性关节炎则多见于老年人群，发病率随年龄增加而增加，主要是由关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生导致的关节病变。
治疗存有窗口期防止变形应把握
据悉，类风湿关节炎素有“不死的癌症”之称。
蔡小燕表示，类风湿的确是关节炎中比较难治的一种疾病，不过在目前的医疗水平下，该疾病的治疗效果也是有很大的改善。“早期诊断且早期治疗的前提下，大部分病人是能够很好地控制病情并保护关节功能的。”她强调，最关键在于早期的规范治疗。
而现实中很多患者由于各种原因宁可自行购买止疼药或相关药物也不愿意就医，蔡小燕指出，类风湿关节炎软骨或骨质破坏可在发病的3个月内就出现。国际上公认的治疗最佳时间是起病3月内，起病前1-2年的治疗非常关键。
如不在此时接受规范治疗，会导致关节畸形、功能受损，加大了今后治疗疾病的难度，影响患者生活质量。因此提倡一旦出现了症状，医院的风湿科就诊。
各类关节炎的鉴别方法
蔡小燕提醒，一旦发生关节痛，最好到专科就诊鉴别病因。
●目前有许多血清学指标有利于早期诊断类风湿关节炎，例如抗环瓜氨酸肽抗体等；
●若怀疑是强直性脊柱炎，可通过检查炎性指标、HLA-B27基因位点及骶髂关节的影像学检查来鉴别；
●如果是某些系统疾病引发的关节疼痛，则可通过自身抗体检查及血常规、尿常规等检查来诊断。
中医与药酒VS关节炎
中医VS关节炎
常有人询问“中医是否能治疗关节炎”，蔡小燕表示，中医在治疗关节炎方面有一定的作用，但是就目前针对类风湿性关节炎及强直性脊柱炎等与免疫相关的疾病，还是西医治疗疗效更为显著。在这其中，中医可以作为辅助手段。而事实是有太多人过分依赖中医，觉得风湿病就应该中医治疗。蔡小燕认为，类风湿关节炎、强直性脊柱炎及自身免疫病等主要还是依赖于西医治疗，强调诊断后需进行规范且有针对性的治疗。
有些患者在关节疼痛时会于患处涂抹药酒，蔡小燕指出，针对非炎性的腰背疼痛、劳损或外伤引起的关节疼痛，擦药酒是能够缓解症状的。但如果是免疫机制引起的关节炎，则症状将不能有所改善，病因治疗是关键。
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专家简介
蔡小燕
蔡小燕主任医师风湿免疫内科主任
毕业于中山医科大学，主任医师，医学博士，博士研究生导师。从事风湿免疫性疾病的临床诊疗及研究工作二十余年，擅长治疗各类风湿免疫性疾病，包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性血管炎、混合性结缔组织病、皮肌炎/多发性肌炎、系统性硬化症、骨性关节炎、痛风、骨质疏松症等。
出诊时间：星期一下午；星期二、四上午
文：综合《健康养生周刊》记者郑永仪
图：来源于网络
责任编辑：*月星
投稿邮箱：gzno1hosp
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