告知
尊敬的患者朋友，我院专家团队又添新成员了，请相互告知！
姓名：茅晓时
科室：耳鼻咽喉科（五官科）
职称：副主任医师
门诊地点：三楼耳鼻咽喉科
门诊时间：周二、周四、周六
擅长五官科各类常见病、多发病、疑难病的诊治，特别是耳鼻咽喉肿瘤的早期发现和诊断，在长期临床实践中积累了丰富的临床诊疗经验。
1月27日下午（周三）第二医院骨科康一凡主任医师坐诊
1月31日上午（周日）医院血管外科蒋劲松主任医师坐诊
1月31日下午(周日)嘉兴二院心血管科王迎主任医师停诊
1月31日下午(周日)医院心血管科王海清副主任医师上午门诊
专家详细介绍
周一
吴仁根平湖一院皮肤科主治医师
专家门诊：周一、周三、周四、周五
对各种皮肤科的常见病、多发病及疑难病有着较丰富的临床经验。如各种过敏性皮肤病、疱疹性皮肤病、皮肤附属器疾病、红斑型皮肤病、结缔组织病、药物性皮炎、变态反应性疼痛、感染性皮肤病及各种性传播性疾病的诊断和治疗。擅长变态反应性皮肤病及各种感染性皮肤病的诊断和治疗，以及对各种皮肤病的激光、冷冻、光动力治疗。
周一上午
龚遂良嘉兴二院骨科主任医师
医院副院长。从事骨外科临床工作近40年来，对骨外科学各种常见病、多发病及危重急症、疑难病的诊治均有较丰富的临床经验。在骨外科特别是在显微外科和脊柱外科工作方面取得了较好的成就。在颈椎伤病的治疗上，采用椎弓根螺钉技术完成了几百例的枕颈和颈椎的复杂治疗。其中的颈椎椎弓根钉棒内固定的生物力学研究丰富了颈椎的内固定理论。
周二上午、周六上午
医院中医内科副主任医师
中医内科、中医妇科等常见疾病运用中西医结合治疗；风湿病、各种结石、心脑血管疾病、肿瘤等疑难杂病的诊治。
周二
卢平心内科副主任医师(聘)
专家门诊：周二（全天）、周六（上午）
中华医学会会员，中国中青年心脏起搏和电生理学会会员。医院临床和管理工作三十余年，长年坐诊心内科，擅长心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的诊治，特别对高血压病、冠心病和心律失常诊治更具丰富的临床经验。医院心内科进修一年，心电学专业进修学习三年。在《中华心血管杂志》、《中国循环杂志》、《心电学》、《新医学》等国内著名医学专业杂志上发表论文十余篇。
周三
医院特检科主任医师
专家门诊：周三、周五、周六
专长心脏、血管、腹部、甲状腺、乳房、胎儿三维、胆囊四维超声检查和研究。率先在全市开展了动态灰阶超声造影在肝肿瘤的超声研究及胆囊四维超声检查，医院开展胎儿三维超声检查。嘉兴市医学会超声学组副主委、嘉兴市医疗事故鉴定组专家、医院超声科、功能科主任。从事临床超声工作40余年，先后在浙医二院、上海中山、医院进修学习，精通各类超声理论，具有丰富的临床超声经验，对超声医学具有很深的造诣，在嘉兴地区有很高的知名度和声誉，在全省也有较高的知名度。先后被嘉兴市人民*府授予嘉兴市首批跨世纪专业技术带头人后备人才，第2～4批嘉兴市新世纪专业技术学科带头人，第2、4届嘉兴市卫生系统超声医学学科带头人，海盐县第四批、第七批、第八批有突出贡献专业技术人才，海盐县首批、第二批名医。
王迎嘉兴二院心血管科主任医师
专家门诊：周三上午，每月双周周日上午；本周日停诊
从事心血管临床工作近四十年，97医院开展永久心脏起搏器植入及冠心病介入治疗，先后在省级以上杂志发表论文二十余篇，对心血管疾病诊治及重危病人抢救具有非常丰富的临床经验。年毕业于浙江医科大学医科医学系，浙江省心电生理与心脏起搏学会专业委员会委员，浙江省生物医学工程学会心脏技术工程专业委员会常委，浙江省医师协会心血管分会委员，嘉兴市医学会心血管分会副主委。
曾振华嘉善一院疼痛科副主任医师
