元旦一波冷空气来临，风湿免疫科住院部多了一些“手指变色”的病人。其中有二十多岁的小姑娘，也有六十岁的阿姨。
咱们先上图：
可以看到她们的手指出现了“发白发紫”的情况。医学上我们称之为“雷诺现象”。
雷诺现象是指手指端（足趾端）在寒冷或精神紧张等因素剌激下，出现发作性“三时相”变化，即苍白、紫绀、潮红，其中以苍白最为显著；初现时往往只累及一个或少数指（趾）端，其后可逐渐扩展到更多的手指（足趾）。雷诺综合征是肢端小动脉阵发性痉挛，造成指（趾）缺血的一种疾病。年法国医生MauriceRaynaud（雷诺）首先报道了此类疾病，因而将其命名为“雷诺”。
雷诺现象发生原理：早期为局部小动脉痉挛，逐渐进展为小动脉闭塞而导致组织缺血，而持续的缺血可使肢端形成溃疡、指垫消失、痂皮形成或钙化，严重者可出现指（趾）端坏疽。普通人群中4%～15%具有雷诺现象，通常症状轻微，不伴有血管结构的改变或缺血性组织损伤，称之为雷诺病；而多数雷诺现象继发于系统性疾病，尤其是结缔组织病。这里，常见出现雷诺现象的疾病有：
●结缔组织病：系统性硬化病（最常见）、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎/多发性肌炎等。
●阻塞性动脉疾病：四肢动脉粥样硬化、血栓性脉管炎、急性动脉阻塞等。
●原发性肺动脉高压。
●神经系统疾病：脊髓空洞症、椎间盘疾病、脊髓肿瘤和脊髓灰质炎等。
●血液异常：血中冷凝素增加、冷球蛋白血症、冷纤维蛋白原血症、骨髓增生性疾病、巨球蛋白血症????等。
?●职业性创伤：如反复的振动性损害、锤击手综合征、电休克、冻伤等。
●麦角衍化物，β受体阻断药，铅、铂、砷中*，避孕药等。?
治疗?出现雷诺现象如何治疗？
非药物防治措施包括：
●避免进行促使血管收缩的活动；
●不吸烟；
●注意保暖，尤其是四肢保暖，穿长袖衣服，戴手套（最好连指手套），避免受凉；
●避免经常摩擦肢端；
●避免精神紧张和过度劳累，减少压力。
雷诺病轻者做好以上措施，症状可以得到改善。而继发于系统性疾病的雷诺现象，应积极治疗原发病。就诊时，医生会根据患者年龄、职业、症状等开具相关检查，如风湿全套、血沉、心脏超声、肺部CT、血管超声等，明确病因后对症治疗。同时，根据症状可使用改善雷诺现象药物，这里包括：
●钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等；
●5-磷酸二酯酶抑制剂：西地那非、他达那非、伐地那非等；
●内皮素-1受体拮抗剂：波生坦、安利生坦等；
●血管扩张剂：硝酸甘油；?
??●前列腺素:静脉用依前列醇、伊洛前列素；
●肉*杆菌*素注射等。
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雷诺现象早期，患者除了“手指变色”，没有明显疼痛，不容易引起重视，容易错过最佳治疗时期。长期持续动脉痉挛可致动脉器质性狭窄而不可逆，严重者甚至需要截指（趾）。如果您出现双手遇冷“发白发紫”的情况，可以就诊风湿免疫科，查明病因，做到早发现，早诊断，早治疗
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