在开始之前，首先我们需要明确关于关节炎的两个概念：一是关节炎并非疾病，只是个体征，不能作为一个单独的疾病来诊断；二是关节炎属于风湿学科的范畴，从广义上讲，所有疾病引起的关节病变都属于风湿关节病，而与风湿相关的关节炎则是一个狭义的概念，需要遵守排他原则，排除感染性、肿瘤性等疾病。
一样的关节炎，可能得的是不一样的毛病。故小编整理了关节炎诊断的三步曲，希望能在您“搞定”关节炎诊断的路上提供点有用信息。4月6日颈肩腰腿痛综合疗法公益研修班（郑州）←点击链接查看
第一步：确定关节炎的存在
病人就诊时，会告知关节是痛的，但关节痛不等于是关节炎，需要确定是否出现关节解剖区域（如关节、邻近骨骼、韧带、肌腱或软组织、神经）的疼痛，二者需要鉴别。
■查体：是非常重要的环节，主要是观察关节有无肿胀、压痛、活动是否受限，如3项中存在2项，那病人很有可能存在关节炎。
视诊关键：两侧对比，查看肿胀。
触诊：查看是否疼痛，力度以直到指甲盖变白为止；不同方向压痛明显，提示不同受累部位。4月8日全国针刀微创尸体解剖高级研修班（郑州）←点击链接查看
关节运动功能：通过病人不同方向上的主动运动+被动运动，查看关节运动功能是否受限。
屈曲
伸
外展
内收
外旋
内旋
肩
90°
45°
90°
肘达正中线
30°
80°
肘
拇指触肩
°
腕
40°
50~60°
15°
30°
指
握拳
伸直
分开
分开
髋
股贴腹壁
30°
60°
25°
45°
45°
膝
腓贴股
°
踝
35°
45°
35°
35°
趾
20°
10°
■关节彩超：在病情不太确定的情况下进行，观察关节内部是否有积液、滑膜的血流信号，如存在，那基本上就能确定关节炎存在。
第二步：明确造成关节炎的病因与诊断
风湿病造成的关节炎大致可分为以下三类：
■关节病变为主：
以多关节炎为主要表现的类风湿关节炎。
单或少关节炎的脊柱关节病，是一组疾病，常见于青年男性，以下肢、踝关节、膝关节受累，突出表现是附着点炎。骶髂关节炎是诊断脊柱关节病的金标准。
n以多脏器受损的弥漫性结缔组织病（可伴有关节炎），症状相对轻，多半是非致畸的，虽反复发作，但关节功能正常；但也有部分外形看着畸形，但X线检查显示关节间隙狭窄，关节结构正常，这类称为雅库关节病。通常在临床上诊断此类疾病，需要多系统的表现，出现皮肤、黏膜的特征性改变，还得做抗核抗体的筛查。
n因代谢异常（高尿酸血症）和退行性病变（老年性软骨退变、磨损）引起的关节炎。
骨关节炎于老年人而言，在临床上讲，应该是发病率最高的。60岁以上的老年人，约有70%都会得。
病史的采集
1)病程：急性起病，数小时或2天；慢性起病，＞6周。起病特点与发展过程也对鉴别诊断也很重要。
2)疼痛性质及活动的关系：RA一般能忍，四肢关节游走性发作，有时活动后减轻；原发性OA疼痛轻，多见于活动后加剧；痛风剧烈难忍等。
3)伴随症状：有无系统全身性表现。
4)关节病变特点：区分单关节与多关节；对称与非对称；小关节与大关节；外周关节与中轴关节。