中国软组织疼痛分会常委、浙江省疼痛学分会常务委员、医院疼痛科主任，中国中西医结合学会第一届疼痛专业委员会脊椎内镜专家委员会委员，中华中医药学会脊椎微创专家委员会青年委员。
擅长：颈、肩、腰、腿痛的治疗；熟练掌握颈椎、腰椎椎间盘射频臭氧消融、三叉神经痛的射频热凝、椎体成形及椎间孔镜手术治疗。
康一凡第二医院骨科主任医师
专家门诊：每月第一、三周周三下午；本周三下午坐诊
骨科主任医师、教授、硕士及博士研究生导师、医学博士，国内著名关节外科和运动创伤医学专家。在关节镜外科技术、人工关节置换、半月板和交叉韧带损伤重建、重度膝关节畸形置换和人工关节翻修领域有高深造诣和丰富经验。擅长疾病：国内著名关节外科和运动创伤医学专家,率先在国内开展关节镜外科技术和LARS人工韧带修复技术，累计完成各类关节手术近余例。
周四
胡耀琪嘉兴二院肾内科、男性科主任中医师
医院肾内科血透病区主任。从医30余年，先后在浙江中医学院、中国中医研究院、医院学习进修肾内科男性科。擅长中西医结合治疗各种肾脏病、男性病，对中老年保健以及膏方调养造诣较深，对中医内科常见病、多发病的诊治有较丰富的临床经验。先后被杭州胡庆余堂、方回春堂、义务三溪堂聘为专家出诊，在国家级、省级医学杂志发表论文10余篇。
周四上午
钱林荣嘉兴二院耳鼻咽喉科主任医师
嘉兴医学院兼职副教授，浙江大学医学院临床医学系本科毕业。从事外科工作4年、耳鼻咽喉科临床工作35年，擅长耳鼻咽喉科临床、科研、教学工作，在耳鼻咽喉科疑难杂症的诊治方面积累了较丰富的经验。如喉癌功能性切除手术、全喉切除加皮瓣移植术、乳突根治加鼓室成形术、听骨链重建术、鼻内窥镜下鼻腔鼻窦手术、鼾症手术等。目前研究方向耳鼻咽喉头颈外科肿瘤的诊断治疗、微创外科手术技术、各种疑难杂症的诊治。
周五上午
戴仪嘉善一院疼痛科副主任医师
长期从事颈、肩、腰、腿痛以及风湿免疫疾病诊治。擅长颈、腰椎椎间盘等离子射频臭氧消融术，胸、腰椎骨质疏松骨折椎体成形术，三叉神经痛射频热凝术，带状疱疹后遗症神经痛神经调制术等微创手术以及类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合症、结缔组织病及痛风等疾病诊治。
周六上午
张静霞浙江医院甲状腺、乳腺外科主任医师
擅长甲状腺肿瘤和乳腺肿瘤的诊断和手术治疗。在省内率先开展乳腺微创旋切手术.浙江医院甲状腺、乳腺外科主任，浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员，浙江医学会医疗事故鉴定委员会专家库成员。
嘉兴一院风湿免疫科专家团队
擅长各种关节炎如类风湿关节炎、脊柱关节炎、骨关节炎、痛风；结缔组织病如系统性红斑狼疮、系统性硬化病（硬皮病）、皮肌炎、多发性肌炎、干燥综合征等；系统性血管炎；骨质疏松症；其它如风湿性多肌痛、复发性多软骨炎、成人Still病等少见疾病。
周日上午
蒋劲松浙江医院血管外科主任医师
对血管外科各种疾病有着丰富的临床经验。为浙江医院血管外科主任，中国医师协会血管外科分会委员，浙江省医学会外科学会血管外科学组副主任委员。先后撰写多篇血管外科论文发表于各类医学杂志。
许浏嘉兴一院普外科（肝胆外科）、血管外科主任医师
擅长肝胆外科和血管外科，尤其是独立开展腹腔镜手术。
中国医师协会肝癌专委会委员、中国医师协会血管外科学会委员。浙江省医学会外科委员、浙江省医师协会外科委员、中国肿瘤防治联盟浙江省联盟肝癌专业委员会委员、嘉兴市医学会血管外科主任委员。嘉兴市医学会肝胆外科候任主任委员。
姚扬伟嘉兴二院呼吸科主任医师
擅长肺癌的诊治如肺穿刺，支气管镜检查包括硬质支气管镜及软镜，能放置支气管支架，能对气道良恶性狭窄进球囊扩张，气道肿瘤切除，放置丅管，能射频消融治疗中晚期肺癌，靶向治疗，免疫治疗等，对肺部感染性疾病也有一定的研究。
