人到中老年，尤其是女性，很容易患上骨质疏松症，轻者腰酸背痛，重者如果发生骨折尤其是髋关节骨折，甚至可能威胁生命。骨质疏松是我们每个人都不想患上的疾病，是对我们晚年生活质量威胁最大的凶手之一，患者往往在已经患病后才后知后觉，后悔没有及早预防。而预防骨质疏松的手段，人们一般只知道补钙，至于什么时候补钙好？哪些生活习惯可导致骨质疏松？却不一定清楚。实际上，预防骨质疏松应该从青少年时期就开始，今天我们就为大家介绍骨质疏松症的三级预防。
骨质疏松这个“沉默的杀手”该如何对付？
第一级预防——青少年提高骨峰量是预防骨质疏松重中之重人体的骨量在不同的年龄段都处于不断变化之中，儿童和青少年时期，大家都知道肯定是骨量增加的过程，这个时期的骨重建过程，骨形成大于骨吸收，所以骨骼生长迅速，孩子们的个子迅速窜高。而在成年后，骨形成的速度一开始仍然大于骨吸收，骨密度会继续增加，一般在35岁左右骨量达到峰值，这时候是人体骨骼最坚硬、骨矿含量最高的时期，而在35岁之后，人体骨量就开始下降，尤其是在女性绝经期后，骨量下降的速度会明显增加，这也是绝经期后女性最容易患骨质疏松的原因。
骨重建的过程
人在年轻时的峰值骨量的高低是决定老年期是否会发展为骨质疏松症的重要因素，年轻时峰值骨量越高，老年时就有足够的骨量来预防骨质疏松及骨质疏松性骨折。所以，骨质疏松症的一级预防，即为在青少年儿童时期，就注意合理膳食，多食用含钙、磷高的食品，比如奶及奶制品、大豆及豆制品、鸡蛋、鱼、虾、绿叶蔬菜、海带等。同时，在青少年时期就要注意养成良好的习惯，比如坚持体育锻炼、不吸烟饮酒、少喝咖啡浓茶及碳酸饮料、少吃高糖高盐食物、进食动物蛋白不可太多等。
35岁之后，骨量就开始丢失
除了青少年，如果家族中有骨质疏松症的患者，出于遗传方面的考虑，也应该及早进行预防。
第二级预防——中年人监测骨密度，早发现、早诊断、早治疗前文我们已经讲到了，人在36岁左右，骨吸收的速度大于骨形成，骨量开始丢失，我们的骨骼强度就开始走下坡路了。而且，人到中年之后，也可能受到糖尿病、类风湿关节炎、慢性肾炎、慢性肝病等多种疾病的困扰，这些疾病或用药也可能会继发骨质疏松症状，患骨质疏松的可能性进一步加大。而女性到了绝经期之后，因为雌激素分泌大幅减少的缘故，发生骨质疏松的可能性也会大大增加。
从骨量丢失到骨质疏松一般需要漫长的过程
在我国，骨质疏松症状患者恐怕已超过亿人，60岁以上人群骨质疏松症状发病率超过50%，只不过，人体的骨量丢失是在悄无声息的过程中发生的，很多患者察觉到骨质疏松实际上是在骨折发生之后，因此，骨质疏松也被称为“沉默的杀手”，如果发生骨折，对老年人来讲就会导致严重疼痛、日常生活能力降低、生活质量下降、残疾甚至死亡率增加等危害。
骨量丢失从青壮年时期就已经开始，但到骨质疏松症出现往往需要几十年时间，所以骨质疏松的二级预防，即在中年时期通过定期监测骨密度，最好每年做一次骨密度检查，当发现骨量快速减少时，就及早采取防治对策。同时，中年人更要注意少喝酒吸烟、少喝咖啡浓茶和碳酸饮料、坚持体育锻炼、多晒太阳等，而如果患有糖尿病、类风湿关节炎等疾病的患者，要积极治疗原发疾病，经常服用激素等药物的患者，则更要注意骨密度的变化。
中年人应该每年检测骨密度
第三级预防——老年人易患骨质疏松要积极治疗并预防骨折骨质疏松症的第三级预防，实际上是针对已经发生骨质疏松症的患者，主要为综合预防病情加重及骨折。主要做好以下几方面：
预防骨质疏松。首先要做的就是合理膳食，保证充足的钙、磷和维生素D的摄入，使其达到推荐的膳食参考摄入量水平；日常要保证充足的日照和适量运动，日照可以促进维生素D生成，运动有助于改善骨代谢及保障良好的骨结构。对于骨密度下降较快的人，可能要在医生指导下使用钙补充剂或维生素D补充剂。
治疗骨质疏松。骨质疏松的治疗远不止补钙这么简单，除了钙剂和维生素D剂外，还有诸多治疗骨质疏松症状的药物。骨质疏松除了食物钙缺乏，还和多种因素有关，而根据不同的病因，患者可服用的药物包括双磷酸盐、降钙素、雌激素、中药等，医院做专业的检查后，在医生指导下正确治疗。
预防骨折发生。骨质疏松症患者在日常活动时，一定要注意安全，首先尽量不要做比较剧烈的运动，而在从事中低强度运动时，也要注意避免受伤，日常活动要注意避免摔倒，因此在营造家居环境时就要注意，比如室内不要太暗、不要放置太多障碍物、光滑地面增加防滑垫等，对于高龄老人，外出时一定要有人跟随。
