症状(symptom):病人主观受到不适或痛苦或某些客观病态改变
体征(sign):医生客观检查到的病人身体方面的异常改变
症状学:研究症状的病因、发生机制、临床表现以及其在疾病诊断中的作用
发热(fever):机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时,体温超出正常范围(36-37.2)。
机制:致热源性发热(外源性(exogenous)、内源性(endogenous))、非致热源性发热(中枢受损、产热散热失衡)
病因:感染性为主、非感染性
临床表现:热分度:低热37.3-38,中等度热38.1-39,高热39.1-41,超高热41以上
过程:体温上升期(骤升、缓升)、高热期、体温下降期(骤降crisis、渐降lysis)
热型:
稽留热(恒定39-40以上24h不超过1)、驰张热(39以上,24h超过2)、间歇热(骤升-持续一天或数天-骤降)、波状热(逐渐上升-数天-逐渐下降)、回归热(周期性间歇热)、不规则热
伴随症状:寒战、结膜充血、单纯疱疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、出血、关节肿痛、皮疹、昏迷
皮肤粘膜出血(mucocutaneoushemorrhage):机体止血或凝血功能障碍引起,通常以全身或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难止血为临床特征
病因:血管壁功能异常、血小板异常、凝血功能异常
临床表现:瘀点(小于2mm)、紫癜(3-5mm)、瘀斑(大于5mm)
伴随症状:四肢对称性紫癜伴关节痛及腹痛、血尿、紫癜伴广泛性出血、紫癜伴*疸、皮肤粘膜出血伴贫血和发热、自幼轻伤后出血不止,且有关节肿痛或畸形
水肿(edema):组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀
机制:毛细血管血流动力学改变、钠水潴留、静脉淋巴回流受阻
病因与临床表现:全身性水肿(心源性(足开始)、肾源性(眼睑、颜面开始)、肝源性、内分泌代谢、营养不良性、妊娠性、结缔组织病、变态反应性、药物、经前、特发性、功能性)、局部水肿
伴随症状:伴肝肿大、重尿蛋白、呼吸困难与发绀、心跳缓慢血压偏低、消瘦体重减轻、月经周期
咳嗽(cough)与咳痰(expectoration):反射性防御动作,清除呼吸道内分泌物或异物。
病因:呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中枢神经因素
机制:延髓咳嗽中枢受刺激。咳痰使病态现象通透性增加导致
临床表现:干性湿性、嘶哑(压迫喉返)、鸡鸣样金属样(肿瘤压迫气管)、低微无力(严重肺气肿声带麻痹虚弱者)
伴随症状:发热、胸痛、呼吸困难、咯血、脓痰、哮鸣音、杵状指
咯血(hemoptysis):喉及喉以下呼吸道及肺任何部位出血经口腔咯出。
病因:支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病
伴随:发热、胸痛、呛咳、脓痰、皮肤粘膜出血、杵状指、*疸
发绀(cyanosis):血液中还原血红蛋白增多或存在异常血红蛋白衍生物,使皮肤和黏膜呈青紫色改变。常发生皮肤薄色素少地方
病因:还原血红蛋白增多(真性,中心性(肺、心)、周围性(淤血性、缺血性)、混合性)、异常血红蛋白衍生物(高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症)
伴随:呼吸困难、杵状指、意识障碍
呼吸困难(dyspnea):病人主观上感到空气不足呼吸费力,客观上呼吸运动用力。
病因:呼吸系统疾病(吸气(三凹症)呼气混合)、循环系统疾病、中*、神经精神性疾病、血液病
伴随:发作性呼吸困难伴哮鸣音、伴发热、伴一侧胸痛、咳嗽咳痰、意识障碍
胸痛(chestpain)
病因:胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、纵隔疾病
伴随:咳嗽咳痰发热、呼吸困难、咯血、苍白大汗血压下降休克、吞咽困难
心悸(palpitation):自觉心脏跳动的不适感或心慌症
病因:心脏搏动增强、心率失常、心衰、心脏神经官能症、β-受体抗进综合征、更年期综合征
机制:血流动力学改变、心率失常、神经体液调节、神经精神因素
伴随:心前区疼痛、发热、晕厥抽搐、贫血、呼吸困难、消瘦出汗、发绀
恶心(nausea)与呕吐(vomiting):上腹部不适和紧迫欲吐的感觉;胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经过食管、口腔排出体外
病因:反射性呕吐、中枢性呕吐、前庭障碍性呕吐
机制:延髓呕吐中枢:神经反射中枢和化学感受器触发带
伴随:腹痛腹泻、腹痛发热寒战*疸、头晕和喷射性呕吐、眩晕眼球震颤、早孕
Faustpeanuts