陆其明嘉兴二院消化内科主任医师
擅长消化系统疑难杂症及危重病人的诊治，在消化内镜的诊断与介入治疗方面积累了丰富的经验。擅长消化系统疑难杂症及危重病人的诊治，在消化内镜（胃镜、肠镜、十二指肠镜）的诊断与介入治疗方面积累了丰富的经验。
李显明嘉兴妇保泌尿外科主任医师
现任嘉兴市妇幼保健院大外科主任。从事泌尿外科临床工作20多年，对泌尿系统各种常见病、多发病及危重急症、疑难病的诊治均有较丰富的临床经验。擅长泌尿外科的腔内微创手术和腹腔镜手术，尤其在女性泌尿外科疾病和男性不育症等疾病的诊治方面积累了更为丰富的临床经验。
王海清浙江医院心血管科副主任医师上午门诊
毕业于华中科技大医院心血管研究所。精于心血管内科常见病，多发病和急危重症的诊治，尤其擅长运用先进的心血管介入技术对冠心病和各种心律失常的诊断和治疗，对高血压、高脂血症和难治性心衰的治疗有较深的造诣，具有丰富的临床经验，多篇论著在国家级杂志发表。从事心内科临床及科研工作二十余年，主持厅局级课题多项，担任《中华高血压病杂志》特邀审稿专家，海峡两岸医药卫生交流协会心脏重症专业委员会浙江工作委员会常委，杭州医学院临床医学专业副教授。
疫情防控，人人有责。社会主义核心价值观富强民主文明和谐自由爱国敬业诚信友善平等公正法治交通方式
汽车北站：公交1路、20路、7路、10路（佳业花苑）、路、路、路、路、路、路北
嘉善公交车：路（途经嘉善火车站）医院
医院已开通职工医保、城乡居民合作医保
嘉兴市五县（市）两区异地医保结算、省内外异地医保结算
联系方式
门诊服务中心99（*府网）
急诊24小时20（*府网）
门诊就诊时间：上午8：00—下午4:30急诊24小时开诊
医院网站：
医院皮肤科
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张志礼教授治疗干燥综合征
经验总结
前言
干燥综合征又称舍格伦综合征，是一种累及外分泌腺为主的慢性炎症性自身免疫病，常见侵犯唾液腺和泪腺，以干燥性角膜结膜炎及口内干燥症状为主症，又名口眼干燥关节炎综合征。本病类似于中医文献中的“燥证”“燥*证”“燥痹”，如《素问》中记载“燥胜则干”。刘完素在《素问病机气宜保命集》中提出：“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。”
疾病概述
本病是一种原因不明的复合自身免疫病，多见于中年女性，起病隐匿，病程较长，临床上分为原发性和继发性两种。原发性指单纯的干燥综合征，主要累及唾液腺、泪腺等外分泌腺，不伴有结缔组织病，称为口眼干燥综合征；继发性指伴有其他结缔组织病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、进行性系统性硬化症、皮肌炎、甲状腺炎、慢性活动性肝炎等的干燥综合征。
清代《医门法律》记载：“有干于外而皮肤皴揭者；有干于内而精血枯涸者；有干于津液而荣卫气衰，肉烁而皮著于骨者。随其大经小络，所属上下中外前后，各为病所。”详述了内外“干燥”的病因病机及临床表现。
张志礼认为发病与患者先天禀赋有关，多属阴虚或燥热体质；或感受*邪、职业环境、药物等因素均可导致积热灼津，致使眼口鼻、皮肤等失其濡养。
辨证论治
肝肾阴虚，内热灼津证
[主证]低热缠绵，口干咽燥，声音嘶哑，咀嚼吞咽困难，大便干燥如栗，唾液腺酸痛肿胀，口角干痛，眼干酸涩，结膜充血，皮肤干痒。舌红或红绛起芒刺，苔薄而干，或中剥或光红如镜面舌，甚至味觉减退，脉细数或弦数。
[辨证]肝肾阴虚，阴虚内热，灼伤津液。
