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3次肠镜，4次病理，2次手术！他到底经历了什么？
王大叔因间断便血2周，于年3医院查肠镜示直肠息肉癌变，病理提示（肛门口上方直肠活检）镜下少量破碎的肠粘膜组织，腺体中重度异型增生，未见间质浸润。
4月1日到省直三院消化病诊疗中心住院治疗，住院后复查肠镜示直肠左后壁齿线上可见一5*3cm质硬肿物，活动度欠佳，病理示（直肠）高级别上皮内瘤变。4月2日晚在程相超主任带领下行肠镜下直肠肿物切除术，快速冰冻病理示（直肠肿物）高级别上皮内瘤变，4月6日大标本病理示（直肠）低分化腺癌。
至此，历经3次肠镜，4次病理。终于明确诊断为超低位直肠癌，经过缜密的术前检查、术前讨论后于4月25日进行手术根治治疗。
一波三折的诊治过程，让大家的心跌宕起伏。但是坚持到最后时，家属深深的感叹：幸好没放弃！
癌症很多时候在人们心中的标签就是——不治之症，大家都“谈癌色变”。但世界卫生组织明确提醒：三分之一的癌症是完全可以预防的。早发现并积极治疗，癌症是可以被治愈的。
结肠癌如何预防呢？
那就是体检，可是问题来了，哪种检查对肠息肉和肠癌最有效呢？目前来说，肠镜是最简单有效的方法。
难道所有的人都要去做肠镜吗？NO，NO，NO！如果有以下情况就要警惕，需行胃肠镜检查。（1）40岁以上有肿瘤家族史的正常人，可每年例行结肠镜检查。（2）消瘦原因不明，有大便习惯改变或无症状者均可行结肠镜检查。（3）脓血便或血便，不能简单地诊为痢疾或痔疮进行治疗，应及时行结肠镜检查以便发现早期结肠癌。（4）下腹不适，伴有或不伴有大便习惯改变者。（5）钡灌肠或腹部CT、B超检查可疑结肠形态改变或肠壁增厚者。（6）需要长期随诊患者，如慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠息肉及结肠癌术后的追踪观察。（7）下消化道息肉、良性肿瘤等需进行结肠镜下治疗者。02MDT模式下：您将不会再会为痔疮所困扰！
文／赵云（中医科）
门诊病人，女性，81岁，肛周肿物脱出伴便痛便血1年，加重1个月。患者自觉肛周不适，有潮湿瘙痒感，存在下坠感，长期便秘、便痛、便少量鲜血。口服药物以及马应龙痔疮膏外用，效果不佳，被当地诊断为“混合痔”，建议其入院手术治疗，因患者本人对做手术心存畏惧，且年龄较大，家人商量后决定暂时取保守治疗。
患者来到我院中医门诊，其形体胖盛，诉经常双下肢无力感，上楼尤其明显，有时出现心悸、气短，说话久了就觉得想深吸气；有高血压、冠心病、腰椎间盘突出症、双膝骨关节退行性病变等疾病，按照中医四诊要求：面诊：面部轻微浮肿，面色白，少神；舌诊：舌体胖大，舌苔*厚腻；脉诊：脉虚涩。分析患者体质，中医辨证：中气不足下焦湿热。
开药以补中益气汤加减润肠通便中药，配合中医科专用痔疮外洗方，嘱咐其回家坐浴，忌食用辛辣刺激性食物，10天后患者复诊时诉，肛周脱出物竟然不见。
中医治疗痔疮的历史悠久，经验丰富，在张仲景《金匮要略》用赤小豆当归散治疗痔疮便血，“下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。”在宋代官方修撰医书《圣济总录》和《太平圣惠方》里不但把痔疮作为独立疾病记述，还规范记述了大量中医治疗痔疮的验方，探讨了痔疮的病因病机、证型，治疗法除了口服和外洗方，还有温针、艾灸、熨烫、熏洗、导引术等，甚至还有中医外科结扎手术治疗。
概括来说，中医把痔疮分五种证型，“五痔者，一曰牡痔，二曰牝痔，三曰脉痔，四曰肠痔，五曰血痔。”，病因病机上，认为是邪*蕴积肠间，及恚怒不节，酒食过伤，令下部气涩壅结而成或者劳扰血气而经脉流溢，渗漏肠间，冲发下部所致也”。