老年骨质疏松患者要积极预防骨折
生活中避免6种危险因素中老年人骨骼更健康01/抽烟
吸烟的危害大众所周知，其中就包括危害骨骼，导致骨质疏松症。
吸烟会导致钙吸收减少，同时增加尿钙和粪钙的排泄，引发骨质疏松症；
烟中的尼古丁有血管收缩的作用，在停止吸烟的36小时，尼古丁的代谢产物仍存在于体内，造成持续危害；
烟草中的烟碱可刺激破骨细胞活性，抑制成骨细胞活性，从而导致骨丢失加快；
烟草可抑制卵巢雌激素合成，从而影响骨的正常代谢；
烟草中的有害物质还会损伤肝肾，影响维生素D在肝肾中的“活化”，从而影响钙的吸收。
最终结果就是，长期吸烟者骨量丢失率为正常人的1.5~3倍，尤其是女性吸烟对骨骼的危害更大，所以预防骨质疏松需戒烟。
吸烟对人体的主要危害
02/喝酒
长期大量饮酒的人，容易患上酒精性骨质疏松症。饮酒可减少钙的摄入，增加尿钙的排泄，有研究显示，饮酒者骨密度普遍降低。同时，乙醇还可导致体内蛋白质代谢障碍、肝功能障碍、雌激素合成受阻，抑制成骨细胞活性，增加破骨细胞功能，从而导致骨重建障碍，导致骨质疏松症。而且，大量乙醇的摄入，还会导致骨微观结构破坏及骨力学性能下降，从而增加骨质疏松症患者骨折的风险，尤其是脊椎压缩性骨折。所以，骨质疏松症患者要少饮酒最好不饮酒。
喝酒对骨关节也危害重重
03/喝碳酸饮料
磷与钙同为骨骼重要的组成成分，每日摄入的钙磷比值对钙的吸收也会产生影响，一般当食物中钙磷比值在（2~1）：1时，最有益于钙的吸收，不管磷多还是磷少，都会对钙的吸收产生影响，从而影响骨骼的健康。而碳酸饮料对骨骼的危害，主要在于其含有大量的磷，如果长期大量饮用碳酸饮料，就会导致钙吸收出现障碍，从而引发骨质疏松症状，并且经常喝碳酸饮料的人，患骨质疏松后骨折的风险更高。所以，要预防骨质疏松也要少喝碳酸饮料，尤其是现在的年轻人，很多人天天喝碳酸饮料甚至一天喝几瓶，就要小心年纪轻轻也患上骨质疏松症。
碳酸饮料中大量的磷会影响钙的吸收
04/喝咖啡浓茶
咖啡、可乐、茶和可可等饮用品中富含咖啡因，咖啡因可促进尿钙的排泄，加剧钙的流失，增加骨质疏松症的发生风险。此外，茶叶中还含有鞣酸，可以与食物中的钙沉淀，同样会影响钙的吸收。当然，不是说我们日常生活中咖啡、茶就不能喝了，而是要少喝，像很多上班族为了提神一天喝好几杯咖啡，有些人喝茶喜欢喝非常浓，这样就不利于骨骼的健康，偶尔饮用咖啡或饮用淡茶，危险性就要小很多。
咖啡浓茶不宜多喝
05/懒与动
人体的骨骼系统，其主要功能就是负重和运动，负重过大或运动过度会影响骨骼肌肉的健康，但如果不运动，有违骨骼存在的意义，同样会影响骨骼的健康。经常锻炼的人，肌肉更发达，肌肉对骨骼的牵拉作用更强，骨骼吸收的钙也越多。相反，不爱运动的人，肌肉对骨骼的牵拉作用减弱或消失，就会导致成骨细胞效用降低，破骨大于成骨就会导致骨质疏松。所以，要预防骨质疏松也要坚持适当的运动，比如在生活中适当做扫地、拖地、擦桌子等体力劳动，每周坚持一定量的散步、跑步、骑车、游泳等有氧运动，都更有利于骨骼肌肉健康。
疏于运动也不利于骨关节健康
06/病与药
前文我们讲过，很多疾病可能继发骨质疏松症，包括糖尿病、甲亢等内分泌代谢疾病，肠胃切除术、维生素缺乏症等消化道疾病，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等结缔组织病，因各种原因导致偏瘫、截瘫、运动功能障碍、肌营养不良等神经肌肉系统疾病，以及服用糖皮质激素、免疫抑制剂、肝素、抗癫痫药、抗癌药、利尿剂等药物，都可能继发骨质疏松症状。所以，要预防骨质疏松症状，也要积极防治可导致骨质疏松的原发疾病；如果在服用可导致骨质疏松的这些药物，要做好骨密度监测，如果发现骨量丢失加快，就要反馈给医生重新制定治疗方案，以免药物引发骨质疏松症。
对骨骼有损伤的药物服用需谨慎
供稿
赵剑风湿免疫科主任
编辑
宣教科
审核
任根梅主任医师
-end-
本文图片均来自网络
如有侵权请联系删除
?ChengduWesternGoutRheumatismhospital.Allrightsreserved.
凡本公众