[治法]滋补肝肾，养阴清热，生津润燥。
[处方]
生地20g山药10g山茱萸10g石斛15g
天花粉15g太子参15g麦冬10g天冬10g
火麻仁15g枸杞子10g菊花10g仙灵脾10g
薏苡仁30g
气阴两伤，阴阳不调证
[主证]倦怠乏力，头昏头疼，手足凉而手心热，腰酸腿软，潮热盗汗，夜寐欠安，口渴唇干，腹胀泄泻，月经不调，唾液腺反复肿胀，口舌生疮，视物不清，干涩眼痛。舌淡红，苔白腻，脉寸关弦滑、双尺沉细。
[辨证]气阴两虚，阴阳不调，津液亏耗。
[治法]养阴益气，调和阴阳，生津增液。
[处方]
首乌藤30g鸡血藤15g天仙藤10g钩藤10g
当归10g白芍10g熟地10g南沙参30g
北沙参30g*芪10g太子参15g阿胶10g(烊化)
脾肾阳虚，津液不蒸证
[主证]面?无华，神疲气怯，心悸不宁，腰膝酸软，口中黏腻或口干、口渴，呕恶胀满，胸闷，纳减，或性欲减退，四肢发凉。舌淡胖，苔白，脉沉细无力。
[辨证]脾肾阳虚，命门火衰，不能蒸化津液。
[治法]健脾益肾，和胃生津。
[处方]
*芪10g*参10g白术10g山药10g
熟地10g女贞子30g菟丝子15g山茱萸10g
桂枝10g附片6g(先煎)茯苓10g泽泻10g
随证加减：以上三型，如余*未尽者，可加金银花、连翘、板蓝根、草河车；口干者，加麦冬、石斛、天花粉；鼻干者，加沙参、天冬、玉竹、天花粉；眼干者，加白芍、白蒺藜、山茱萸、制何首乌；咽干、齿脱、耳鸣者，加八味地*丸。
临证经验
01
从“虚损”论治
张志礼对本病的认识有着独到的见解，认为其应归属于中医燥证范畴，称“燥*症”，强调从“虚损”论治，一是重视气血阴阳之虚损，二是重视脏腑之虚损。他发现大多数此病患者有着显著的气、血、阴、阳的虚损表现，尤其是许多患者表现为“阴虚质”或“燥热质”的体质，以阴虚血燥尤为突出。临床多见形体瘦弱、口燥咽干、内热便秘、目涩而干、视物模糊、五心烦热、脉细弦数、舌红少苔或无苔，并分析了阴虚燥盛之质的特点。此燥证既不像外燥那样有严格的季节性，亦不具备一般内燥证通常的形成因素。同时，在脏腑虚损方面，他强调与本病相关的脏腑主要有肺、脾、肾以及肝脏，其中脾虚至为关键。口为脾窍，涎为脾液；大多数患者有乏力感，而脾主肌肉四肢，故体倦、乏力首当责之于脾。
在治疗方面，针对燥证的病机及临床表现，张志礼提出了“润燥当须益气”的观点，分析本病为阴虚之体，内伤积劳，神气内耗，渐至精血虚少，诸脏腑失濡，阴损及阳，易致气阴两虚；亦有热邪内蕴，日久阴津亏损，化生内燥，进而致阴伤气耗；此外，气虚运血无力则可致血瘀，故临证中本病除有燥象外，尚可有气虚、血瘀之见证，治疗本病若仅润燥难以获效，只有气阴兼补，方可使燥证得缓而获满意疗效。可以选用增液汤合*芪生脉饮组成基本方随证加减，若兼有血瘀者，基本方中加四物汤或丹参以养血活血。
对于原发性干燥综合征，采用养阴润燥法为主的治疗，疗效满意，病情可以长期稳定，生活质量也较高；而继发性干燥综合征也就是合并结缔组织病特别是系统性红斑狼疮者，以肝肾阴虚和气阴两伤证多见，治疗时间较长，且滋阴补肾、益气生津、养血润燥是治疗本病贯穿始终的基本法则。较少见的一型是脾肾阳虚、津液不蒸型，虽少见但不可忽视，须采用温肾健脾、益气生津润燥之法治之方能生效。
总之，本病与阴阳气血和肺脾肝肾密切相关，先天禀赋不足，加之反复罹患温热*邪，或脏腑功能失调，干扰了人体津液的生化和输布，使之阴阳平衡失调，阴液亏损，燥胜而干。在治疗上既要本着“上燥治气治肺，下燥治血治肾，养阴生津增液”的原则，又要具体辨证分析，结合养阴益气、清热解*、健脾益肾诸法，当明辨病机，不可一味滋阴。诚如清代喻嘉言所说：“若但以润治燥，不求病情，不适病所，犹未免涉于粗疏耳。”
