结缔组织病

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TUhjnbcbe - 2021/2/13 10:44:00
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“邻家阿妹好可怜,相思未尽泪已干,千言万语难启齿,爱你在心口难开。”——这段话描述的可不是年轻人浪漫的爱情故事,而是描述了一个常见但并未引起重视的疾病症状,一个有着眼干无泪、猖獗齿、口干语难出的病症。今天,就让我们认识一下什么是干燥综合征。

一、干燥综合征概述

干燥综合征(SjogrenSyndrome,SS),是一种全身外分泌腺(如泪腺、唾液腺等)受累的慢性炎症性自身免疫病,常见症状有眼干、口干、无汗、大便干等,也可累及全身多个系统。其发病率在我国高于RA,达0.4-0.7%,尤其在中老年人中可高达3-4%,并且以女性为多见,占据弥漫性结缔组织病的首位。本病累及全身系统性损害时如治疗不当,可使内环境紊乱,引起严重后果。

现代医学研究发现本病的发病与免疫因素、遗传因素有关,病*感染可能是诱因。具有本病体质的人受病*感染后出现一系列自身免疫现象,产生过多的自身抗体,这些抗体专门侵蚀自身的腺体,引起腺体的炎症,失去分泌功能而发生本病。如果有家族病史的话,医院进行检查,这样就能尽早的确诊该病,及时进行治疗,避免过度的伤害。

祖国医学对干燥综合征无相似的病名记载,根据其发病特点和临床表现,认为与中医的燥证、周痹、痹证、脏腑痹等有相似之处,如《素问阴阳应象大论》有“燥胜则干”的记载;刘完素《素问玄机原病式》提出“诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥”,对燥病的特点进行了描述;《医门法律》指出:“燥胜则干,夫干之为害,非遽赤地于千里也,有干于外而皮肤皱揭者,有干于内而精血枯涸者,有干于津液而荣卫气衰,肉乐而皮著于骨者……各为病所。”对燥热致病作了较详细的论述。目前多数学者认为本病属于燥证范畴,多称“燥*症”,年全国中医痹病委员会明确命名为燥痹。

二、干燥综合征临床表现

SS早期症状就是口干,但是很多人都不会引起重视,医院进行治疗了。待到后期则出现口干到说话时需频频饮水、吞咽干性食物必须用水送下,舌质变的干而红、舌苔消失剥脱、舌乳头萎缩,牙齿片状脱落、全口龋齿、鼻腔干燥等现象;伴随眼干、眼异物感、欲哭无泪、反复发作结膜炎、角膜炎、重者出现角膜溃疡等;甚至有些人反复出现单侧或双侧腮腺肿大,女性患者会有白带消失、阴道分泌物减少、外阴及阴道粘膜萎缩、干燥、阴道干涩等症状。发病过程可并存手脚麻木肿痛、低热汗少、疲倦乏力、便秘、消化不良、情绪低下、淡漠的表现,还有可能产生抑郁轻生念头。化验检查常表现为白细胞、血小板减少,类风湿因子阳性,血沉加快,高球蛋白血症,血粘度增高,肝功能异常,肾小管酸中*,肺间质纤维化等。

三、干燥综合症的诊断

诊断标准:(1)口干燥症。(2)干燥性角膜炎。(3)抗SS-A(Ro)、SS-B(La)抗体阳性、RF(+)、ANA1:。有上述3项或2项并除外其他结缔组织病和淋巴瘤等病,可确诊。

四、干燥综合征的治疗

目前西医无特效药物,主要是替代和对症处理,常规治疗可用0.5%甲基纤维素滴眼及涂口腔改善症状,对有系统性损害或合并其他自身免疫病时应用激素、免疫抑制剂、血浆置换术等方法。

中医认为本病的主要病机为肺胃阴虚在先,肝肾阴虚在后,阴虚不复,燥热自内而生。病理关键在于阴虚燥热,轻则肺胃阴伤,重则肝肾阴虚。治疗重点当滋阴救液,清燥生津。通过滋阴改善体内阴阳失衡之关键,增加体内物质之基础——津液的来源,以此改善口鼻眼腺体的分泌,提高机体的抗病能力。

本病临床常见证型有燥邪犯肺证、肺肾阴虚证、肝肾阴虚证、脾胃阴虚证、气滞血瘀证;代表方剂分别为清燥救肺汤加减、百合固金汤化裁、一贯煎合左归饮加减、益胃汤合玉女煎加减、桃红四物汤加减。还有一些常用单药制剂,如葛根粉、雷公藤多苷片、石斛、枸杞子、沙参、鲜麦冬、乌梅汤等。

五、干燥综合征的调护

1、精神舒畅,树立较长时间治疗的信心;2、注意口腔及眼睛的卫生,减少摩擦,避免感染;3、预防感冒及其他病*感染;4、不吃刺激性及上火的食物;5、阴道干燥者,可用润滑剂,保持阴道卫生,勤换内裤;6、向医生咨询保健指导。

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