门诊经常会遇到胚胎停育、自然流产的孕妇，女性与同一性伴侣发生连续3次或3次以上在妊娠28周之前、胎儿体重不足g的自然流产，称为复发性流产。育龄期女性复发性流产的发生率为1-5%，曾有3次以上连续自然流产史的患者再次妊娠后，胚胎丢失率为40-80%。这些孕妇，对于流产的原因和下次怀孕前该怎么办往往是一头雾水，多方求医仍然不知道究竟该怎么办。
怀孕是一个连续而复杂的过程，每一个环节都有可能因为各种因素导致妊娠失败。复发性流产的原因也很复杂，我们了解了复发性流产的各种原因后，就可以在流产后进行有针对性的病因学筛查。
1、胚胎染色体异常是造成自然流产的常见原因，因此，胚胎停育或自然流产后，首先应对流产物进行染色体核型分析，同时做夫妇外周血染色体核型分析。
2、免疫学因素是复发性流产的常见原因，常见疾病包括抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征、结缔组织病、类风湿性关节炎、系统性硬化症等，复发性流产患者应进行针对这些疾病的免疫指标筛查。常见指标有抗核抗体谱、抗双链DNA抗体、抗核小体、抗磷脂抗体、类风湿因子、抗甲状腺抗体等等。免疫功能异常与自然流产的关系最为密切，如不治疗流产率可达到90%。
3、血栓前状态，也叫易栓症，顾名思义就是容易发生血栓的情况。易栓症也是一种常见的容易发生复发性流产的疾病，针对易栓症的筛查指标主要包括血凝常规项目、D-二聚体、血小板凝集率、血清同型半胱氨酸、抗磷脂抗体、血栓弹力图等等，必要时可以做遗传性易栓症基因筛查。
4、女性生殖器官解剖结构异常。常见的有纵膈子宫、双角子宫、弓形子宫、单角子宫、宫颈机能不全、子宫肌瘤、宫腔黏连等等，可通过彩超磁共振或宫腔镜检查明确诊断，做到对因处理。
5、内分泌因素。相关疾病主要有多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、*体功能不全、甲状腺功能异常、糖尿病等。针对这些疾病的筛查可明确诊断。
6、生殖道感染因素。偶发的自然流产可能与生殖道感染有关系，再次怀孕前，可进行常规的阴道感染因素检查。
7、男方因素。再次怀孕前，可对男方进行精液常规、抗精子抗体等检测。精子质量差导致的复发性流产目前尚无可靠证据。
8、夫妻双方不良生活习惯和恶劣环境以及患者心理评估。吸烟、酗酒、滥用药物、肥胖、吸*、工作环境或生活环境恶劣、精神抑郁或焦虑均与复发性流产有明显关系，筛查这些因素并及时修正，对预防复发性流产有很大益处。
复发性流产，对孕妇的身心均造成很大损伤，怀孕前系统的病因筛查是预防下次怀孕再次流产的必要前提，夫妻双方应在充分纠正不良生活习惯，脱离恶劣工作或生活环境后，到医院进行系统的病因筛查。
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