河南省直三院中医结合MDT模式，开展科室专业深入融合和协作，在杨志忠主任的带领下，微创手术治疗痔疮，术后中医“补、清、消”三法调理，防止痔疮复发，痔疮术后的下坠、疼痛、肛周潮湿，异物感、便秘等问题开展合作和综合方法治疗，最终目标：让患者不再被痔疮所困扰！03尴尬相“腱”、“鞘”的出处
文／郭冰雅（超声科）
近日，一患者来到超声科检查，申请单上写“右脚踝内上侧肿物待查”。超声科医师认真检查后：腱鞘囊肿。
腱鞘囊肿在彩超上显示的是这样式的，如下图中椭圆形黑色的。
腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症。囊内含有无色透明或橙色、淡*色的浓稠黏液，囊壁为致密硬韧的纤维结缔组织，囊肿以单房性为多见。多发于腕背和足背部。
腱鞘囊肿可发生于任何年龄，多见于青年和中年，女性多于男性。囊肿生长缓慢，圆形，直径一般不超过2厘米。也有突然发现者。部分病例除局部肿物外，无自觉不适，有时有轻度压痛。多数病例有局部酸胀或不适，影响活动。囊肿大小与症状轻重无直接关系，而与囊肿张力有关，张力越大，肿物越硬，疼痛越明显。
手腕部腱鞘囊肿多发生于腕背侧，少数在掌侧。足踝部腱鞘囊肿以足背腱鞘囊肿较多见。
（手腕处）
（脚踝处）
在临床中少数腱鞘囊肿可自行消退，但易复发。只有挤压破裂、穿刺抽液、手术等治疗方法。护理小贴士：
1.手握鼠标时间过长或是姿势不正确，易导致手关节滑膜腔的损伤，从而引发腱鞘囊肿。因此，长时间使用电脑和鼠标的办公人员，建议每一小时休息5-10分钟，做柔软操或局部按摩。
2.可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一，转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势。
3.劳累后应用热水对患处进行冲洗，使局部血液通畅。局部按摩也有利于促进血液循环。04我得了一春天的感冒？
文／常伟（神经内科）
初春季节就开始鼻子发痒，时不时的打喷嚏流清涕，一开始我觉得天气温差变大，我可能感冒了。
然后我就开始吃感冒胶囊、清热解*的药，症状还没好转，鼻子又开始发痒、时不时打喷嚏，庆幸的是没有发热等症状，但一天某个时段汹涌的喷嚏鼻塞我也是很无奈啊！现在，春天都快过去了，我还是反复出现这些症状，我是怎么了？
其实这是过敏性鼻炎，是吸入外界过敏性抗原而引起以鼻痒打喷嚏流清涕为主要症状的疾病，又称变应性鼻炎。
不是过敏体质也可能会得过敏性鼻炎，特别是季节交替时节，身体抵抗力下降，外加过敏原(花粉、粉尘、螨虫等)的侵袭，都可以造成鼻部的炎性反应，虽然和感冒症状相似，但不具有传染性。得了过敏性鼻炎不吃药会不会自己好呢？
过敏性鼻炎的首要治疗应当预防症状的发生,可以通过避免接触过敏原、使用一种或多种药物联合治疗、免疫疗法等来实现。轻者可以自我缓解，重者除了流涕、头晕、头痛之外还可能并发支气管哮喘，目前没有特效药根治，治疗旨在个体化治疗,有效地预防和控制过敏性鼻炎。该怎么预防？
一.改善体质，尤其是跟季节性相关的过敏性鼻炎，注意休息，避免过度疲劳，保护口鼻。
二.恰当饮食，营养均衡，少食易过敏食物，多补充维生素C。小提示:
1.蜂蜜里含有微量蜂*，具有具有抗过敏，抗辐射的功效。
2.每天喝点酸奶，在一定程度上可以缓解花粉过敏症。
三.采取措施，对各种可能的致敏原(花粉、螨虫、毛絮，霉菌，冷空气等)的预防；如对冷灰尘过敏，做好家中清洁，及时配戴口罩；对毛絮过敏，要避免接触宠物。
编辑／肖婧菁 审核／陈爱云
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