02
关于清热药、升清药和温阳药的应用
张志礼在治疗干燥综合征时注重配合使用清热药、升清药及温阳药，在他参编的《中西医结合内科研究》干燥综合征病篇中提到，中医治疗本病大多从肝脾肾入手，使用生津养液、滋润补虚之品十居八九，对于单纯阴虚之证该思路可以改善症状。若本病出现内热灼津耗液，内热不清是根，故常于滋润方中同时使用甘寒清热药生石膏，从胃热论治，与知母相合，是取白虎汤意以清阳明之热。如从肺热论治，仿清燥救肺意，与沙参、麦冬、桑叶、杏仁、阿胶等为伍。从其部位论治，口干舌燥，唾液少，鼻干眼涩，肌肤常年无汗，为津液干涸不能上乘所致者，而意在恢复津液上乘，输布孔窍及体表之功能，有赖清扬之气生发。因此，常在滋阴生津方中，酌加葛根、升麻、荷叶、炒柴胡等升清药，从中选用二味，且药量宜清不宜重，此配伍思路受李东垣的补中益气汤、升阳益胃汤中使用升阳药启发，不仅选药类同，机制也相仿，属轻巧之法。若脾肾阳虚、命门火衰者，常用桂枝、附片等。
03
中西医优化选择
本病所致的外分泌腺萎缩和狭窄是不可逆的，药物治疗难以改善组织学改变，而外分泌腺异常对生命影响不大，预后良好。故本病预后主要取决于是否合并结缔组织病和恶性淋巴瘤。根据张志礼的经验，中医中药不仅思路广，有效的方剂药物也多，以养阴润燥法为主治疗单纯原发性干燥综合征疗效满意，许多患者长期病情稳定，工作生活不受影响，小剂量激素对病情无明显改善，而大剂量激素疗效并不理想且副作用明显增加，国内也有类似报告。他指出由于原发性干燥综合征预后良好，应以中医中药治疗为主，短期小剂量激素治疗也是可取的，至于合并结缔组织病则应采用中西医结合治疗。当然，要彻底治愈本病，尚须开阔思路，不断探索，开拓有效的途径。
典型案例
严某，女，56岁，年3月27日初诊。
患者1年前无明显诱因出现口腔干燥及双眼干涩，需每日外用人工泪液缓解眼干症状，双手手指遇冷发白发紫继而发红，并伴麻木感及冷感，医院诊为干燥综合征、干燥性角膜炎，经治疗症状缓解不明显。现时有乏力，偶有腹胀，纳可，眠安，二便调，平素怕冷。诊查：口腔、唇、舌黏膜干燥，腮腺导管变细，双眼干燥，雷诺征阳性。舌暗，苔白，脉沉细。
[中医诊断]燥证。
[西医诊断]干燥综合征。
[辨证]脾肾阳虚，命门火衰，津液亏虚。
[治法]健脾益肾，和胃生津。
[处方]
*芪20g太子参15g白术10g茯苓10g
枳壳10g生地15g女贞子30g墨旱莲15g
石斛30g玄参15g桂枝10g姜*10g
丹参15g鸡血藤15g草河车15g白花蛇舌草30g
[二诊]服上方14剂，患者已无腹胀，仍觉口角干燥明显，上方去枳壳、丹参，加麦冬10g、首乌藤15g。
[三诊]再服上方14剂，双手冷感消失，怕冷减轻，乏力减轻，仍有口眼干燥症状。上方去桂枝、姜*、玄参、白术、茯苓，加枸杞子15g、丹参15g、山茱萸10g。
[四诊]服上方14剂，口眼干燥明显缓解，唾液分泌较前增多，断续复诊服药半年，随访未复发。
[按语]干燥综合征属于中医“燥证”范畴。本例患者口腔干燥、双眼干涩，为津液亏虚表现；患者平素怕冷，双手手指雷诺征阳性伴麻木感及冷感，乏力，腹胀均为脾肾阳虚表现；结合患者舌暗，苔白，脉沉细，辨证属脾肾阳虚，命门火衰，津液亏虚。治之以健脾益肾，和胃生津，温补命门之火，以达津液上乘之效。方中*芪、太子参、白术、茯苓、枳壳等健脾益气生津；生地、女贞子、墨旱莲、山茱萸、石斛、玄参等补肾养阴；桂枝通阳散寒；鸡血藤、首乌藤、丹参活血通络；草河车、白花蛇舌草佐以解*。全方以补脾益肾为主，佐以温阳滋阴，阴阳平调，收效良好。
END
责任编辑：江雅楠
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